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肺泡表面活性物质联合容量目标通气治疗NRDS的疗效分析
目的：探讨肺泡表面活性物质（PS）联合容量目标通气（VTV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法：80例NRDS患儿按照随机数表法分为观察组、对照组，各40例。两组均接受常规治疗，观察组再加入PS联合VTV治疗。治疗24h后，评估两组患儿的治疗效果、动脉血气指标、血清Th1/Th2细胞因子含量。结果：两组治疗24h后，观察组治疗总有效率、基本痊愈率均高于对照组，无效率低于对照组（P＜0.05）；观察组的酸碱度、动脉血氧分压、动脉血氧分压/肺泡氧分压水平高于对照组，动脉血二氧化碳分水平低于对照组（P＜0.05）；观察组的血清Th1细胞因子干扰素-γ、白介素-1含量低于对照组，Th2细胞因子白介素-4、白介素-10含量高于对照组（P＜0.05）。结论：PS联合VTV可有效提升NRDS治疗效果、优化肺通气换气功能，恢复Th1/Th2细胞因子稳态。
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 肺泡表面活性物质 容量目标通气 -
容量目标通气用于早产儿机械通气效果的Meta分析
[目的]系统评价容量目标通气应用于早产儿机械通气的效果.[方法]计算机检索PubMed,Periodical Databases,Cochrane Library,中国知网(CNKI)数据库中关于容量目标通气对比压力通气应用于早产儿机械通气的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后行Meta分析.[结果]共纳入11项随机对照试验,包括834例研究对象.Meta分析结果显示:与压力通气比较,容量目标通气能够降低机械通气早产儿支气管肺发育不良的发生率[OR=0.63,95%CI(0.43,0.92),P=0.02],缩短机械通气时间[MD=-1.31,95%CI(-1.75,-0.87),P=0.000],减少3级或4级脑室内出血[OR=0.41,95%CI(0.25,0.68),P=0.000 6]、脑室内白质软化[OR=0.27,95%CI(0.13,0.56),P=0.000 4]、气胸[OR=0.47,95%CI(0.23,0.98),P=0.04]、呼吸机相关性肺炎[OR=0.12,95%CI(0.04,0.34),P=0.000]的发生.[结论]与压力通气比较,容量目标通气能够减少早产儿机械通气情况下支气管肺发育不良的发生,缩短机械通气时间,降低重度脑室内出血、脑室周围白质软化、气胸、呼吸机相关性肺炎的发生率.
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不同机械通气方式治疗胎粪吸人综合征的随机对照研究
目的 比较不同机械通气方式对胎粪吸入综合征(MAS)患儿的治疗作用及并发症的发生.方法 河北省儿童医院新生儿科重症监护室2006年7月至2008年7月收治的84例氧合指数(OI)≥15的重症胎粪吸入综合征患儿随机分为3组:A组25例患儿采用高频振荡(HFOV)模式治疗;B组29例患儿采用同步间歇正压联合容量保证(SIPPV+VG)模式治疗:C组30例采用间歇指令通气(IMV)模式治疗.比较3组治疗前后各时间点OI、动脉,肺泡氧分压比值(a/APO2)的变化,并对3组患儿的氧暴露时间、机械通气时间,以及肺气漏、呼吸机相关性肺炎、Ⅲ度以上颅内出血等并发症的发生率进行比较.结果 A组与B组在机械通气24h后OI和a/APO2值均与0h差异有统计学意义(P<0.05),而C组直到72 h方与0 h时差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组各时间点相比差异均无统计学意义.A组与B组相比,氧暴露时间和上呼吸机时间均无统计学差异(P>0.05),但是A组与C组、B组与C组相比在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05).不仅如此,A组与C组、B组与C组相比,肺气漏与呼吸机相关性肺炎的发生率差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅲ度以上颅内出血的发生率3组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFOV、SIPPV+VG通气模式与IMV比较,可以较快改善MAS的氧合,缩短氧暴露时间和呼吸机使用时间,降低肺气漏和呼吸机相关性肺炎的发生,可作为更有效、更安全的抢救性治疗手段.
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容量目标通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究
目的 探讨容量目标通气 (TTV) 与传统的辅助控制通气 (A/C) 治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS) 的疗效.方法 选取2015年5月-2017年1月海南省人民医院需要机械通气的呼吸窘迫综合征 (RDS) 早产儿进行随机分组,分为A/C组和A/C+TTV组,每给各30例.观察两组患者机械通气时间、低碳酸血症事件以及并发症的发生率.结果 A/C+TTV组机械通气时间短于A/C组,低碳酸血症和支气管肺发育不良 (BPD) 发生率均低于A/C组 (均P＜0.05); 两组间的死亡率、气胸、脑室内出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病等疾病的发病率差异均无统计学意义 (均P＞0.05).结论 TTV联合A/C模式治疗早产儿NRDS的疗效优于传统的A/C模式.
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容量目标通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的 观察容量目标通气(VTV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 将2013年8月至2015年8月52例NRDS患儿随机分为VTV组和压力控制通气(PCV)2组,每组26例.VTV组采用A/C+Vc+模式,PCV组采用A/C+PCV模式.试验开始后6、24、48 h检查动脉血气分析,观察有创通气时间、氧疗时间、病死率以及低碳酸血症、气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、Ⅲ～Ⅳ级脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)、脑室周围白质软化(PVL)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病变(ROP)的发生率.结果 VTV组有创通气时间较PCV组短(P＜0.05),低碳酸血症、VAP、PVL的发生率均低于PCV组(P＜0.05),而两组吸氧时间、病死率、气胸和Ⅲ～Ⅳ级PVH-IVH以及BPD、ROP的发生率差异无统计学意义.结论 VTV治疗NRDS的疗效优于PCV,值得临床推广应用.
