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Glasgow-Blatchford评分与全Rockall评分系统预测上消化道出血临床结局的对比研究
目的 比较Glasgow-Blatchford评分(GBS)与全Rockall评分(全RS)系统对上消化道出血(UGIB)患者临床结局的预测价值.方法 选取2014年3月—2016年6月收治的UGIB患者400例.采用GBS评分和全RS评分系统对UGIB患者进行评估.应用受试者工作特征(ROC)曲线比较两个系统对患者1个月死亡、输血、再出血、重症监护病房(ICU)住院、内镜干预的预测价值.结果38例患者失访,362例患者1个月病死率、再出血率、输血率、ICU住院率和内镜干预率分别为11.6%、9.4%、17.7%、13.3%和16.0%.GBS对ICU住院(AUC=0.731,P=0.009)、再出血(AUC=0.707,P=0.019)、输血(AUC=0.704,P=0.021)、内镜干预(AUC=0.742,P=0.006)有预测价值.全RS预测患者1个月死亡有预测价值(AUC=0.681,P=0.040).GBS和全RS预测临床结局的ROC曲线比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GBS预测UGIB患者ICU住院、再出血、输血及内镜干预的临床结局较好;全RS系统预测UGIB患者1个月死亡情况优于GBS.
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Glasgow-Blatchford评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者早期预后的预测价值
目的 比较Glasgow-Blatchford评分(GBS评分)、Child-Pugh评分(CTP评分)和终末期肝病模型(MELD)评分对预测肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血1周和6周预后的价值.方法 回顾性收集自2014年1月1日-2014年12月31日在天津市第三中心医院住院的202例肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血患者的病历资料.以入院后6周的后结局死亡为研究终点,分为1周内死亡组(n=10)、6周内(包含1周)死亡组(n=23)、存活组(n=179).分别计算其入院时的GBS评分、MELD评分和CTP评分及分级,比较各评分系统在1周内或6周内死亡组和生存组的差异.符合正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本t检验,不符合正态分布的采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用x2检验或Fisher检验.各评分系统之间受试者工作特征曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验.结果 1周内死亡组与生存组相比,肝癌伴血管侵犯或转移(x2=4.559,P=0.033)、肝性脑病(x2=25.568,P＜0.01)、黑便(x2=0.842,P=0.04)、心力衰竭发生率(P=0.003)、脉搏(Z=-2.943,P=0.003),以及CTP分级(x2=12.22,P=0.002)、CTP评分(Z=-2.505,P=0.012)、MELD评分(t=-2.395,P=0.018)、GBS评分(Z=-2.545,P=0.011)差异均有统计学意义;6周内死亡组与生存组相比,肝癌(x2=9.374,P=0.002)、肝癌伴血管侵犯或转移(x2=14.766,P＜0.01)、肝性脑病发生率(x2=16.327,P＜0.01),Alb(Z=-2.770,P=0.006)、胆红素(Z=-3.191,P=0.001)、Hb(Z=-2.484,P=0.013)、血尿素氮(Z=-2.407,P=0.016)、INR(Z=-2.304,P=0.021)、收缩压(t=2.69,P=0.008)、脉搏(Z=-3.507,P＜0.01)水平,以及CTP分级(x2=25.851,P＜0.01)、CTP评分(Z=-3.591,P＜0.01)、MELD评分(t=-4.121,P＜0.01)、GBS评分(Z=-3.54,P＜0.01)差异均有统计学意义.预测1周死亡风险,GBS评分[AUC=0.738,95％可信区间(95％CI):0.67～0.80]优于MELD评分(AUC=0.731,95％ CI:0.66 ～0.79)及CTP评分[AUC =0.728,95％CI:0.66 ～0.79)].预测6周死亡风险,MELD评分(AUC =0.761,95％ CI:0.70 ～0.89)优于CTP评分(AUC=0.748,95％CI:0.69～0.81)及GBS评分(AUC=0.726,95％CI:0.66～0.79).3种评分系统之间预测1周病死率AUC的比较,GBS评分与CTP评分之间差异有统计学意义(Z =0.079,P=0.037),余各评分系统之间以及3种评分系统预测6周病死率比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对于肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者1周死亡风险的预测方面,GBS评分优于MELD评分及CTP评分,6周死亡风险的预测方面,MELD及CTP评分优于GBS评分.
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探讨不同性别非静脉曲张上消化道出血在重症病房的临床特点
目的 探讨不同性别非静脉曲张上消化道出血(non variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)在重症病房的临床特点.方法 回顾性分析2015-2017年入住我院重症监护室的NVUGIB患者100例.所有患者严格按照Glasgow-Blatchford(GBS)评分进行筛选.按性别分组,并比较两组患者的临床特点及预后差异.结果 NVUGIB重症病房中常见病因为消化性溃疡,且性别差异有统计学意义(P＜0.05);生命体征方面,男性组血压、血红蛋白及心率均较女性组差,差异有统计学意义(P＜0.05);男性组合并基础疾病患者比率较女性组高,差异有统计学意义(P＜0.05);男性组远期预后差且死亡率较女性组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NVUGIB重症病房中常见病因为消化性溃疡,且男性在生命体征(心率、血红蛋白)、基础疾病及远期预后方面均差于女性.
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基于Glasgow-Blatchford评分的分级护理在肝硬化急性上消化道出血患者中的应用效果
目的 探讨基于 Glasgow-Blatchford 评分的分级护理在肝硬化急性上消化道出血患者中的应用效果.方法 选择肝硬化合并上消化道出血患者68例,分为观察组和对照组各34例.观察组根据Glasgow-Blatchford评分实施分级护理,对照组实施常规护理.对比两组患者的再出血率、死亡人数、护理前后 Glasgow-Blatchford 评分、护理满意度.结果 观察组患者的再出血率、死亡者比例均低于对照组,而护理满意度高于对照组(P<0.05).护理后,两组患者的评分均较护理前下降(P<0.05),且观察组患者的Glasgow-Blatchford评分低于对照组(P<0.05).结论 基于Glasgow-Blatchford评分的分级护理可降低肝硬化急性上消化道出血患者再出血率、死亡比例,同时提高患者护理满意度.
