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腹腔镜下全胃和近侧胃切除治疗胃上部癌的临床疗效观察
目的：对腹腔镜下全胃和近侧胃切除治疗胃上部癌的临床疗效进行分析。方法将74例胃上部癌患者分为A、B两组各37例，分别采取腹腔镜下全胃切除术和近侧胃大部分切除术。结果两组手术各指标及并发症对比，P＜0.05，住院时间比较，P＞0.05。结论腹腔镜下全胃切除术治疗胃上部癌效果更为显著。
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管胃和全胃重建食管的随机对照研究
目的:探讨管胃和全胃在食管癌切除术后重建食管临床应用的效果.方法:2006年7月至2008年10月选取四川省肿瘤医院随机分组采用管胃和全胃各120例重建食管行食管癌切除术,胸中段和胸下段癌经上腹右胸后外切口径路(Ivor Lewis),胸上段癌经右胸上腹左颈三切口径路.从胃底沿胃小弯至胃窦部距大弯侧4～5cm用切割缝合器缝合切除贲门和胃小弯后制作成管胃,术中测量全胃和管胃的长度.,观察手术时间、出血量、输血量、术后胃液引流量、胸液引流量;观察肺炎、吻合口狭窄、胃痿、吻合口瘘、反流性食管炎,胃排空障碍等并发症,观察进食后的饱胀感和每天的食量,多普勒超声测定胃排空时间.结果:管胃组胃平均延长5～7cm,手术时间、出血和输血未增加,吻合口瘘无明显增加,胃排空障碍、反流性食管炎比全胃组明显减少,彩色多普勒测定的结果表明管胃比全胃通过率快,未出现胃潴留的情况,差异具有统计学意义(P＜0.05).每天的食量,管胃组0.8kg,全胃组0.6kg,进食后早期管胃组消化道舒适,全胃组气紧.结论:管胃重建食管癌切除术符合生理解剖要求,未增加吻合口瘘,管胃比全胃通过率快,每天的进食量增加,减少了胸胃综合征和反流,进食后早期管胃组消化道舒适.无胸闷气紧;可以切除胃小弯淋巴组织,减少肿瘤残留和复发,管胃组并发症的发生率比全胃组少,特别是胃排空障碍和反流发生率比全胃移植低,提高了患者的生存质量.
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胃癌全胃或近端胃切除24例临床疗效分析
目的 对胃癌全胃或近端胃切除的临床治疗效果进行分析. 方法 抽取2006年12月至2012年12月期间患胃癌的患者48例,随机分为全切组和近切除组,每组各有24例胃癌患者.在对胃癌患者进行相关手术治疗时,对全切组中的胃癌患者进行全胃切除治疗,而对近切组中的胃癌患者进行近端胃大部分切除治疗.对两组患者的术后免疫功能情况进行了解,并且比较分析. 结果两组术后免疫功能情况均有一定的波动,而相对于近切组,全切组中患者的消化道重建情况较好,有一定的意义. 结论 对胃癌患者进行全胃切除能够较好的进行术后消化道重建,同时于患者术后进行一定的营养控制,对于患者的疾病恢复有一定的临床意义,值得积极推广.
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中下段食管癌术中全胃与管状胃重建消化道对肺功能的影响
目的 探讨经左胸后外侧切口治疗中下段食管癌术中全胃与管状胃重建消化道对肺功能的影响.方法 回顾性分析经左胸后外侧切口治疗中下段食管癌患者124例,其中全胃代食管56例,管状胃代食管68例,分别于术前1天,术后1、3、7、15天、1个月、3个月分别进行肺功能检查.结果 124食管癌患者手术顺利,随访6个月内无死亡.术后15天、1个月、3个月管状胃重建消化道对肺功能的影响较全胃明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经左胸后外侧切口治疗中下段食管癌,管状胃重建消化道较传统全胃代食管重建消化道对肺功能影响小.
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不同食管重建方式对食管癌患者术后并发症及生活质量的影响
目的 比较管状胃代食管及全胃代食管的食管重建方式对食管癌患者术后并发症和生活质量的影响.方法 回顾性分析152例接受食管癌根治术的食管癌患者临床资料,其中96例行管状胃代食管重建(管状胃组),56例行全胃代食管重建(全胃组).比较两组的术后并发症发生率,以及术前、术后1个月、6个月、12个月及36个月患者的生活质量.结果 管状胃组胃排空延迟及反流发生率、并发症总发生率均低于全胃组(均P＜0.05).术后6个月、12个月及36个月,管状胃组的躯体、角色、社会功能及总体症状得分均优于全胃组(均P＜0.05).结论 与全胃代食管重建比较,管状胃代食管重建能有效地减少患者术后胃排空障碍及反流的发生,一定程度上改善患者术后生存质量.
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1例全胃切除术后并发膈疝病人的护理
全胃切除术后并发膈疝临床较少见,由于经胸全胃切除手术破坏了膈肌的连续性和完整性,同时也破坏了膈肌脚的括约肌作用,为术后膈疝的发生创造了条件.其发生与术后腹压增大、患者的体质,以及全胃切除术后长期进食受限,机体营养状况差,术后组织修复愈合能力不良有关.膈疝易引起肠梗阻,甚至肠绞窄,进而危及患者的生命,因此一旦确诊发生膈疝,术前准备应快速、高效,尽早手术,必要时急诊手术.为病人早日康复赢得时间.
