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胃食管反流病中非酸反流情况及其与烧心的关系分析
目的:探讨胃食管反流病中酸反流、非酸反流的情况及其与烧心的关系.方法:选择收治的临床诊断为反流性食管病患者92例,根据消化内镜检查结果及24 h pH监测指标分为糜烂性食管炎(A组,40例)和非糜烂性反流病(B组,52例),比较两组联合阻抗-pH监测指标.结果:两组阻抗指标酸反流次数、酸反流时间百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组非酸反流次数比率比较,差异有统计学意义(χ2=20.167,P<0.05);两组非酸反流烧心症状指数阳性率分别为22.5%(A组)、13.5%(B组).结论:胃食管反流病中,无论糜烂性食管炎还是非糜烂性食管炎,非酸反流症状指数阳性均占相当的比例,提示非酸反流也是引起烧心的一个重要因素.
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胃食管反流病的非酸反流和治疗
胃食管反流病(GERD)的发生与酸反流和非酸反流有关.此文从非酸反流的定义、成分、非酸反流损伤机制、非酸反流与正常人、非酸反流与GERD症状、非酸反流与食管外症状、非酸反流治疗和治疗后非酸反流的频率变化方面进行阐述.
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功能性烧心与非糜烂性反流病患者的高分辨率食管测压及24 h食管阻抗-pH监测结果分析
目的 比较功能性烧心(functional heartburn,FH)与非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者的高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry,HRM)及24h食管阻抗-pH监测结果,探讨食管动力障碍、食管下括约肌(lower esophayeal sphincter,LES)松弛及反流在FH发病中的作用.方法 选取2015年9月-2016年2月于首都医科大学附属北京同仁医院消化内科就诊的有持续反酸烧心症状且内镜为阴性患者51例,均行HRM及24 h食管阻抗-pH监测检查,依据是否存在病理性酸反流、反流与症状相关性及FH罗马Ⅲ诊断标准将患者分为FH组(n=23)及NERD组(n=28),比较两组间上述检查结果.结果 两组间HRM指标即远端收缩积分(DCI)、收缩前沿速度(CFV)、食管下括约肌平均静息压(LESP)及食管动力芝加哥分类正常者比例相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),且存在LESP、DCI下降及食管动力异常者所占比例均＞50％;两组间酸反流、混合反流及非酸反流比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FH患者存在食管动力异常及LESP下降,FH的非酸反流明显高于NERD,提示食管动力障碍、LES松弛及非酸反流在FH发病中可能存在作用.
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难治性胃食管反流病:一个值得商榷的病名
严格来讲, 难治性胃食管反流病 (refractory gastroesophageal reflux disease, rGERD) 不是独立的疾病名称, 而是贴在一部分经已有治疗手段无效的、被认为是胃食管反流病 (GERD) 患者身上的标签."难治"一词也出现在其他疾病前, 如难治性咳嗽、难治性哮喘、难治性高血压等, 但均未像rGERD一样成为消化领域的"热词"之一.在PubMed上搜索"refractory gastroesophageal reflux disease", 近年来的文献数量呈明显增长的趋势.本文对rG-ERD的由来及其含义进行梳理, 罗列已经认可的导致GERD难治的原因, 并提出自己的观点.
