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比较三种不同的内固定手术方法对胫骨平台后内侧骨折的生物学情况
目的 探讨克氏针、空心钉、皮下钢板内固定方法在治疗胫骨平台后内侧骨折中的临床疗效.方法 回顾性分析48例胫骨平台后内侧骨折患者的临床资料.克氏针内固定治疗15例为克氏针组,空心钉内固定治疗15例为空心钉组,皮下钢板内固定治疗18例为皮下钢板组.观察三组术后膝关节骨关节炎评级、膝关节功能评分、临床疗效.结果 克氏针组和空心钉组术后膝关节骨关节炎评级优良例数明显多于皮下钢板组(13,14例比9例),差异有统计学意义(P＜0.05);克氏针组与空心钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).克氏针组和空心钉组术后膝关节功能评分优良例数明显多于皮下钢板组(13,14例比9例),差异有统计学意义(P＜0.05);克氏针组与空心钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).克氏针组和空心钉组复位不佳例数分别为1,0例,明显少于皮下钢板组的7例,差异有统计学意义(P＜0.05);克氏针组与空心钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针、空心钉固定治疗胫骨平台后内侧骨折术后膝关节骨关节炎评级、膝关节功能评分较皮下钢板内固定治疗具有优势,克氏针、空心钉内固定治疗更好地恢复了患者的膝关节生物学功能,故值得临床进一步推广,但仍需在临床中根据患者的实际情况进行具体分析,不可一概而论.
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经皮克氏针固定与小切口复位植骨修复跟骨骨折:优势及缺陷
背景:跟骨为松质骨、骨皮质薄、受伤后多为塌陷压缩骨折,手术复位固定能基本恢复关节完整和跟骨形态,术中常需选用植骨块填充,并使用克氏钉固定,才能使骨块能辅助支撑,维持复位.目的:分析小切口复位植骨加经皮克氏针固定治疗跟骨骨折的优势及缺陷.方法:回顾性研究病例资料完整的26例跟骨骨折患者,均采用跟骨骨折小切口复位植骨(自体骨或同种异体骨)加经皮克氏针固定治疗,观察固定后跟骨Bohler、Gissane角变化,采用Maryland足部评分系统评价跟骨骨折植骨内固定后的临床疗效,并分析固定后软组织并发症.结果与结论:26例患者均获得随访,随访时间为6 12个月.患者跟骨的Bohler角和Gissane角在治疗后均明显增大,Maryland足部功能评分优良率为85％.提示小切口复位植骨加经皮克氏针固定治疗有跟骨关节内骨折的可靠方法,并发症少.
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克氏钉和外固定架修复Bennett骨折的三维有限元分析
背景：克氏钉和外固定支架是修复Bennett骨折比较常用的方法，但关于两者生物力学比较的研究不多。目的：建立Bennett骨折克氏钉内固定和外固定架治疗的三维有限元模型，对其进行生物力学分析。
方法：建立Bennett骨折微型外固定支架和克氏钉内固定治疗三维模型，将Bennett骨折微型外固定支架治疗模型设为A模型，将Bennett骨折克氏钉内固定模型设为B模型。在第一掌骨沿X轴方向施加120 N的载荷。观察A模型和B模型在X轴方向的位移情况、总位移情况以及骨折断端应力值变化。
结果与结论：①在X轴方向上，A模型近端骨折块、远端骨折块的大位移和小位移的绝对值小于B模型， A模型大相对位移、小相对位移和平均相对位移小于B模型，两模型近端骨折块、远端骨折块的平均位移及相对平均位移比较差异均有显著性意义(P<0.05)；②在总位移方面，A模型近端骨折块的大位移和小位移的绝对值小于B模型，A模型远端骨折块的大位移和小位移的绝对值小于B模型，A模型大相对位移、小相对位移和平均相对位移均明显小于B模型，两模型近端骨折块、远端骨折块的平均位移及相对平均位移比较差异均有显著性意义(P<0.05)；③A模型骨折断端的大应力值、小应力值和平均应力值均明显小于B模型骨折断端，两模型平均应力值比较差异有显著性意义(P<0.05)；④结果表明，微型外固定支架治疗Bennett骨折在X轴方向上的位移及总位移小，骨折断端的应力分布均匀，提示微型外固定支架治疗Bennett骨折较克氏钉内固定更具优势。 -
儿童尺桡骨骨折的治疗体会
目的:探讨克氏针治疗儿童尺桡骨骨折的方法和疗效.方法:对我科室2016年1月～2017年12月收治的16例儿童尺桡骨远端骨折患者行克氏针内固定的方法进行治疗,总结患者手术方法、治疗效果及并发症等情况.结果:16例患者术后均一期愈合,骨折愈合时间1.5～3个月,平均2个月.Dienst腕关节功能评估标准评价,治疗后患儿腕关节功能评估结果为优9例,良6例,优良率为93.8％显著高于治疗前50.0％的腕关节功能优良率(P<0.05).结论:克氏针治疗儿童尺桡骨骨折的方法是安全而有效的,手术微创小切口,组织损伤小,有效避免术后软组织粘连,值得临床推广.
