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右美托咪啶对腰椎术后导尿管不适的影响
目的 探讨右美托咪啶用于腰椎术后导尿管不适(CRBD)的安全性和有效性.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行腰椎后路手术的全麻男性患者随机分为2组,Ⅰ组20例气管导管拔除前使用右美托咪啶,Ⅱ组40例气管导管拔除后患者有CRBD后立即使用右美托咪啶,记录2组患者使用右美托咪啶后30 min及60 min后CRBD发生程度及例数.记录Ⅱ组使用右美托咪啶前CRBD发生例数并计算发生率.记录右美托咪啶使用前后血流动力学变化情况,观察不良反应情况.结果 Ⅱ组使用右美托咪啶前CRBD发生率为68％,使用右美托咪啶后2组CRBD发生率分别为15％(Ⅰ组)和18％(Ⅱ组),2组使用右美托咪啶后30 min及60 min CRBD发生率及程度显著下降(Ⅲ级为主)(P均＜0.05).2组间使用后各时段CRBD发生率比较无显著性差异(P均＞0.05).2组使用右美托咪啶后SBP与HR均有下降(P均＜0.05),但在正常范围.未观察到过度镇静及呼吸抑制等不良反应.结论 右美托咪啶可安全用于预防和治疗腰椎术后CRBD,效果确切,但应联合多种方法和药物.
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地佐辛对全麻腰椎手术患者导尿管不适及苏醒时间的影响
目的 观察术毕前给予地佐辛预防全麻苏醒期尿管不适感的有效性以及对苏醒时间的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级的择期腰椎手术男性患者60例,按完全随机法分为3组:地佐辛组(静注0.1 mg/kg,D组)、芬太尼组(1 μg/kg,F组)、对照组(0.9%氯化钠溶液2 ml,C组).在术毕前20 min静脉注射拟观察的药物,术毕评估并记录患者全麻苏醒期尿管不适感、拔管后镇静评分、苏醒时间和不良反应等.结果 3组患者苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),D组与F组尿管不适感评分明显低于C组(P<0.05),拔管后镇静评分明显高于C组(P<0.05).结论 地佐辛能安全有效地消除腰椎手术患者全麻苏醒期尿管不适感,且苏醒时间不延迟.
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加巴喷丁对输尿管软镜手术患者麻醉苏醒期导尿管不适的影响
目的 评价加巴喷丁对输尿管软镜手术患者麻醉苏醒期导尿管不适的影响.方法 将40例择期行输尿管软镜手术的肾结石患者随机分为实验组和对照组,各20例.实验组术前1h口服加巴喷丁600 mg,对照组口服安慰剂.在手术后0、1、2及6h时间点评价患者导尿管相关不适的程度,并记录手术后不良反应情况.结果 实验组手术后0、1、2及6h时间点导尿管不适≥2级者与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).手术后两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在输尿管软镜手术前口服600 mg加巴喷丁可缓解患者在麻醉恢复期的导尿管不适,而且不产生明显的不良反应.
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不同剂量盐酸戊乙奎醚防治全身麻醉苏醒期导尿管不适的效果比较
目的 比较不同剂量的盐酸戊乙奎醚术前给药防治全麻苏醒期导尿管不适的效果.方法 择期全身麻醉下手术的成年患者160例,采用随机数字表法分为四组,术前30 min静注盐酸戊乙奎醚0.005 mg/kg(A组)、0.010 mg/kg(B组)、0.015 mg/kg(C组)和0.9％氯化钠注射液(D组).四组均在全麻诱导后留置12F双腔气囊乳胶导尿管并在气囊内注入0.9氯化钠注射液8 mL,术后在麻醉恢复室对苏醒期导尿管不适程度按照轻、中、重度进行评估.结果 B组和C组术后中度及重度导尿管不适发生率(B组20.0％和5.0％;C组12.8％和2.5％)明显低于A组和D组(A组38.5％和12.8％;D组46.0％和15.4％)(χ2=7.834、6.764、8.163、14.172、8.362、6.943、15.413、17.512,均P<0.05),B组和C组以及A组和D组之间差异无统计学意义.结论 术前应用盐酸戊乙奎醚0.010 mg/kg和0.015 mg/kg均可有效地防治全麻苏醒期导尿管不适的发生,老年人以0.010 mg/kg为宜.
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利多卡因和丁卡因胶浆尿道表麻对男性胸腔镜术后躁动的比较
目的:比较利多卡因和丁卡因胶浆尿道表麻对接受胸腔镜手术的男性患者全麻苏醒期躁动的影响.方法:选取全身麻醉下行胸腔镜肺部分或楔形切除术的男性患者97例,随机分为试验组(利多卡因组32例、丁卡因组37例)和对照组(28例),皆于全身麻醉诱导后行导尿术,试验组分别以丁卡因凝胶或利多卡因凝胶行尿道表面麻醉,对照组以石蜡油进行润滑导尿.记录三组患者拔管后血压、心率及术后躁动、疼痛情况和舒适度评分.结果:利多卡因及丁卡因组患者在麻醉苏醒期的心率、血压及术后躁动、疼痛低于对照组;术后第12小时,丁卡因组患者导尿管舒适度优于利多卡因组.结论:利多卡因和丁卡因胶浆表面麻醉可显著减少全麻诱导后留置导尿管引起的术后躁动及不适,丁卡因胶浆组患者术后舒适度更高.
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不同药物治疗全麻苏醒期导尿管不适的临床观察
目的:分别观察小剂量咪唑安定、芬太尼以及氯胺酮对全麻苏醒期导尿管不适(CRBD)的治疗效果.方法:选择我院近期ASA 1或2级行气管插管全身麻醉术后恢复期CRBD 2级和3级男性患者120例,按入麻醉后恢复室(PACU)顺序分成3组(M组、F组、K组),每组40例,每组又按CRBD级别分为M2、M3、F2、F3、K2、K3 6个亚组,分别用小剂量咪唑安定、芬太尼、氯胺酮进行治疗,观察治疗后10,20,30 min患者的治疗效果.结果:经治疗后30 min M2、M3、F2、F3、K2、K3各亚组有效率分别为:64.7%、17.4%、78.9%、19.0%、90.0%、75.0%,M3组与F3组比较差异无统计学意义(P>0.05),其他亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:小剂量咪唑安定、芬太尼对CRBD2级患者有一定的疗效,小剂量氯胺酮不仅对CRBD 2级患者疗效显著,而且对CRBD 3级患者也有很好的治疗效果.
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单次盐酸羟考酮治疗全麻术后患者导尿管不适的临床观察
目的观察盐酸羟考酮注射液用于全麻术后患者导尿管不适的临床疗效及安全性。方法选择术后需要留置导尿管，且是在实施全身麻醉后行导尿术的男性患者60例。年龄20~70岁；ASAⅠ或Ⅱ级，按完全随机法分为三组：羟考酮组A（5 mg)，芬太尼组B(50 ug)，地佐辛组C（5 mg）。于患者气管导管拔除后自述导尿管不适或患者有不能控制的拔除导尿管的行为时按以上分组分别给予药物进行干预，评估并记录尿管不适评分及镇静评分，有无恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应等。结果三组年龄、体重、手术时间、麻醉药物用量差异均无统计学意义(>0.05)。尿管不适评分及镇静评分：A组明显优于B、C组（<0.05）。不良反应：A组恶心呕吐略高于B、C组，呼吸抑制明显优于B、C组（<0.05）。结论羟考酮能安全有效地消除患者全麻苏醒期尿管不适感，且基本无呼吸抑制。
