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内镜黏膜切除术及内镜黏膜下层剥离术治疗胃窦异位胰腺的对比观察
目的：比较内镜黏膜切除术与内镜黏膜下层剥离术治疗胃窦异位胰腺的临床效果。方法将80例胃窦异位胰腺患者随机分为甲组和乙组各40例。甲组采用内镜黏膜切除术治疗，乙组采用内镜黏膜下层剥离术治疗。比较2组完整切除率、出血情况、穿孔情况和复发率。结果甲组出血率、穿孔率和复发率均低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组完整切除率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论内镜黏膜切除术及内镜黏膜下层剥离术均能治疗胃窦异位胰腺，但内镜黏膜切除术的操作更加简单，手术时间短，手术过程及手术之后所出现的并发症比较少，且复发率低，值得临床推广应用。
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大肠侧向发育型肿瘤患者疾病特征及内镜诊断和治疗价值
大肠侧向发育型肿瘤（ LST）是指肿瘤直径大于10 mm，而且呈侧向扩展而不是垂直上下生长的大肠表浅型病变〔1，2〕，诊断较困难。本研究探讨LST的疾病特征及内镜诊治的意义。
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内镜黏膜下层剥离术的并发症及处理
内镜黏膜下层剥离术(ESD)是一项新的治疗消化道早期肿瘤的微创技术,但其并发症发生率较高,常见的有术中、术后出血及穿孔,其他少见的有狭窄、腹痛、肠梗阻、局部缺血等.ESD并发症的处理方法有药物、内镜及手术等.作者对内镜黏膜下层剥离治疗消化道早期肿瘤的并发症及处理方法作一综述.
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内镜黏膜下层剥离术治疗早期大肠癌及高级别上皮内瘤变效果分析
目的 探讨内镜黏膜下层剥离术(ESD)治疗早期大肠癌及高级别上皮内瘤变(HGIN)的临床效果.方法 回顾性分析接受ESD治疗的70例早期大肠癌及HGIN患者的临床资料.结果 69例患者均顺利完成ESD手术,平均手术时间(75.83±19.85)min,术后住院(17.92±3.15)d;整块切除率92.86％,完全切除率98.57％,术后无迟发性出血及穿孔;随访1～2年,局部复发率1.43％,未见淋巴结及远处转移.1例患者因术中粘膜下注射抬举征阴性,未能完成完全切除,转外科开腹手术.结论 ESD具有操作简便、损伤小、整块切除率及完全切除率高、并发症少等优势,是一种诊断和治疗早期大肠癌及HGIN安全、有效的方法.
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胃黏膜内癌的EMR与ESD治疗
一些早期胃癌可采用缩小手术,甚至内镜下手术如内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)及内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)就可达到根治目的.胃癌内镜治疗的根治切除前提条件包括:1) 无淋巴结转移;2) 保证水平方向(黏膜内浸润范围)和垂直方向(浸润深度)有足够的安全切缘;3) 术后切除标本可进行详细的病理组织学检查.其内镜治疗具体适应证为:所有无淋巴结转移的无溃疡糜烂的分化型黏膜内癌,直径3cm以下的有溃疡糜烂的分化型及2cm以下的无溃疡糜烂的未分化型黏膜内癌;直径3cm以下无溃疡糜烂的分化型黏膜下层癌,直径2cm以下无溃疡糜烂的未分化型黏膜下层癌.ESD和EMR可能成为治疗早期胃癌的标准方法;且ESD的1次切除率高,局部复发率低.
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结直肠肿瘤内镜黏膜下层剥离术穿孔的临床危险因素
目的 探讨和分析结直肠肿瘤内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)穿孔的危险因素.方法 选取2009年10月-2013年2月接受结直肠肿瘤ESD的199例患者.首先,对穿孔的发生率和临床操作过程进行评价.其次,对患者相关的变量(年龄、性别、阿司匹林或抗血小板制剂服用史及合并症)、内镜下的相关变量(肿瘤大小、位置和形态)、手术相关变量(手术者的经验、手术时间、黏膜下注射的药品)、病理诊断进行分析.结果 病变的平均大小为(15.9±10.6) mm.整体切除率为90.5%.20例(10.1%)患者发生了穿孔.16例(8.0%)患者保守治疗成功.肿瘤的类型(侧向发育型肿瘤)和位置(右半结肠)、内镜操作经验缺乏(<50例)、未行黏膜下层透明质酸钠溶液注射与穿孔的高发生率相关(P<0.05).结论 若是侧向发育型的肿瘤类型,ESD需更加谨慎及防止穿孔,进行长期黏膜保护尤为重要.
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内镜下绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术
目的 使用绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术,以求切除一次性大于1.5 cm的肿瘤.方法 使用绝缘头电切刀(Insulation-tipped,IT)对12例直肠肿瘤(平均病变范围为3.4 cm)行黏膜下层注射美蓝肾上腺素液,再用IT刀进行黏膜下层剥离术.结果 12例直肠肿瘤均被完整切除,病理结果为绒毛腺管状腺瘤并中度或重度不典型增生.其中4例癌变,基底无残留癌灶.术中 1例发生小动脉破裂出血,给予钛夹止血,达到止血目的 ,该组无穿孔者.结论 IT刀可顺利进行直肠肿瘤完整黏膜下层剥离术.
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内镜黏膜下层剥离术治疗直肠巨大侧向发育型肿瘤1例
1 资料和方法1.1临床资料内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是在内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)的基础上发展而来的新技术,是治疗胃肠道早期癌和癌前病变的有效手段[1].我院收治1例直肠巨大侧向发育型肿瘤患者成功行内镜黏膜下剥离术完整切除,并随访6个月,无复发,现报告如下.患者XXX,男,58岁,主因大便次数增多1年来我院门诊就诊.
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内镜黏膜下层剥离术治疗早期胃癌患者的护理
报道了11例早期胃癌患者行内镜黏膜下层剥离术治疗的护理.术前做好心理护理,充分做好物品准备;术中与操作者默契配合,根据手术过程准确递送器械,根据病变部位调节针形刀、钩刀及IT刀的刀芯伸出长度2～3 mm,严密观察患者的面色,监护心率、血压等生命体征和血氧饱和度的变化,操作过程中及时吸引,避免胃液反流至气道,保持呼吸道通畅;术后严密观察腹部体征、腹痛症状,及时处理术后腹痛及消化道迟发出血等并发症.做好饮食管理和正确的健康指导.本组患者均安全、成功完成手术.术后随访,2个月后创面基本愈合,长随访2年,无1例出现病变残留及复发.
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胃黏膜切除术与黏膜剥离术治疗早期消化道癌和癌前病变的比较分析
目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下层剥离术(ESD)治疗早期消化道癌和癌前病变的疗效和安全性.方法 选择46例患者行EMR,32例患者行ESD治疗,比较两者在出血、穿孔、狭窄、局部复发、手术操作时间等方面的差异.结果 EMR、ESD作为消化道早期癌和癌前病变一种微创治疗开辟了新的途径,ESD具有一次性切除率高,局部复发率低的优点,同时具有操作技术难和手术风险大等特点.结论 根据病灶的大小和来源层次选择合理的治疗方案是成功与否的关键.
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牙线牵引辅助在内镜黏膜下剥离术治疗直肠肿瘤中的应用体会
内镜黏膜下剥离术（ESD）由于其能够完整地剥离病灶，且复发率较内镜黏膜切除术（EMR）有明显降低，在治疗胃肠道肿瘤中的应用已经相当广泛［1］。由于直肠部位存在较多的血管，在进行ESD治疗时容易发生出血，影响操作视野，延长手术时间，因此，良好的黏膜下层暴露尤为重要。以往的内镜操作常在镜头前加用透明帽，并将镜头抵住黏膜下层操作，这样能部分降低出血发生率，但缺乏对病灶视野的完整暴露［2］。2011年，台湾学者首先报道了在胃肿瘤的ESD治疗过程中使用牙线牵引辅助，从而获得良好的操作视野［3］。2014年，有学者用此方法进行动物实验，结果显示牙线牵引能有效减短操作时间［4］。复旦大学附属中山医院内镜中心于2014年4月，应用牙线牵引辅助，完成直肠早癌的ESD术1例，效果满意，现报告如下。
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内镜下手术治疗消化道早癌及癌前病变疗效和安全性的研究
目的 观察分析内镜下手术治疗消化道早癌及癌前病变疗效和安全性的研究.方法 观察对象选取2012年10月——2018年2月我院接受内镜检查患者共2130例,确诊为癌前病变或消化道早癌者220例,根据其临床情况给予不同手术治疗,其中接受内镜黏膜下层剥离术(ESD)者34例,设为ESD组;接受内镜黏膜切除术(EMR)者186例,设为EMR组,分析两种手术方法的安全性与有效性.结果 两组局部复发率对比(P>0.05),其余指标ESD组高于MER组.结论 研究结果显示,两种手术方法均具有显著治疗效果,因此,临床治疗中需根据实际情况选择手术方法.
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1例胃窦黏膜下肿物ESD术后迟发性出血患者的护理
内镜黏膜下层剥离术(ESD)是指在内镜下将形态不规则或合并溃疡瘢痕的肿物一次性完整地从固有基层表面剥离下来,目前广泛应用于早期胃癌、平滑肌瘤、间质瘤等疾病的治疗[1].尽管ESD技术不断进步,但出血仍是其常见的并发症[2],研究[3]报道ESD术后出血率高达5.3％～15.6％,严重者可致失血性休克,因此对ESD术后出血患者需采取更全面的护理措施.天津医
