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卡马西平联合鼠神经生长因子治疗耳鸣的疗效观察
目的 探讨卡马西平片联合注射用鼠神经生长因子治疗耳鸣的临床疗效.方法 选取2014年7月—2016年7月中国人民解放军第三七一医院耳鼻喉科收治的耳鸣患者97例为研究对象,所有患者在随机分组的原则下分为对照组(48例)和治疗组(49例).对照组肌肉注射注射用鼠神经生长因子,30μg与2 mL氯化钠注射液进行混合,1次/d.治疗组在对照组基础上口服卡马西平片,1片/次,2次/d.两组患者均连续治疗3周.观察两组的临床疗效,比较两组的耳鸣致残量表(THI)评分、耳鸣响度和耳鸣残疾程度.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.25％、97.96％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组THI评分和耳鸣响度均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组无残疾人数均显著增多,中度残疾人数均显著减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卡马西平片联合注射用鼠神经生长因子治疗耳鸣具有较好的临床疗效,可降低耳鸣响度,改善耳鸣残疾程度,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
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低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效
目的 探讨低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效.方法 选择杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科老年慢性主观性耳鸣患者140例,根据随机数字法分为治疗组和对照组,每组70例.治疗组给予1 Hz重复经颅磁刺激治疗,对照组给予假重复经颅磁刺激治疗.采用耳鸣致残量表(THI)问卷调查评估患者耳鸣程度,采用汉密尔顿抑郁量表( HDRS)评估患者抑郁状况,采用视觉模拟量表(VAS)评估患者主观视觉耳鸣严重程度.结果 治疗前,两组THI评分比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,治疗组THI评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0. 05),对照组THI评分和治疗前比较差异无统计学意义(P>0. 05).治疗前两组HDRS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,治疗组HDRS评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0. 05),对照组HDRS评分和治疗前比较差异无统计学意义(P>0. 05).治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后治疗组VAS评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0. 05),对照组VAS评分和治疗前比较差异无统计学意义(P>0. 05).结论 低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣疗效显著,可有效降低患者THI、HDRS及VAS评分.
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耳鸣致残量表中文版的研译与临床应用
目的:研译耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventory,THI),通过临床应用验证其信度、效度、反应度及临床意义.方法:以耳鸣为第一主诉或仅次于听力损失为第二主诉的患者199名为研究对象,调查内容包括一般情况调查表和THI.计算不同性别、年龄、文化程度、病程及听力损失与THI得分的相关性.结果:THI中文版的分半信度为0.88,Cronbach's d系数为0.90,重测信度为0.98.THI得分能反映治疗前后生活质量的变化.与相对差耳的听力损失程度有显著相关.THI得分在不同性别,年龄,文化程度,病程之间差异无统计学意义.结论:THI中文版信度,区分效度,反应度良好,临床使用THI总分有较大价值.
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突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征
目的：分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失的关系、耳鸣对患者的影响程度，探讨突聋患者耳鸣的产生机制。方法突发性聋伴有耳鸣患者231例常规采集病史，填写耳鸣致残量表（THI）及视觉模拟得分表（VAS），同时进行纯音听阈测试、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽试验等检查。分析患者的耳鸣特点、耳鸣与听力的关系、耳鸣的THI及VAS得分以及它们特点。结果①听力损失特点：低中频下降型20例（占8．7％），中高频下降型60例（占26．0％），平坦型44例（占19．0％），全聋型79例（占34．2％），不规则型28例（占12．1％）；②耳鸣频率：低频耳鸣（≤500 Hz）49例（占21．2％），中频耳鸣（51～2000 Hz）54例（23．4％），高频耳鸣（＞2000 Hz）122例（52．8％），未匹配6例（占2．6％）。其中听力损失类型为低中频下降型的患者中，低频、中频、高频耳鸣的比例分别为75％、15％、10％；中高频下降型患者中，低频、中频、高频耳鸣的比例分别为13．3％、26．7％、60．0％；全聋型患者中，低频、中频、高频耳鸣的比例分别为17．1％、19．0％、63．3％。听力下降明显的频率对数与耳鸣频率对数呈线性关系，r＝0．592，P＜0．01；③耳鸣响度：0～30 dB HL 45例（占19．5％），31～60 dB HL 60例（占26．0％），60～90 dB HL 102例（占44．2％），大于90 dB HL 18例（占27．8％），未匹配6例（占2．6％）。耳鸣响度与听力损失程度（250～4000 Hz平均听阈）有相关性，相关系数r＝0．216，P＝0．001＜0．05。④耳鸣致残级别：按照Newman等依据THI得分将耳鸣残疾分级，其中1级27例（占11．7％），2级耳鸣44例（占19．0％），3级66例（占28．6％），4级94例（占40．7％）。⑤THI及VAS得分特点：THI得分与听力损失程度无相关性r＝0．087，P＝0．287＞0．05。VAS得分与听力损失程度无相关性r＝0．002，P＝0．982＞0．05。THI得分与耳鸣频率对数无相关性，相关系数r＝－0．056，P＝0．402＞0．05。VAS 得分与耳鸣频率对数无相关性，相关系数 r＝－0．003，P＝0．970＞0．05。THI得分与耳鸣响度无相关性，相关系数r＝0．039，P＝0．563＞0．05。VAS得分与耳鸣响度无相关性，相关系数r＝0．136，P＝0．110＞0．05。结论①突发性聋伴耳鸣患者中高频耳鸣常见；②耳鸣频率与听力损失类型显著相关，低中频下降型以低频耳鸣多见，而中高频下降型及全聋型以高频耳鸣多见；③听力损失大的频率与耳鸣的频率有较高的一致性；④突发性聋伴耳鸣患者急性期的耳鸣致残程度以3～4级为多；⑤THI及VAS得分与听力损失的程度、耳鸣的频率、耳鸣的响度均无相关性。
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中文译本耳鸣致残量表的临床应用研究
目的:对中文译本耳鸣致残量表(THI-12)进行临床应用研究,探索一种使用方便的耳鸣严重程度评估工具.方法:对229例以原发性耳鸣为主诉的门诊初诊患者进行问卷调查,问卷内容包括中文译本THI-12评分和标准版THI-25评分,比较2种评分耗时,对2种评分总分进行相关性分析,比较2种评分对耳鸣严重程度的评级,对中文译本THI-12进行可靠性和因子分析.结果:229份问卷中,合格215份,应答率为93.9％.完成THI问卷平均耗时(18.9土21.0)min,完成THI-12平均耗时(8.96±4.70)min,两者比较差异有统计学意义.两者总评分Pearson's相关系数r=0.833(P＜0.01),两者总评分呈极强正相关,2种评估方法对耳鸣严重程度评级差异无统计学意义(Z=-0.283,P＞0.05).THI-12问卷可信度Cronbach's系数α=0.765,说明问卷内部一致性信度较好.因子分析显示3个条目特征值＞1,提取3个公共因子,其累计方差贡献率为51.77％,提示量表12个条目可分为3个维度(情感性、社会性、注意力).各条目共同度分析中“耳鸣令你注意力难以集中”的共同值高(0.78),提示该条目在整个量表中分3个维度时贡献大.结论:中文译本THI-12耗时少,可信度和内部结构效度较高,能较好地评估耳鸣严重程度,可在临床上广泛应用.
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鼓膜修补术在慢性化脓性中耳炎伴耳鸣患者中的疗效研究
目的:分析慢性化脓性中耳炎患者鼓膜修补术后听力提高与耳鸣改善程度之间的关系.方法:收集2015-05-2016-12期间在西安交通大学第二附属医院行鼓膜修补术的慢性化脓性中耳炎(静止期)患者的临床资料,共35例伴有患侧或不明部位的耳鸣.所有患者术前及术后3个月分别使用电子耳镜检查鼓膜像,行耳鸣致残量表(THI)测试明确耳鸣情况,听力评估以500、1 000、2 000和4 000 Hz的气导(AC)、骨导(BC)、骨气导差(ABG)表示.比较患者术前及术后AC、BC和ABG等听力学指标及THI得分的差异,并分析其相关性.结果:所有患者鼓膜修补术后一期愈合良好,自觉听力提高,无再穿孔.术后耳鸣均有不同程度缓解,无耳鸣加重.术后THI评分(15.0±5.6)较术前(21.2±7.4)显著降低(t=7.8,P＜0.01).患者术后AC[(32.5±10.0) dBHL]和ABG[(18.3士7.7)dBHL]显著低于术前AC[(41.6±9.9)dBHL]和ABG[(27.0±7.4)dBHL],差异有统计学意义(均P＜0.01),但术后BC [(13.9±6.0)dBHL]与术前[(14.5±5.9)dBHL]比较差异无统计学意义(t=1.2,P＞0.05).患者术后AC与ABG的降低与THI评分的降低均呈显著正相关(r=0.9,P＜0.01).结论:鼓膜修补术在提高患者听力的同时可改善患者的耳鸣情况,是改善慢性化脓性中耳炎患者耳鸣症状的一种良好的外科手段.
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石嘴山市职业人群耳鸣患者诊治的卫生经济学研究
目的 从卫生经济学角度了解石嘴山地区耳鸣患者的诊治现状.方法 选取就诊的266例患者为调查对象,就诊时填写问卷,包括首次就诊医院、就诊科室、所做检查、就诊次数、治疗方法、既往治疗费用等.结果 国际通用的耳鸣致残量表(THI)得分越高的患者平均就诊次数高于THI得分低的患者,平均治疗花费高于THI得分低的患者.结论 石嘴山地区职业人群耳鸣患者60％为轻度以下,对生活质量影响并不大.但由于认识不足,实施过度医疗,造成了医疗资源等的浪费.
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耳鸣致残量表调查分析石嘴山市职业人群耳鸣患者266例报告
目的 了解石嘴山地区耳鸣患者的发病情况及其生活质量受影响的状况.方法 以266例患者为调查对象,均以耳鸣为第一主诉或仅次于听力损失为第二主诉,应用国际通用的耳鸣致残量表(THI)对其进行调查和分析.结果 THI可以反映耳鸣患者的生活质量,其得分与听力损失的程度差异有统计学意义(P＜0.05),其得分与患者年龄、性别、文化程度及病程之间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 石嘴山地区职业人群耳鸣的发病率逐年增加,其中60％为轻度以下,对生活质量影响不大,掩蔽治疗不失为一种简单有效的干预手段.
