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EVL-PSE联合治疗肝硬化门脉高压并发症的研究
目的:采用EV-PSE(内镜下曲张静脉套扎-部分脾栓塞术)联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张,并随访6～74个月,平均42.2个月,旨在研究其对门脉高压并发症近期、远期疗效、安全性及有无免瘦功能损害.方法:急诊胃镜确诊食管静脉曲张出血47例,立即行急诊EVL止血.首次止血成功后行PSE,必要时再行重复EVL.结果:47例食管静脉曲张出血均止血成功,无近期再发出血,32例曲张静脉消失,15例退缩到Ⅰ度,曲张静脉消失率68.1%,(P<0.05).PSE后,47例外周血白细胞、血小板均显著上升(P<0.01),47例免疫功能无明显改变(P>0.05).28例门脉高压性胃病程度均减轻.9例并胃静脉曲张者,胃静脉曲张程度减轻.CT测量脾梗面积30%～70%.术后无严重并发症,无肝肾功能损害加重.随访6～74个月,平均42.2个月,仅2例复发静脉曲张达Ⅲ度,复发率4.3%,其中1例复发出血,复发出血率2.1%.结论:EVL-PSE联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张疗效确切、安全,对免疫功能无影响.联合治疗减少近期、远期复发出血,降低曲张静脉复发率及重复套扎次数.
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外科手术与内镜下治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效对比研究
目的：比较分析外科手术与内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效。方法：109例肝硬化并发食管静脉曲张出血患者随机分为观察组（n=55）和对照组（n=54），观察组在内镜下行套扎治疗，对照组行常规外科手术治疗，比较两组患者的急诊止血率、再出血率及死亡率。结果：观察组急诊止血率达100.00%，明显高于对照组的85.19%（P<0.05）；观察组再出血率及死亡率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血可有效提高急诊止血率，降低患者的再出血率和死亡率，简便易行，效果显著，值得临床推广使用。
