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替罗非班治疗主动脉瓣膜置换术后冠状动脉栓塞的1例报道
冠状动脉栓塞常导致急性心肌梗死,而急性心肌梗死常可危及生命.目前临床上治疗冠状动脉栓塞的方法主要为介入治疗与溶栓及抗血小板等药物治疗.替罗非班是糖蛋白lIb/Ⅲa受体可逆性抑制剂,是一种新型的抗血小板聚集药物,文章应用替罗非班治疗1例主动脉瓣膜置换术后冠状动脉栓塞,取得较好效果.
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主动脉瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理分析
目的：探讨临床上主动脉瓣膜置换术中麻醉和体外循环的疗效。方法：抽取我院收治的60例主动脉瓣发生病变需要进行置换术的患者，分成试验组和对照组各30例，两组接受相同的常规麻醉方案和仪器监测，但是在进行体外循环时．试验组患者接受氧合血停跳液，对照组接受常规停跳液。通过两组患者心率、有创动脉压和心脏自动复跳率的对比来观察麻醉和体外循环对于临床疗效的影响。结果：两组患者在性别、年龄等基本信息方面无显著差异，通过观察和统计得出，两组在诱导及切皮时率和有创动脉压无明显差异，不存在统计学意义（P＞0．05）；后期开放升为主动脉时，实验组患者的心脏自动复跳率明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床主动脉心脏瓣膜置换术中，采用科学合理的麻醉及体外循环管理方案可以减少手术过程中意外的发生，确保手术的顺利开展，可在临床上推广使用。
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改良Manouguian法小主动脉瓣环加宽主动脉瓣膜置换1例
我们于2007年7月对一例风湿性心脏病重度主动脉瓣狭窄(瓣口直径小于19 mm)通过改良的Manouguian法加宽小主动脉瓣环行人工主动脉瓣膜置换术,手术效果满意,现将我们改良的Manouguian法主动脉瓣环加宽术式介绍如下.
关键词： 改良Maouguian法 主动脉瓣膜置换术 瓣环加宽 -
临床药师依据患者基因型参与其心脏换瓣的华法林抗凝实践
本文回顾临床药师参与1例应用药物基因组学调整华法林给药的成功案例,基于药物基因组学的华法林个体化给药,为调整华法林给药剂量提供科学依据,减少传统经验给药模式的盲目性和潜在风险,增加患者依从性,提高抗凝治疗的成功率.
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主动脉瓣置换术后升主动脉事件临床分析
目的 探讨主动脉瓣置换同时行升主动脉置换的手术指征.方法 回顾性分析26例单纯主动脉瓣置换术后因出现升主动脉事件进行手术治疗的患者临床资料.结果 本组中主动脉A型夹层11例,升主动脉瘤15例；行Bentall手术9例,升主动脉置换术10例,Bentall或升主动脉+全主动脉弓+象鼻支架置入术7例；本组无死亡病例.结论 年龄较轻、二瓣化畸形主动脉瓣病变患者其升主动脉直径≥45 mm应积极考虑行升主动脉置换术,避免远期升主动脉事件发生.
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升主动脉扩张患者瓣膜置换术后升主动脉的变化
[目的] 研究主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的病人在瓣膜置换术后其升主动脉大小的变化.[方法] 对51例主动脉瓣病变合并升主动脉扩张(直径在35～55 mm之间)的病人在主动脉瓣置换术后进行随访,马凡氏综合症、升主动脉夹层、人工瓣膜失功能的病人以及行升主动脉置换和冠脉搭桥的病人除外.升主动脉直径的测量采用心脏超声检查法,测定平面为主动脉根部窦管交界处上方2 cm处.以术前升主动脉直径为基础值,按基础值的大小分为直径<40 mm组和直径≥40 mm组,并按主动脉瓣形态分为二叶主动脉瓣组和三叶主动脉瓣组.按不同的分组对升主动脉直径的大小进行比较,研究主动脉瓣置换术后升主动脉直径的变化趋势.[结果] 全组病人随访1～9.8年,未发现主动脉并发症,未见有夹层形成.远期死亡的病人有3例均与主动脉扩张无关,2例死于与抗凝治疗有关的脑出血,一例死于心功能衰竭.在升主动脉直径<40mm组和≥40 mm组中,升主动脉直径的变化率分别为(-0.2±1.4)mm/年和(-0.18±0.98)mm/年,两组之间无显著性差异:二叶主动脉瓣组和三叶主动脉瓣组升主动脉直径的变化率分别为(0.8±1.6)mm/年和(-0.3±1.5)mm/年,二叶主动脉瓣组病人的升主动脉直径在主动脉瓣置换术后仍继续扩大.[结论] 在主动脉瓣病变合并升主动脉扩张直径在35～55 mm之间的病人,单纯行主动脉瓣置换术可取得良好效果,其升主动脉直径总体上出现缩小的趋势;而二叶主动脉瓣病人的升主动脉扩张在主动脉瓣置换术后仍将继续加重.
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小切口与传统切口开胸主动脉瓣置换术的病例对照研究
目的 对比分析小切口与传统切口开胸心脏主动脉瓣置换术的临床疗效.方法 纳入2014年5月至2016年6月我院行主动瓣膜置换术患者78例,按手术方式将患者分为小切口组与开胸组,每组各39例.小切口组,男18例、女21例,年龄(56.4±10.8)岁,以小切口方式进行心脏主动脉瓣膜置换;开胸组,男17例、女22例,年龄(57.1±9.7)岁,以传统开胸手术方式进行心脏主动脉瓣膜置换.结果 小切口组患者较开胸组体外循环时间和主动脉阻断时间更长(P＜0.05),但其术中输血量、术后24 h引流量显著少于开胸组(P＜0.05).术后机械通气辅助时间、术后住院时间显著短于开胸组(P＜0.05).小切口组疼痛评分显著低于开胸组,差异无统计学意义(P＜0.05).两组患者术后6个月并发症发生率差异有统计学意义(p＞0.05).结论 与传统开胸心脏手术相比,小切口心脏手术患者效果好且安全,值得在临床推广使用.
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胸部小切口主动脉瓣置换手术的临床分析
目的：探讨胸部小切口主动脉瓣膜置换手术的手术方法及临床价值。方法：对分别采用了常规及小切口进行主动脉瓣膜置换手术的101例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：101例患者围手术期无死亡病例，两组在年龄、性别、病变性质、心脏功能、手术时间、主动脉阻断时间、并发症等指标的差异均无统计学意义。小切口手术组术后引流及术后输血量较常规开胸主动脉瓣手术显著减少，呼吸机辅助时间缩短，术后瘢痕由于切口原因明显缩小。且两组比较具有统计学意义。结论：采用胸部小切口方法进行主动脉瓣膜置换手术可有效减小胸部瘢痕，减少术后出血及输血，缩短了住院时间和相关并发症，获得满意的临床疗效。
