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介入栓塞治疗27例颅内动脉瘤的疗效分析
目的:探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床应用价值.方法:27例蛛网膜下腔出血患者,经DSA证实为共34枚破裂动脉瘤,我们采用血管内介入置入电解可脱弹簧圈术治疗.结果:27例患者34枚颅内动脉瘤中瘤腔致密栓塞21枚,栓塞90%以上9枚,栓塞85%～90%4枚.结论:颅内动脉瘤介入栓寒治疗成功率高,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法.
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血管内治疗脑动脉瘤的体会（附22例报道）
目的：评价使用可脱卸弹簧圈(GDC）栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果，分析急性破裂出血动脉瘤治疗过程中脑血管痉挛的发生及处理办法。方法本组患者22例应用可脱弹簧圈血管内栓塞治疗脑动脉瘤，其中宽颈动脉瘤辅以血管支架、球囊辅助等技术完成，术前、术后、术中给予尼莫地平、法舒地尔等钙离子拮抗剂预防和治疗脑血管痉挛。结果22例患者21例成功栓堵；1例在介入手术过程中，动脉瘤破裂死亡。其余21例患者随访6~18个月，均生活自理，无1例复发。结论可脱卸弹簧圈(GDC）血管内栓塞是治疗脑动脉瘤较理想的方法，具有微创安全可靠、效果确切的特点。术前、术中、术后应用尼莫地平、法舒地尔等钙离子拮抗剂对降低症状性脑血管痉挛的发生有积极意义。
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介入诊治蛛网膜下腔出血31例体会
目的 总结介入诊治蛛网膜下腔出血的临床经验.方法 对31例蛛网膜下腔出血患者行全脑血管数字减影血管造影(DSA)检查,发现动静脉畸形1例,动脉瘤18例,对其中12例予弹簧圈填塞.结果 100%填塞9例,90%填塞2例,80%填塞1例,术后随访6个月,无一例再出血.结论 DSA检查可明确蛛网膜下腔出血病因,血管内弹簧圈栓塞治疗动脉瘤是安全、微创、有效的治疗方法,操作方便,手术并发症少.
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颅内巨大或大型动脉瘤的血管内治疗:三种技术的比较
目的 评价可脱卸球囊、可脱卸弹簧圈和颅内覆膜支架治疗颅内巨大动脉瘤的疗效.方法 收集资料完整的经血管内治疗的颅内巨大动脉瘤20例,其中球囊/弹簧圈闭塞载瘤动脉9例,可脱卸弹簧圈动脉瘤腔填塞8例,覆膜支架治疗3例,另有2例为经弹簧圈瘤腔栓塞治疗后复发,行覆膜支架治疗.随访9～83个月,平均(41.1±25.3)个月.术后即刻血管造影结果评价标准为:动脉瘤完全闭塞(100%),大部闭塞(95%～99%)和部分闭塞(＜95%).随访血管造影结果评价标准为:不变、血栓形成和再开放.结果 所有动脉瘤血管内治疗均获得成功,无并发症.术后即刻血管造影显示动脉瘤完全闭塞11例,大部闭塞7例,部分闭塞2例,其中1例部分闭塞患者术后7 d再出血死亡.19例健在患者终血管造影显示:动脉瘤完全闭塞15例,大部闭塞3例,部分闭塞1例.19例中,10例载瘤动脉保持通畅.长期临床随访结果显示11例患者的临床症状消失,8例改善.结论 动脉瘤腔可脱卸弹簧圈栓塞治疗颅内动脉巨大动脉瘤的完全闭塞率低且再通率高;可脱卸球囊或弹簧圈闭塞载瘤动脉治疗动脉瘤完全闭塞率高但牺牲载瘤动脉,有潜在或短暂的脑缺血事件发生;覆膜支架治疗操作简单、安全,且可保持载瘤动脉通畅.
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电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗后交通动脉瘤(附47例报告)
颈内动脉-后交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤,占所有颅内动脉瘤的25%,急性破裂的后交通动脉瘤常可导致较严重的并发症及死亡.本组采用电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗后交通动脉瘤47例,获得满意的结果.现报告如下.
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介入栓塞治疗54例颅内动脉瘤疗效分析
目的 探讨影响介入栓塞治疗颅内动脉瘤疗效的相关因素.方法 我们应用可脱卸铂金弹簧圈对54例共62枚破裂的颅内动脉瘤进行栓塞治疗,分析动脉瘤大小、病情严重程度与疗效,栓塞程度与复发的关系,动脉瘤颈体比与栓塞程度,手术时机及栓塞材料与疗效的关系.结果 小动脉瘤及窄颈动脉瘤致密栓塞率高,72h内接受栓塞治疗及病情轻预后好,采用水解弹簧圈和电解弹簧圈疗效相似,宽颈动脉瘤易复发.结论 发现动脉瘤的几何形态与疗效有很大关系,动脉瘤越小,颈越窄,栓塞程度越高,疗效越好.临床疗效与Hunt-Hess分级呈负相关,出血后3d内对动脉瘤进行干预治疗较为理想.采用水解弹簧圈和电解弹簧圈疗效相似.
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30例脑动脉瘤患者的可脱弹簧圈治疗
目的评价使用可脱卸铂弹簧圈(GDC、EDC、DCS)栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果,分析可脱卸弹簧圈栓塞治疗急性破裂出血动脉瘤过程中脑血管痉挛的发生及处理办法.方法血管内栓塞治疗Hunt-Hess Ⅰ-Ⅲ级动脉瘤病人30例,6例患者同时加用腰穿放置腰椎蛛网膜下腔持续引流,观察栓塞效果及症状性血管痉挛的发生情况.结果本组病人共发生症状性血管痉挛4例,而6例腰穿置管患者无一发生血管痉挛.所有患者随访1～24个月,4例发生症状性脑血管痉挛病人中中度致残2例,其余病人恢复良好.结论血管内栓塞是治疗脑动脉瘤较理想的方法,具有微创、安全可靠、效果确切的特点.腰穿放置腰椎蛛网膜下腔持续引流可能对降低症状性脑血管痉挛的发生有积极意义.
