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对于急性肾功能衰竭发病机制及治疗的新认识
目的:通过对本院153例急性肾功能衰竭(ARF)临床资料复习总结,对发病原因进行分析更新认识,提高对重症ARF及多脏器衰竭的治愈率.方法:通过复习我院1979~2000年收治的住院ARF患者的诊断、鉴别诊断、治疗手段,预后分析比较.结果:主张对ARF的发病因素采用多种血液净化手段,如血液透析、血浆交换、血液灌流吸附等交替或同时进行,再辅以必要的药物可提高临床重症ARF的生存率.
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物理型和混合型人工肝对慢性重型肝炎支持效果对比研究
重型病毒性肝炎所致肝功能衰竭的治疗一直是临床棘手的问题,早期的非生物型人工肝已广泛应用于临床,但疗效不一[1-3].为客观比较评价非生物人工肝的疗效,我们比较观察了物理型(血液灌流吸附)、混合型(血浆置换+血液灌流吸附)人工肝对重型肝炎肝功能衰竭的支持效果及安全性.
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加强我国人工肝的研究
自上世纪50年代至今,人工肝的研究经历了不同的发展阶段,出现过多种类型人工肝.日本学者将其划分为4型(代)人工肝.Ⅰ型为物理人工肝,主要包括血液透析/滤过、血液灌流吸附等以机械性被动去毒为主的方法,实际上是血液净化技术的移植应用;Ⅱ型为中间型人工肝,以血浆置换为代表,兼有部分机械去毒和人为补充生物活性物质双重作用;Ⅲ型为生物人工肝,分体外肝灌流和培养肝细胞为基础的支持装置两种,具有生物合成、转化代谢、解毒排泄等功能;Ⅳ型人工肝是以生物人工肝为主的混合系统,具有上述各型人工肝的功能.经过长期的实践,早期Ⅰ型(物理型)和Ⅱ型(中间型)非生物人工肝已证实在肝衰竭患者的肝性脑病改善方面有显著作用,但却不能明显提高存活率.因此,早在10多年前,国外学者就已转向肝细胞型生物人工肝的研究.因为从理论上讲,以培养肝细胞为材料的生物人工肝能模拟正常肝脏的生物学功能,也有可能代偿肝脏功能,成为肝衰竭患者可靠的肝脏替代和过渡支持手段.早期的生物人工肝如交叉循环和整肝灌流等,因疗效不肯定、安全性差、操作复杂等已被逐渐放弃.相比之下,培养肝细胞型生物人工肝成为近年来人工肝研究的热点,并且借助细胞生物学、工程学、材料学等领域的先进技术和进展,成为人工肝研究历史上的一大飞跃.
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血浆置换联合血液灌流吸附治疗肝肾综合征研究
目的 探讨血浆置换联合血液灌流吸附治疗肝肾综合征的疗效和安全性.方法 采用随机对照试验方法,选择我院收治的42例肝肾综合征的患者,进行随机分成治疗组和对照组,治疗组给予血浆置换联合血液灌流吸附治疗,对照组行常规治疗,比较两组治疗前后血清钾,钠,BUN,Cr,TBIL,ALB,ALT.结果 采用血浆置换联合血液灌流吸附治疗后,患者血清钾,BUN,Cr,TBIL,ALT明显下降,血清钠,ALB上升.结论 该疗法可提高治疗肝肾综合征的疗效,缩短住院天数提高生存率.