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不同维持剂量阿奇霉素长程治疗对稳定期支气管扩张症患者肺功能和生命质量的影响
目的 观察不同剂量阿奇霉素维持治疗对预防稳定期非结核性支气管扩张症患者急性加重和对生命质量的影响以及安全性评价.方法 选择伴有慢性化脓性呼吸道症状的稳定期成人支气管扩张症患者132例,利用Excel软件产生的随机序列,随机分为三组,阿奇霉素维持组(40例)口服阿奇霉素片250 mg/次,1次/d,疗程为26周;盐酸氨溴索片30 mg/次,3次/d,疗程26周.阿奇霉素递减组(45例)口服阿奇霉素片250 mg/次,1次/d(8周)-3次/周(8周)-2次/周(10周);盐酸氨溴索片30 mg/次,3次/d,疗程26周.对照组(47例)口服盐酸氨溴索片30 mg/次, 3次/d,疗程26周.观察三组患者治疗前后的呼吸道症状、肺功能、FACED评分及下呼吸道感染视觉模拟量表(LRTI-VAS)评分.结果 共有129例患者完成26周的随访.治疗后阿奇霉素维持组和阿奇霉素递减组第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% Pred)[(83.01 ± 5.79)%比(79.39 ± 3.53)%,(84.97 ± 5.10)%比(80.94 ± 3.46)%]较治疗前增高(P＜0.05),两组用力呼气中期流速(FEF25%~75%)在治疗后也有改善[(54.87 ± 5.72)%比(51.86 ± 8.16)% ,(55.65 ± 3.39)%比(53.46 ± 5.75)%,P＜0.05],但治疗后上述指标两组之问比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后FEV1% Pred、第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值、FEF25%~75%水平均下降(P＜0.05),LRTI-VAS评分和FACED评分也轻度降低[(20.55 ± 1.76)分比(21.34 ± 1.86)分, P＜0.05;(4.16 ± 0.75)分比(4.36 ± 0.72)分,P＞0.05].共有7例患者发生急性加重而住院治疗,其中2例患者退出研究,5例患者在急性加重治疗期问未中断阿奇霉素治疗.共15例患者发生可能与药物相关的不良反应,包括胃部不适、心悸和头痛.结论 对于稳定期支气管扩张症患者,阿奇霉素递减剂量维持治疗同样可显著改善其呼吸道症状及FACED评分,减轻外周气道气流受限.
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小剂量阿奇霉素维持治疗对支气管扩张患者肺功能和生命质量的影响
目的：观察小剂量阿奇霉素维持治疗对支气管扩张患者肺功能、生命质量的影响及安全性评价。方法选取伴有慢性化脓性呼吸道症状的成年支气管扩张患者37例，给予阿奇霉素250 mg口服，1次/d，疗程为12个月。观察治疗前及治疗16、52周后的呼吸道症状、肺功能及生命质量等。结果37例支气管扩张患者中有3例脱落，其中1例于治疗16周内失访，2例因急性加重而退出。治疗前、治疗16周后、治疗52周后体质量指数（BMI）和深吸气量占预计值百分比（IC%Pred）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗16、52周后C反应蛋白（CRP）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、用力呼气中期流速占预计值百分比（FEF25～75%Pred）、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分均较治疗前明显改善[（15.33±4.00）和（9.21±3.04） mg/L 比（25.59±9.82） mg/L、（75.94±5.59）%和（75.52±7.06）%比（72.14±5.62）%、（60.22±10.90）%和（63.73±6.54）%比（55.44±9.16）%、（1.75±0.69）和（1.41±0.56）分比（2.19±0.74）分]，治疗52周后下呼吸道感染视觉模拟量表（LRTI-VAS）评分、FEV1占预计值百分比（FEV1%Pred）、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（CAT）评分均较治疗前明显改善[（17.74±3.76）分比（21.57±4.47）分、（70.31±4.07）%比（66.95±5.48）%、（18.06±3.32）分比（21.54±4.89）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，5例发生可能与药物相关的不良反应，症状均较轻微，无患者因不良反应而退出研究。5例患者发生7例次急性加重，其中2例退出研究，另3例在急性加重治疗期间未中断阿奇霉素治疗。结论对于支气管扩张患者，长期低剂量阿奇霉素（250 mg/d）单药治疗可显著改善其呼吸道症状及生命质量，减轻外周气道气流受限。
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低剂量阿奇霉素联合噻托溴铵长期治疗对稳定期老年支气管扩张症患者肺通气功能和生活质量的影响
目的 观察不同剂量阿奇霉素维持治疗对预防稳定期非结核性老年支气管扩张患者急性加重和对生活质量的影响以及进行安全性评价.方法 选择伴有慢性化脓性呼吸道症状的成人支气管扩张症患者33例,予以口服阿奇霉素片(商品名:希舒美)250 mg/次,1次/d,疗程为26周;吸入噻托溴铵粉雾剂(商品名:天晴速乐)18 μg/次,1次/d,疗程26周.观察治疗前后的呼吸道症状、肺功能、FACED评分及下呼吸道感染视觉模拟量表(LRTI-VAS)评分等.结果共有31例患者完成26周的随访.疗程结束时入选患者的FEV1％和FEV1/FVC较治疗前有所增高(P＜0.05),FEF25-75％也有所改善[(50.63+7.60)％vs (54.52+5.39)％,P＜0.05].所有患者的CRP均降至正常水平,LRTI-VAS评分和FACED评分也显著降低[(21.70±1.76)分vs(14.74+1.34)分、(4.55 +0.79)分vs(3.55+0.57)分,均P＜0.05].共有3例患者发生急性加重,其中1例患者退出研究,另2例患者在急性加重治疗期间未中断阿奇霉素治疗.共5例患者发生可能与药物相关的不良反应,包括胃部不适、心悸和头痛.结论对于稳定期老年支气管扩张症患者,阿奇霉素联合噻托溴铵维持治疗有助于改善其呼吸道症状及生活质量(FACED评分),减轻外周气道气流受限.
