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外科重症监护病房资源使用情况的分析
重症监护病房(ICU)是为有限的患者提供特殊医疗服务的医疗资源.ICU的资源包括掌握专业知识的医护人员,先进的设备和技术,以及ICU的病床等.ICU每天常规进行着大量治疗、监护及基础护理工作,这其中只有一部分属于只能或好在ICU中进行的治疗.也就是说只有一部分急危重患者属于ICU的收治对象.为了节约ICU的医疗资源,应尽量避免收容不需要接受ICU特殊治疗的患者.本文采用简化的治疗干预评分系统(TISS-28)研究了外科重症监护病房(SICU)收治的"真正"需要接受ICU治疗的患者的比例,以评估SICU的资源使用情况.
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芬兰护理教育见闻
1999年底，我有幸与协和医院护理部的同仁应邀赴芬兰进行了为期3周的考察学习活动。我们访问了4个城市，其中1个城市(ROVANIEMI)位于北极圈内；参观了这些城市的中心医院、社区保健中心、老年护理院、康复中心、厂矿医院等医疗卫生机构。更多的时间我们是在几所高等职业技术教育学院参加有关护理专业的教学活动。现将情况介绍如下。1 芬兰的卫生保健和护理工作 芬兰政府十分重视卫生保健工作。国家议会下设“社会福利与卫生保健部”(MINISTRY OF SOCIAL AFFAIRS AND HEALTH)以负责指导、监督管理全国的卫生保健与社会福利工作。全民的卫生保健是通过各个省、各个行政自治区的卫生机构和社区保健网去完成的，其财政经费主要来自于政府拨款、地方税收和个人投保支付。自90年代以来，芬兰也象其他国家一样，在不断地进行着卫生工作改革，更多地利用市场调节机制，更多地减少政府性投入，提出更高的目标——让每个公民都能享受到优质的卫生服务(TOP-QUALITY SERVICE)。1.1 芬兰的卫生保健服务 其卫生保健服务主要分为2大类：即初级卫生保健(PRIMARY HEALTH CARE)和特殊卫生保健(SPECIALIZED HEALTH CARE)。初级卫生保健服务受到各个省、各个行政自治区政府极大重视，在组织机构、行政管理、经费投入、信息网络、人员配备、技术设备支持等方面都给予好的保证。每个公民在社区都能享受到基本的医疗保健服务，如：有自己的全科保健医生、定期体检与防疫检查，常见病的初步诊治，慢性病的康复、养老与急救服务等。我们所参观的各种不同的社区保健机构设备条件现代化，各类专业人员配备充足，与各个居民家庭建立网络化联系。这些机构除了提供常规服务外，还有计划地进行各专项调查研究和大量针对改变人们不良生活方式的健康教育。据主人们介绍，近几年，许多医护人员自愿选择由医院转向社区工作。特殊卫生保健服务主要是向公民提供不同层次水平的综合性、专科性医疗服务。据介绍，芬兰全国有5个水平高、规模大的大学所属医学中心医院，担负着疑难重症的医疗和教学、科研工作的重任。此外，还有21个行政区级的大型医院及下属的几百个社区级的医院。这些机构一般专科设备齐全、先进，诊疗水平较高。病人多经初级卫生保健网的全科医生介绍而来，其医疗费用主要来自个人的此类服务的医疗保险。我们参观过一所位于北极地区的大型现代化医疗中心(THE LAPLAND HEALTH DISTRICT)，它是专门为北极圈土著居民开设的，由2家医院和1个戒毒诊所组成。这个医疗中心非常重视手术成功率和病人平均住院日。手术病人术后平均住院日仅为4.4 d。50%的手术都是通过“日间门诊”完成的，病人只需术后住在医院内旅馆式病房休息1～3 d即可回家康复。芬兰卫生法规特别强调特殊医疗服务必须与初级卫生保健服务很好结合，融为一体。
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加强"点名手术"的管理
随着市场经济在我国的全面发展,特殊医疗服务在医疗服务中的地位日趋重要."点名手术"在提出后的十年中有了一定发展,但其真正作用并未得到充分发挥.因此,在现今繁荣的市场中建立一个良好的适合我国国情的管理体制势在必行."点名手术"作为一项特殊服务有其利也有其弊,但是只要有正确而有效的管理体制的约束就能扬长避短,消除其负面影响,使"点名手术"真正的为社会主义医疗市场服务,满足广大人民群众的医疗保健需要.
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医疗美容广告宣传中存在的问题及监督管理措施
近几年来,医疗美容广告违法、违规问题一直比较突出,一些医疗机构和新闻媒体擅自篡改<医疗广告证明>内容,甚至使用过期的、被吊销的批准文号,有的新闻媒体受经济利益的驱动,宣传虚假失真的医疗美容广告,并以宣传医药卫生科普知识为名,夸大宣传药品、医疗器械的医疗美容作用,违背了医学科学的原则,违法、违规率居高不下,已引起社会各界强烈不满.医疗美容广告直接关系到不同医疗保健需要的特需服务者的切身利益和生命安全,文章针对医疗美容广告宣传中存在的主要问题,就加强医疗美容广告的监督管理提出了几点建议.
