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急性脑卒中患者的心率变异性影响因素探讨
目的：采用PI公司研制的动态心电图系统，连续24小时监测急性脑卒中患者心率变异性（HRV），并行时域分析处理，定量分析急性脑卒中患者H R V变化的特点。方法设正常对照组50例，急性脑卒中组50例，冠心病组50例。全部人员均行24小时动态心电图HRV分析，指标包括：SDANN、RMSSD、PNN50.按组统计计量指标，以釆±S表示。各组间进行±显著性检验。结果脑卒中组SDANN较正常组明显降低（p＜0.05）。冠心病组各指标与正常组比较，SDANN差异显著（p＜0.05），RMSSD及PNN50亦有明显差异（p＜0.05）。脑卒中与冠心病组比较，冠心病组的SDANN高于脑卒中组（p＜0.05）。结论脑卒中可以影响HRV，而出现一定改变，主要影响超低频HRV，使其下降，即可使副交感神经张力增高，而对迷走神经张力影响较小，尤其在冠心病合并脑部病变者，在分析HRV临床意义时，应考虑脑部病变对HRV影响这一重要因素。
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对超低频交流电疗法的异议--给"释疑"一文作者的回复
<中华物理医学与康复杂志>2003年1月第25卷第1期刊出了"超低频电疗法释疑"(以下简称"释疑")一文,说明这个研究多年的课题在我国又展开了继续研究和讨论.现将拙见和疑问提出与"释疑"作者和同道商榷.
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超低频电疗法释疑--对刘挺等"异议"的答复
本人"关于使用超低频交流电疗法的建议"[1]一文在中华理疗杂志2000年第1期上发表后,刘挺等[2]提出了一些"异议"和疑问,其影响深广,曾有多位读者函询,现答复如下.
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度洛西汀联合超低频经颅磁刺激 治疗躯体形式障碍52例
目的 研究度洛西汀联合超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)治疗躯体形式障碍的疗效与安全性.方法 将100例躯体形式障碍患者按随机数字表法分为治疗组52例和对照组48例.治疗组给予度洛西汀40～120 mg?d-1,po,联合ILF-TMS真性刺激;对照组给予度洛西汀40～120 mg?d-1,po,联合ILF-TMS假性刺激治疗,观察期为4周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躯体症状自评量表(SSS)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评估治疗安全性.结果 治疗组在治疗第1周末HAMA、HAMD、SSS评分较治疗前明显下降(均P<0.01),对照组在第2周末HAMA、HAMD、SSS评分较治疗前明显下降(均P<0.01),治疗组在治疗后第1,2周末HAMA、HAMD、SSS总分均低于对照组(P<0.05),第4周末两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗组较对照组更易发生头晕(P<0.05),而便秘、口干、恶心及出汗等不良反应两组相当(P>0.05).结论 度洛西汀联合ILF-TMS治疗躯体形式障碍起效更快,但其长期疗效与单用度洛西汀相当,且更容易出现头晕等不良反应.
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心率变异性各频域能量的药理学评价
目的:探讨药物部分阻断交感神经、迷走神经后心率变异各频域能量的变化,以推证本文采用的心率变异频域分析方法.方法:6例健康志愿者静脉注射美托洛尔5mg,6例健康志愿者静脉注射阿托品2mg,采集用药前30min以及用药后30min、60min、90min、120min的心电信号,采用重庆大学电气工程学院设计的心率变异计算机分析软件分析心率变异的时域和频域指标(高频、低频、极低频、超低频),分析其用药前后的动态变化.结果:静脉注射美托洛尔后,SDNN,rMSSD,及pNN50均增加,HRV三角指数下降.高频频谱在总功率谱中相对值由用药前的34.45%增加到用药30min的50.03%(P＜0.05),超低频频谱相对值由11.79%减小到4.45%(P＜0.05).注射阿托品后,SDNN、rMSSD、pNN50显著减小,HRV三角指数增大.高频频谱在总功率谱中相对值在用药后30min由34.45%减少到4.32%(P＜0.05),超低频频谱相对值增加到80.27%(P＜0.05).随时间延长,各频段能量逐渐恢复.结论:本文结果提示采用该心率变异计算机分析软件所得超低频频谱可以较好地反映纯交感神经活性的作用.
