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耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染的危险因素分析
目的：探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的危险因素和临床特点，指导临床合理用药。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月该院住院的CRKP 感染80例患者，用单因素和多因素方法分析引起产碳青霉烯酶菌株的危险因素。结果耐药组医院感染率和死亡率均明显高于敏感组，差异有统计学意义。单因素分析发现，急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ（APACHEⅡ）≥20分、留置导尿、呼吸道插管、联合使用抗生素、使用抗生素≥10天、分离前14天内用碳青霉烯类抗生素、入住ICU、机械通气、住院≥20天是引发医院感染的可能危险因素。Logistic多因素分析发现，APACHEⅡ≥20分、联合使用抗生素、分离前14天内使用碳青霉烯类抗生素、机械通气和住院≥20天是CRKP感染的独立危险因素。结论为减少院内感染的发生，应缩短住院时间和机械通气时间，避免气管切开或插管，减少侵入性操作，合理使用抗生素，及时对病原菌做药敏试验。
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1株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌分型、耐药机制及毒力研究
目的 探讨1株临床分离的耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的基因分型及耐药机制.方法 用PCR法对该菌鉴定并进行荚膜血清分型以确定其多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)；并用PCR对其相关毒力因子及相关耐药基因进行检测.结果 确认该菌株为肺炎克雷伯菌,但不属于常见的高致病力K1、K2及K5型；MLST分型为ST11；PCR鉴定其携带有blaCTX-M、blaTEM、blaSHV耐药基因及wabG、uge、ureA毒力基因.结论 该菌为ST11型的非K1、K2及K5菌株,致病力较弱,但可导致临床多重耐药菌株的增多.
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ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌blaOXA基因型分析
目的 对2015年1月-4月滨州市人民医院ICU病房检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌基因型进行分析,为本院ICU合理使用抗菌药物和控制感染提供依据.方法 采用BD PHOENIX-100全自动微生物分析鉴定系统进行菌株鉴定和药敏试验,结果判定依据NCCLS颁布的标准;聚合酶链反应即PCR法扩增blaOXA-23、bla OXA-24、blaOXA-51、blaOXA-58、blaOXA-60、blaOXA-64、blaIMP-1、blavIM-2和blavIM-7基因并对部分阳性菌株进行测序.结果 2015年1月-4月本院ICU共检出14株耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌,其对米诺环素耐药率＜20％;对碳氢酶烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物均耐药,并呈现泛耐药趋势.PCR检测出这14株耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌bla OXA-23、blaOXA-51、blaOXA-64基因阳性率为100％ (14/14),1株携带blaOXA-58基因,未检出blaOXA-24、blaOXA-60、blaIMP-I、blavIM-2和blavIM-7基因.结论 本院ICU病房检出的14株耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌均携带blaOXA-23、bla OXA-51和bla OXA-64基因,并且有1株同时携带blaOXA-58基因,与以往研究不同,应引起临床重视.
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呼吸ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因的携带情况及同源性
目的 了解我院呼吸ICU耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)携带的β-内酰胺酶的耐药基因及其流行特征.方法 收集2015年10-12月呼吸ICU临床患者送检标本分离的CRAB.试验菌株进行5种耐药基因(KPC-2、IMP、VIM、NDM-1、OXA-23)PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析,并且进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析.结果 2015年10-12月呼吸ICU共分离CRAB 22株,其中19株(86.36％)分离于痰.22株CRAB对复方磺胺甲曙唑的耐药率为59.09％,对米诺环素的耐药率为9.09％,对多粘菌素B均敏感,对其他检测抗菌药物的耐药率均为80％以上.PCR扩增未检出KPC-2、IMP、NDM-1三种耐药基因,而VIM、OXA-23阳性率均为100％.PFGE同源性分析结果:22株菌分为13种不同带型,每种带型包含菌株数为1～5株不等,其中9种带型(69.23％)分别只包含1株菌,其他4种(30.77％)带型包含菌株数为2～5株不等.其中,A5、A7和A8为同一型,A9、A11、A14、A19和A22为同一型,A4、A10和A12为同一型,A16和A18为同一型.结论 呼吸ICU分离CRAB携带的β-内酰胺酶耐药基因主要为VIM、OXA-23型基因.同源性分析证实,有小部分为同一克隆株,存在小范围的流行.
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呼和浩特地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性及OXA 基因检测
目的：了解呼和浩特地区临床分离耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）的耐药性和 OXA 碳青霉烯酶基因携带情况，为预防和控制多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染提供依据。方法收集2012年1—12月3所呼和浩特三级甲等医院患者临床分离的非重复 IRAB 49株，采用纸片扩散法进行药敏试验，应用聚合酶链反应（PCR）检测4种 OXA 碳青霉烯酶基因（blaOXA-51-like 、blaOXA-23-like 、blaOXA-24-like 、blaOXA-58-like ）的携带情况。结果49株IRAB对米诺环素的耐药率（8．16％）较低，对其他抗菌药物均具有较高的耐药率（81．63％～100．00％）。49株 IRAB 均携带 blaOXA-51-like 基因（检出率为100．00％），其中42株同时携带 blaOXA-23-like 基因（检出率为85．71％）；3所医院均检出 blaOXA-23-like 、blaOXA-51-like 基因，均未检出 blaOXA-24-like 、blaOXA-58-like 。结论IRAB 呈多重耐药现象，对米诺环素耐药率低；该地区 IRAB 的主要耐药机制是产 OXA-23型碳青霉烯酶。
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东莞地区临床分离耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌的耐药特点及其机制研究
目的 回顾分析东莞东华医院2011～2013年临床分离的鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特点,为临床合理用药和防止医源性感染提供依据.方法 选取2011～2013年东华医院临床分离的非重复鲍曼不动杆菌菌株30株,采用琼脂稀释法检测该菌对11种抗菌药物的低抑茵浓度(MIC),采用乙二胺四乙酸纸片协同实验检测待检菌株的金属酶表型,采用三维实验检测待检菌株的AmpC酶表型和改良Hodge实验筛查碳青霉烯酶,聚合酶链反应进行OXA-23、OXA-24编码基因的检测,应用脉冲场凝胶电泳进行同源性分析.结果 在监测的14种抗菌药物MIC中,耐药率＞60％的达13种,其中只有头孢哌酮舒巴坦耐药率＜50％,共筛选出耐碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌30株,其中金属酶表型和基因检测均为阴性,AmpC酶阳性者21株,改良Hodge实验阳性24株,其中26株OXA-23基因扩增阳性,未检出OXA-24基因,可见OXA-23基因为主要的流行克隆株.结论 东莞地区临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药十分严重,产OXA-23碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯酶类药物耐药的重要机制,且碳青霉烯酶耐药菌株存在克隆流行.
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攀枝花地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌OXA基因型及分子流行病学分析
目的 通过研究攀枝花地区临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶OXA类型,了解该地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及分子流行病学特征.方法 收集2014年1月至2015年5月攀枝花地区两所三甲医院临床分离的127株鲍曼不动杆菌;采用KB法检测21种抗菌药物敏感性,比较碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药组和敏感组的耐药率;采用聚合酶链反应(PCR)检测OXA基因;后采用肠杆菌基因间一致重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行分子分型及同源性分析.结果 66株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对多黏菌素B、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,分别为15.2％、22.7％、24.2％,对其余18种抗菌药物耐药率均高于80.0％,耐药率明显高于敏感组菌株;OXA-23和OXA-51基因的检出率分别为92.4％、98.5％,OXA-24和OXA-58基因未检出;ERIC-PCR分子分型主要可分为A、B、C、D4个型,以B型为主.结论 攀枝花地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药非常严重,OXA-23、OXA-51基因为该地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌重要基因型,B型为主要流行株.
