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股静脉经皮插管留置抢救急性肾衰的体会
股静脉经皮插管留置作为急性血液透析的临时通路,成功地抢救了3例急性肾衰患者.股静脉经皮插管留置:操作简单、容易掌握,可在床边进行;比静脉切开插管法创伤小,手术时间短;比直接穿刺法容易固定,避免针头脱出引起血肿;可避免反复、多次穿刺给患者带来的痛苦.可见,股静脉经皮插管留置是急性血液透析的佳临时通路之一.
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血液透析静脉置管法的比较及并发症的护理
在动静脉内瘘未成熟之前或初次发病的肾功能不全患者中,静脉置管是行血液透析的主要临时通道,目前临床上常用的两条通路是:颈内静脉置管和股静脉置管.本文对我科自2002年12月至2003年10月收治的61例慢性肾功能不全患者经静脉置管行血液透析的情况分析如下.
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建立颈内静脉临时血透通道的方法和体会
目的总结经右颈内静脉穿剌置管建立临时血透通道的经验,以提高穿剌成功率,减少并发症.方法回顾分析一年来22例建立右颈内静脉临时血透通道的方法,对比解剖定位与生理定位法穿剌置管的一次成功率和及时/延时肝素化后的颈部血肿发生率.结果 9例解剖定位法中5例一次成功,2例误穿动脉形成颈部血肿;13例波动引导的生理定位法11例一次成功,无误穿动脉.14例及时肝素化的患者中有6例出现程度不等的血肿;8例延时肝素化者仅1例出现血肿.结论提倡用波动引导的生理定位法穿剌置管,成功后应延时肝素化.
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人工气管材料的研究
气管是呼吸系统重要的通道,但有时往往会因肿瘤、理化等原因需要行切除,而当切除长度超过6cm,则需借气管假体等代用品来重建气管。迄今为止,对气管假体的研究包括以下几类:
1.1涤纶一硅胶制品涤纶、硅胶材料组织相容性良好、排异反应小,在医学领域应用范围广。虽有报道用于患者术后恢复良好,但Dodge等使用硅胶材料在兔体内的实验中观察到吻合口外层被纤维细胞包盖,内腔存留大量的坏死细胞,并缺乏可再生的气管内皮细胞,故认为此类产品仅能作为临时通道,而非长久使用[1]。