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131I治疗非毒性甲状腺肿的新认识
非毒性甲状腺肿因甲状腺肿大压迫颈部及上胸部重要组织结构及影响容貌等原因常需治疗.外科手术、甲状腺素抑制疗法和131碘(131I)治疗是目前主要的措施.131I治疗甲状腺体积平均缩小率为30%～70%,主要副作用有放射性甲状腺炎、Graves甲亢、永久性甲状腺功能减退.与其他方法相比,安全、有效、易行.重组人促甲状腺激素(TSH)的应用,有望达到减少剂量,增加疗效的目的.
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rhTSH在甲状腺疾病治疗中的潜在价值
重组人促甲状腺激素(rhTSH)目前在美国和欧洲仅被获准用于分化型甲状腺癌(DTC)的诊断与随访.但除此以外,rhTSH还具有其他一些重要临床应用,主要包括用于辅助131I治疗甲状腺癌以及非毒性结节性甲状腺肿等.
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重组人促甲状腺激素辅助131I在儿童和青少年分化型甲状腺癌的临床研究
目的：评估重组人促甲状腺激素（ rhTSH）辅助131 I对治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌的安全性和有效性。方法本研究共纳入87例分化型甲状腺癌患者，131 I疗前注射重组人促甲状腺激素的46例患者为实验组，131 I疗前停用甲状腺素药物的41例患者为对照组，对其进行回顾性调查研究。结果实验组患者在注射重组人促甲状腺激素后第1天、第3天和第6天血清中促甲状腺激素浓度间存在统计学差异，第三天的浓度高。131 I疗前两组患者的促甲状腺激素浓度存在统计学差异（ t＝2．362，P＝0．023）。对于甲状腺球蛋白抗体阴性患者，对照组患者的血清甲状腺球蛋白浓度显著高于实验组rhTSH注射第3天浓度（1．5±1．2 vs．0．7±1．4，P＝0．034）。131 I清甲3～8个月后全身显像结果显示，实验组34例（84％）患者无放射性物，对照组例40例（87％）患者无放射性物，实验组与对照组患者间不存在统计学差异（χ2＝0．277，P＝0．599）。实验组和对照组患者131 I再次清甲的原因分析结果显示不存在统计学差异（P＝0．875）。结论在短期内重组人促甲状腺激素和停用促甲状腺激素对于131I清甲治疗在甲状腺清除、生化缓解、短期复发等结局不存在统计学差异。重组人促甲状腺激素介导131 I清甲治疗对于儿童和青少年分化型甲状腺癌是一个更好的方法。
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低危已分化甲状腺癌患者在给予重组人促甲状腺激素或停用甲状腺激素后用放射性碘清除甲状腺残余组织的疗效观察
在已分化甲状腺卜皮癌(DTC)的治疗中,术后甲状腺残余组织的清除是一关键因素.非随机化试验的结果显示,高危患者加用放射性碘治疗后,肿瘤复发率降低.
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重组人促甲状腺激素介导131I治疗分化型甲状腺癌的疗效分析
目的：观察重组人促甲状腺激素（recombinant human thyroid stimulating hormone，rhTSH）介导131 I治疗分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）的临床效果。方法选取2011年1月～2013年5月南阳市中心医院收治的DTC患者96例，按照数字随机法分为对照组和研究组（n＝48）。2组患者均接受甲状腺全切或次全切手术，术后行131 I清甲治疗。对照组给予甲状腺激素撤退疗法介导131 I 清甲治疗，研究组患者接受 rhTSH 介导131 I 清甲治疗。结果对照组清甲治疗前血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）达到清甲治疗要求，与停用甲状腺素前比较血清TSH、甲状腺免疫球蛋白（thyroid immune globulin，Tg ）水平比较显著升高（P＜0.05），血清游离甲状腺素T3（free thyroxine T3，FT3）、游离甲状腺素T4（free thyroxine T4，FT4）均显著低于停用甲状腺素前（P＜0.05）。研究组注射rhTSH后血清TSH、Tg水平与治疗前比较显著升高（P＜0.05）；但患者血清FT3、FT4与治疗前比较无统计学差异。处理后，研究组血清TSH、FT3、FT4、Tg水平均显著高于对照组（P＜0.05）。清甲治疗后6个月经131 I全身显影显示：对照组有效率为66.7％，研究组有效率为70.8％，2组清甲治疗有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。研究组不良反应显著低于对照组（P＜0.05）。结论应用rhTSH可以有效提升患者血清TSH水平，收到与甲状腺素撤退类似的效果，但患者不良反应较低，治疗过程更短。
关键词： 分化型甲状腺癌 重组人促甲状腺激素 131 I内照射靶向治疗 -
非毒性多发结节性甲状腺肿131Ⅰ治疗进展
非毒性多发结节性甲状腺肿是无甲状腺功能亢进症的甲状腺肿大,症状性非毒性多发结节性甲状腺肿用甲状腺制剂抑制治疗的疗效不肯定,部分患者因各种原因禁忌或拒绝外科治疗.131Ⅰ治疗非毒性多发结节性甲状腺肿安全、可靠、简便、疗效好、易行.重组人促甲状腺激素(TSH)的应用,有望到达减少剂量,增加疗效的目的.131Ⅰ可以有效地减少非毒性多发结节性甲状腺肿病人的甲状腺体积,减轻局部压迫症状,尤其适用于高手术危险、术后复发及拒绝手术的患者.131Ⅰ治疗非毒性多发结节性甲状腺肿目前还需要更多病例及更长随访时间的研究.
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131I联合重组人促甲状腺激素在分化型甲状腺癌中的应用
目的 研究131I联合重组人促甲状腺激素( rhTSH)在分化型甲状腺癌( DTC)患者中的应用效果.方法 选取医院2015年1月至2017年6月DTC患者60例,按治疗方案分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用甲状腺激素撤退疗法介导131I清甲治疗,观察组采用rhTSH介导131I清甲治疗.比较两组清甲疗效、不同检测时间血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及甲状腺免疫球蛋白(Tg)水平、131I半排期与摄取率、不良反应发生情况.结果 观察组清甲总有效率(76.67%)高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组注射后1 d血清TSH、FT3、FT4及Tg水平高于对照组,且血清FT3、FT4水平仍处于正常水平,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组131I摄取率[(48.67 ±5.78)%比(46.86 ±10.08)%]比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组131I半排期低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对DTC患者行131I与rhTSH治疗清甲疗效显著,可在短时间内提高血清TSH、Tg水平,有助于清除病灶及检测肿瘤残存、复发与转移,且对甲状腺功能无明显影响,安全性高.
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rhTSH在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用效果观察
目的 探讨重组人促甲状腺激素(rhTSH)介导131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)的清甲成功率及对甲状腺激素的影响.方法 68例DTC患者分别接受rhTSH介导的131I清甲治疗(rhTSH介导组)和甲状腺激素撤退后的131I清甲治疗(THs撤退组).评价两种治疗方法对患者血清TSH、FT3、FT4、Tg的影响,并依据诊断剂量131I全身显像(WBS)及Tg阴性率评价两组患者的131I清甲效果.结果 治疗后,rsTSH介导组患者血清TSH水平显著高于治疗前(P<0.001),并显著高于THs撤退组(P<0.001),所有患者TSH水平均>30 mU·L?1.rsTSH介导组和THs撤退组行131I治疗后Tg分别降至(20.18±27.67)μg·mL?1和(20.42±28.06)μg·mL?1,均显著低于治疗前(P<0.05),Tg阴性率(<2μg·mL?1)分别为65.71％和60.61％,组间差异无统计学意义(χ2=0.191,P=0.622).WBS显示rsTSH介导组和THs撤退组清甲成功率分别为74.86％和69.70％,组间差异无统计学意义(χ2=0.178,P=0.673).结论 rhTsH可有效完成DTC131I治疗前准备,有利于残余甲状腺组织的清除.
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重组人促甲状腺激素在良性甲状腺肿放射碘治疗中的有效性及安全性的系统评价
目的 系统评价重组人促甲状腺激素(recombinant human TSH,rhTSH)在良性甲状腺肿放射碘治疗中的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、The Cochrane Library(2015年第6期)和CNKI数据库,搜集rhTSH在良性甲状腺肿放射碘治疗的相关随机对照试验(RCT),检索年限均为从1990年1月至2015年3月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT.Meta分析结果显示:放射治疗后1年,试验组甲状腺体积显著减小[MD=0.14,95％CI (0.05,0.23),P=0.002].放射治疗前后,游离T4、T3以及甲状腺自身抗体阳性病患的百分比在两组间差异均无统计学意义.rhTSH未显著增加甲亢及颈部疼痛的发生率.结论 rhTSH在良性甲状腺肿的放射碘治疗中是有效和安全的.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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重组人促甲状腺激素在分化型甲状腺癌诊治中的应用
分化型甲状腺癌(DTC)患者常规随访及行131I治疗时,须停用甲状腺素.停用甲状腺素而引发的甲状腺功能减退症状可显著影响DTC患者的生活质量.使用重组人促甲状腺激素(rhTSH)辅助DTC患者的随访及131I治疗,患者不须停用甲状腺素,因此可有效地避免因停用甲状腺素对患者生活质量的影响.本文就rhTSH在DTC诊治中的应用作一综述.
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重组人促甲状腺激素在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用研究
目的 探讨重组人促甲状腺激素(recombinant human thyroid stimulating hormone,rhTSH)介导131I治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的清甲成功率及对甲状腺激素的影响.方法 将武汉市中心医院内分泌科及核医学科2010年11月至2014年6月收治的20例DTC分别分为接受rhTSH介导的131I清甲治疗(rhTSH介导组)11例和甲状腺激素撤退后的131I清甲治疗(THs撤退组)9例,评价2种治疗方法对血清TSH、FT3、FT4、甲状腺球蛋白(Tg)的影响,并据诊断剂量131I全身显像及Tg阴性率评价2组131I清甲效果.结果 rhTSH介导治疗后,患者血清TSH显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=27.70,P＜0.001),并高于THs撤退组(t=7.18,P＜0.001),所有患者TSH均＞30 mU/L;131I全身显像显示rhTSH介导组和THs撤退组分别有8例(72.73％)、7例(66.67％)清甲成功,2组间差异无统计学意义(X2=0.178,P=0.673).结论 rhTSH可有效完成DTC131I治疗前准备,有利于残余甲状腺组织的清除.
