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神经内镜辅助显微镜切除鞍区肿瘤的临床研究
目的 探讨神经内镜辅助技术在鞍区肿瘤手术中的作用和价值.方法 收集山东省潍坊市人民医院神经外科2015—2017年行神经内镜辅助显微镜切除鞍区肿瘤63例患者(神经内镜辅助组)的临床资料,及2013—2015年单纯经显微镜切除鞍区占位的76例患者(单纯显微镜组)的临床资料,通过对患者肿瘤切除率、术后并发症发生率及术后复发率进行比较,从而对手术效果进行评价.结果 神经内镜辅助组及单纯显微镜组肿瘤的全切除率为95.24％(60/63)和80.26％(61/76),术后血管痉挛发生率为3.17％(2/63)和13.16％(10/76),神经损伤发生率为0(0/63)和6.58％(5/76),差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后感染、脑脊液漏发生率及术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经内镜辅助显微镜切除鞍区占位既能提高肿瘤全切率,又能降低并发症发生率.
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鞍区占位39例MRI诊断分析
目的 分析鞍区占位的MRI特征,提高鞍区占位的MRI诊断水平.方法 对经病理或临床证实的鞍区占位39例进行回顾性分析.结果 39例中垂体瘤17例,颅咽管瘤6例,脑膜瘤6例,表皮样囊肿3例,蛛网膜囊肿2例,生殖细胞瘤2例,rathke's囊肿、动脉瘤和转移瘤各1例.结论 不同病变有各自的好发部位,MRI各有其形态特征和信号特点,对诊断及鉴别诊断帮助很大.
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内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位的可行性
目的 分析内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位的可行性.方法 选取2014年9月-2016年12月宿迁市第一人民医院收治的鞍区占位患者8例,均经颅脑磁共振成像(MRI)检查证实并经内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位,分析其治疗结果及并发症发生情况.结果 8例患者术后均立即复查颅脑CT,其中7例患者无术后出血,1例患者示鞍区高密度影,考虑术区渗血并填塞自体脂肪组织.8例患者术后3d复查颅脑MRI,其中7例示肿瘤完全清除,1例有少量残留.8例患者术后均出现不同程度尿崩症,经口服醋酸去氨加压素后好转,无一例出现术后脑脊液鼻漏、颅内感染;随访半年无一例复发.结论 内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位安全可行,对肿瘤清除效果好且并发症较少.
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鞍区占位性病变影像诊断和鉴别诊断
目的 探讨鞍区占位性病变的临床、影像诊断(CT、MR)及鉴别诊断.方法 回顾性分析42例鞍区占位性病变临床、影像诊断表现(CT和MR)(病灶部位、大小、形态、密度或信号特点及强化方式等).并与术后病理结果 对照分析.结果 垂体瘤21例,其中垂体大腺瘤16例,垂体微腺瘤5例;颅咽管瘤10例;Rathke′s囊肿5例;脑膜瘤4例;脊索瘤2例;不同病变在生长部位、生长方式及影像学表现各有特点,术前正确诊断38例,4例诊断错误,主要原因是病灶较大,定位、定性较为困难.结论 CT发现病灶内钙化有优势,MR显示病灶的范围、血管及周围组织解剖关系优于CT,CT和MR检查相结合,有利于鞍区病变的定位和定性诊断.
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鞍区常见肿瘤影像学诊断现状
鞍区占位包括垂体起源的和非垂体起源的占位性病变,其中以垂体腺瘤为常见.由于鞍区其他占位性病变在颅内的解剖位置与垂体腺瘤十分接近,因此垂体腺瘤的诊断与鞍区其它肿瘤的鉴别诊断,是影像科医师所面临的挑战.将鞍区其它少见的占位性病变与垂体腺瘤相鉴别,给出正确的诊断对于指导临床手术入路和避免术中和术后出现并发症(如脑脊液漏、颅内感染),具有重要意义.其中鞍区占位性病变常需要将垂体腺瘤与Rathke囊肿、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤、脊索瘤、颅内转移瘤相鉴别.本文总结了目前垂体腺瘤等其他占位性病变的影像学表现以及影像学特征,以便于鞍区常见肿瘤的诊断和鉴别诊断.
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鞍区占位病因诊断的误区
垂体鞍区占位的病因诊断与处理及预后密切相关.鞍区占位病因多样,易误诊误治.本文介绍了临床较常见易混淆的一组鞍区占位病因的特点,鉴别要点,诊断注意点.旨在提醒广大内分泌医师在鞍区占位病因诊断上需谨慎对待,提高鉴别水平,避免误诊误治.
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鞍区占位10例的MRI分析
目的 回顾性分析10例鞍区占位磁共振成像(MRI)的表现,探讨鞍区占位的MRI诊断价值. 方法 10例鞍区占位均行MRI平扫和增强扫描,诊断结果9例经病理证实,1例经治疗回访证实;对鞍区占位MRI的表现特点进行分析.结果 MRI鞍区占位定位诊断正确率100%,直观显示占位的大小、形态、空间定位及周围情况.结论 MRI对鞍区占位的定位定性诊断有重要价值.
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择期颅脑鞍区手术后脑梗死患者的观察与护理
目的探讨择期颅脑鞍区手术后脑梗死患者的观察、预防与护理，依据发病情况及早找出防治方法。方法自2013年8月~2014年8月148例患者手术后发现脑梗死的患者5例，进行分析探讨。结果应提高对术后脑梗死的密切观察及护理，减少各种环节的危险因素，减少后遗症的出现。结论通过观察发现，择期术后脑梗死的原因非常复杂，应提起注意，减少并发症的发生。
