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近乳晕区早期乳腺癌整形保乳术30例临床研究
目的：评价近乳晕区早期乳腺癌患者行整形保乳术的临床效果。方法：将2011年2月至2013年11月唐山市人民医院乳腺外科（二）接受保乳手术治疗的60例近乳晕区早期乳腺癌患者随机分成两组，试验组30例行整形保乳术，对照组30例行标准保乳术，比较两组术中切除的乳腺局部标本质量，肿瘤距外科切缘近的距离，术后患乳美容效果。结果：试验组与对照组患者术中切除的乳腺标本量为（71.03±12.92）g vs.（41.53±7.13）g，肿瘤距外科切缘近的距离为（13.30±2.97）mm vs.（10.63±1.65）mm，比较两组差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组与对照组术后患者满意率为93.33%vs.83.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：试验组切除的乳腺组织量更大、范围更广，而术后患乳美容效果与对照组无差别。早期乳腺癌患者实施整形保乳术可行、有效。
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喉癌外科切缘研究所引发的思考
喉癌以手术为主要治疗方式,喉功能保留手术已被学界公认,实施该术式的关键是要恰当把握喉癌外科切缘,对喉癌外科切缘的认识和研究经历了一个发展的过程,笔者依据质量互变规律、发展的观点、实践的观点、矛盾的普遍性和特殊性之间的辩证关系等哲学原理提出了喉癌外科切缘评价体系,该体系包括:喉癌黏膜切缘的置信区间、喉癌黏膜下切缘的确定及基底浸润特征的评价.
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原发性肝细胞肝癌外科切缘的临床研究
[目的]研究原发性肝细胞肝癌血液引流区域(外科切缘)的类型及与手术的相关性.[方法] 2004～2007年67例肝癌患者通过术前腹部肝动脉造影螺旋CT检查确定肝癌血液引流区域,并据此作为外科切缘切除肿瘤.[结果]外科切缘可以分为3种类型:边缘型、门脉型和低血流型.边缘型(引流至肿瘤周围)多见(50例),主要施行范围小的局部切除;门脉型(引流至门脉分支)次之(12例),需行范围大的解剖性肝切除;其余5例为低血流型,主要施行局部肝切除.[结论]外科切缘因肿瘤血流动力学变化而异,外科切缘的类型是确定手术切除范围的依据.
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肾肿瘤剜除术的临床应用进展研究
回顾肾癌的外科治疗历史,从传统的根治性肾切除术到保肾手术,再到腹腔镜、后腹腔镜、机器人辅助腹腔镜保肾手术,乃至近年来出现的腹腔镜、后腹腔镜肾肿瘤剜除术,从临床疗效上及肾功能的保护上取得了长足的进展.在微创保肾手术蓬勃发展的今天,腹腔镜、后腹腔镜下肾肿瘤剜除术获得了较好的肿瘤学效应,更好的保护了肾功能并降低了保肾手术中的并发症的发生率.但其在肾癌外科治疗中的应用仍有很大的争议.本文就肾肿瘤剜除术治疗肾癌的临床进展进行综述,并对肾肿瘤假包膜、肾肿瘤剜除术的预后、及保肾手术的切缘进行总结与讨论.
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膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊治进展
对存在盆腔淋巴结转移的侵犯膀胱肌层或者具有高危因素而位置表浅的膀胱肿瘤来说,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)、扩大的淋巴结清扫、阴性的外科切缘及可控的尿流改道已经成为佳的治疗选择[1].但是,到目前为止,全世界仍然没有一种确切的早期诊断膀胱癌盆腔淋巴结转移的方法,对于淋巴清扫术的标准术式及要清扫淋巴结的数目也存在争议.本文就膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊治进展作一综述.
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乳腺导管原位癌保乳手术佳切缘距离的系统评价
1 文献来源Dunne C, Burke JP, Morrow M, et al.Effect of margin status on local recurrence after breast conser-vation and radiation therapy for ductal carcinoma in situ[J].J Clin Oncol, 2009, 28 (10) : 1615-1620.
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术后预防性TACE对具有不同高危复发因素肝癌患者的临床价值
目的:明确术后预防性TACE对高危复发肝癌患者的临床价值.方法:回顾性分析166例于我院临床诊断为原发性肝癌并接受根治性切除手术患者的临床资料,根据肿瘤直径是否>5 cm以及切缘距离是否<1 cm,观察术后预防性TACE的抗复发价值.结果:肿瘤直径超过5 cm的患者,术后接受预防性TACE可以显著提高总体无瘤生存率,降低术后第1年的肝癌复发率(32.0% vs.66.1%),对第2、3、4年的肝癌复发率无显著影响.对于肿瘤直径<5 cm的患者,以及切缘距离不足1cm的患者.术后预防性TACE对患者的无瘤生存率以及肿瘤复发率无明确影响.结论:术后预防性TACE对于肿瘤直径超过5 cm的肝癌患者,可以降低早期复发的发生率,但对于1年以上较远期的肝癌复发无显著影响.对于切缘宽度较小的患者,术后预防性TACE的价值有待于进一步评价,但也无增加术后复发率的危险.
