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探究急性头部外伤并发颅内压增高的临床处理与护理干预
目的 探究急性头部外伤并发颅内压增高的临床治疗和护理方法 .方法 选取我院收治的35例急性头部外伤并发颅内压增高患者,纳入时间为2014年6月～2017年6月.根据患者的病情实施保守治疗或手术治疗,同时做好护理配合工作,评定患者的治疗效果.结果 35例患者中保守治疗6例、手术治疗29例,治疗有效率为94.3％,期间发生高热3例、感染2例,并发症发生率为14.3％,经对症处理后好转.患者护理满意率为91.4％,治疗后颅内压明显降低,NIHSS评分和FMA评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对急性头部外伤并发颅内压增高患者,早期治疗处理并加强护理干预,能提高临床疗效,改善患者预后.
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亚低温对急性脊髓损伤后肿瘤坏死因子-α表达及运动功能恢复的影响
目的 探讨亚低温对急性脊髓损伤(SCI)患者损伤后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平及运动功能恢复的影响.方法 回顾性分析南通大学附属医院2006年2月~2011年12月收治入院的脊柱骨折伴脊髓损伤成年患者60例临床资料,随机分为两组常规治疗组30例和亚低温组30例,用放射免疫分析法测定两组脊髓损伤患者伤后12、24、72 h外周血血清TNF-α水平.并利用Tarlow评分检测两组治疗方法对运动功能恢复的影响.结果脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样动态变化,在伤后12 h快速升至高峰,然后逐渐下降,伤后72 h恢复正常;对照组治疗后6、12、24、72 h、1周、4周时血清TNF-α水平均低于治疗前(P < 0.05);亚低温组治疗后6、12、24、72 h、1周、4周时血清TNF-α水平均低于治疗前(P < 0.05).治疗后6、12、24、72 h时亚低温组脊髓损伤患者血清TNF-α水平低于对照组(P < 0.05);亚低温组运动功能评分每个时间点都明显高于对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05).结论 亚低温对脊髓损伤后炎症细胞因子TNF-α分泌有一定的抑制作用,并具有良好的恢复运动功能作用.
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强化康复训练对脊髓损伤患者神经运动功能恢复的影响
目的 探讨强化康复训练对脊髓损伤患者神经运动功能改善的影响.方法 40例脊髓损伤致不全瘫患者,随机分为强化康复训练组(试验组,20例)和常规康复训练组(对照组,20例),试验组接受强化康复训练,对照组接受常规康复训练,分别在治疗前后比较两组患者的Rivermead运动指数、Barthel指数评分.结果 强化康复训练2个月后,两组患者的Rivermead运动指数和Banhel指数评分较训练前显著提高,且以试验组更为明显(P<0.01).结论 强化康复训练可以显著改善脊髓损伤患者的神经运动功能.
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大鼠弥漫性脑创伤对神经运动功能及听力的影响
目的 探讨大鼠弥漫性脑创伤后神经运动功能及听觉脑干反应(ABR)的影响.方法 采用Mamarou's法建立大鼠弥漫性颅脑创伤模型,将SD大鼠随机分为正常对照组及创伤后6,24,48h组,在各时相点测试大鼠神经运动功能及ABR各波潜伏期变化.结果 弥漫性脑创伤后神经运动功能评分明显低于创伤前,伤后24h神经运动功能评分低.创伤后各时相点ABR的各波潜伏期延长,Ⅰ～Ⅲ波间期明显高于创伤前.结论 通过分析脑损伤后大鼠神经运动功能障碍及ABR反应的关系探讨听觉通路损伤的程度及听力损伤的类型.
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亚低温对急性脊髓损伤后肿瘤坏死因子-α表达及运动功能恢复的影响
目的 观察大鼠脊髓损伤(SCI)后亚低温对肿瘤坏死因子-α (TNF-α)mRNA表达及运动功能恢复的影响,探讨其可能的作用机制.方法 72只SD大鼠随机分为对照组(n=24)、常温组(n=24)和亚低温组(n=24),每组再分为六个亚组,每亚组4只,参照改良Allen法建立大鼠脊髓(T9)中度损伤模型,亚低温组给予亚低温治疗5 h,而对照组不做亚低温处理.分别于损伤后6 h、12 h、24 h、72 h、1周和4周,利用 Tarlov评分检测亚低温对大鼠SCI后运动功能恢复的影响;然后将大鼠处死,利用半定量 RT-PCR方法观察损伤段脊髓组织中TNF-α mRNA表达的变化.结果 亚低温组TNF-α mRNA表达SCI后6~72 h明显少于常温组(P<0.05),而运动功能评分每个时间点都明显高于常温组(P<0.05).结论 亚低温可明显抑制SCI后TNF-α的表达,具有良好的恢复运动功能的作用.
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应用扩散张量成像研究脑梗死后早期皮质脊髓束Waller变性与运动功能的相关性
目的:应用弥散张量成像(DTI)研究脑梗死后早期皮质脊髓束(CST)Waller变性与神经运动功能缺损的相关性.方法:起病至DTI检查时间在14d内的单侧大脑中动脉区脑梗死患者16例纳入研究,按间隔时间分为两组:组一,间隔3～7d;组二,间隔8～14d.通过放置感兴趣区(ROI)的方式获得CST各向异性分数(FA)值和平均扩散系数(MD)值,并计算出rFA和rMD.所有患者于DTI检查前2h及发病后3个月分别进行美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)、运动功能指数(MI)和修正的Rankin评分(mRS).结果:与健侧相比,病侧CST在第1周未见有明显的FA值与MD值的改变(t=-1.759,P=0.12;t=-1.475,P=0.18),而第2周FA值下降具有显著性差异(t=-3.725,P=0.007),但MD值变化不明显(t=-1.891,P=0.10).脑梗死第2周的rFA与DTI检查时的NIHSS和MI无相关性,而与梗死后3个月的NIHSS和mRS呈负相关(r=-0.756,P=0.030;r=-0.741,P=0.035),与MI呈正相关(r=0.731,P=0.040).结论:脑梗死第2周CST的FA值变化有助于预测梗死3个月后运动功能受损的恢复情况.
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应用弥散张量成像研究脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性与运动功能缺损的相关性
目的:应用弥散张量成像(DTI)研究脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性与神经运动功能缺损的相关性.方法:对11例单侧大脑中动脉供血区脑梗死的患儿进行了DTI研究.通过放置兴趣区(ROI)的方式获得定量部分各向异性(FA)和平均弥散量(MD).ROI放置的部位包括:脑梗死区、脑梗死同侧内囊后支前部和大脑脚,以及上述部位对侧相应区域.根据手的运动情况将运动功能缺损分为轻,中和重3级.应用Mann-Whitney U检验确定差异有无显著性,应用Spearman相关检验确定皮质脊髓束DTI改变与神经运动功能缺损之间的相关性.结果:脑梗死同侧皮质脊髓束FA较对侧明显下降(P<0.05),但MD改变与对侧无明显差异(P>0.05).FA下降与神经运动功能缺损之间存在明显相关性(r=-0.638,P=0.035).结论:应用FA值的变化,DTI可以检测并定量分析儿童脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性,并可作为预测脑梗死后运动功能缺损的工具.
关键词： 脑梗死 Wallerian变性 皮质脊髓束 弥散张量成像 神经运动功能 -
成对关联刺激对脑缺血再灌注大鼠感觉运动功能和MAP-2、GAP-43表达的影响
目的 观察成对关联刺激(PAS)对局灶性脑缺血再灌注大鼠感觉运动功能恢复的影响,并从神经可塑性角度探讨其可能的作用机制.方法 选取90只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组和PAS组,每组又分为7 d、14 d、28 d 3个亚组,每组10只.模型组和PAS组大鼠采用Longa线栓法制作大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组除不插入线栓外,其余操作与模型组和PAS组相同.PAS组于术后第1天开始给予0.05 Hz、共90对脉冲的PAS治疗[其中周围神经电刺激(PNS)脉冲波宽200μs、刺激强度6 mA;经颅磁刺激(TMS)强度120％静息运动阈值(RMT)],持续30 min,每日1次;模型组和假手术组不予任何干预措施.术后第1、7、14、28天采用Garcia神经行为学评分评定大鼠感觉运动功能,各时间点治疗结束后,采用免疫组化和蛋白质印记法(Western blot)检测大鼠缺血半暗带区微管相关蛋白-2(MAP-2)、生长相关蛋白43(GAP-43)的表达.结果 假手术组大鼠在各时间点均无神经功能损伤的体征.与假手术组同时间点比较,模型组、PAS组Garcia神经功能评分均较低(P<0.05).与模型组同时间点比较,PAS组术后7 d、14 d、28 d的Garcia神经功能评分均较高(P<0.05).与组内术后1 d比较,模型组、PAS组术后28 d的Garcia神经功能评分显著较高(P<0.05).与组内术后7 d比较,仅PAS组术后28 d的Garcia神经功能评分较高(P<0.05).与假手术组同时间点比较,模型组、PAS组GAP-43蛋白表达水平较高(P<0.05),MAP-2蛋白表达水平较低(P<0.05).与模型组同时间点比较,PAS组GAP-43、MAP-2蛋白表达水平较高(P<0.05).与组内术后7 d比较,PAS组术后14 d GAP-43、MAP-2蛋白表达水平较高(P<0.05).与组内术后14 d比较,PAS组术后28 d GAP-43、MAP-2蛋白表达水平降低(P<0.05).结论 PAS可促进缺血性脑卒中大鼠感觉运动功能的恢复,其机制可能与促进缺血半暗带区MAP-2、GAP-43的表达有关.
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早期康复护理对脑卒中患者康复的影响
目的 探讨早期康复护理对脑卒中患者康复的影响.方法 将96例脑卒中患者分为观察组和对照组各48例,对照组给予神经内科常规护理,观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理,观察两组患者护理前后日常生活活动能力及神经运动功能情况.结果 两组患者护理前Brathel指数及Fugl-Meyer评分比较无显著差异(P＞0.05)；观察组护理后Brathel指数及Fugl-Meyer评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 早期康复护理能提高脑卒中患者神经运动功能,对提高患者生活质量、促进康复有积极意义.
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咯利普兰对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后神经运动功能及氧自由基的影响
目的 探讨咯利普兰对大鼠脊髓缺血再灌注损伤(SCII)后神经运动功能及氧自由基的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、SCII组及咯利普兰组,每组20只.SCII组及咯利普兰组建立大鼠SCII模型,Sham组仅于大鼠胸主动脉置管,不阻断血流.建模前30 min至实验结束,给予咯利普兰组大鼠腹腔注射咯利普兰,Sham组和SCII组注射相应体积的二甲基亚砜.于建模后6 h、12 h、24 h及48 h,每组分别取5只大鼠,进行体感诱发电位检测及后肢神经运动功能(BBB)评分,检测大鼠脊髓组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量.结果 术后各时点,Sham组、咯利普兰组、SCII组BBB评分依次降低,体感诱发电位潜伏期依次延长而波幅依次减小,脊髓组织中SOD活力依次降低而MDA含量依次升高(均P<0.05).结论 咯利普兰可减少大鼠SCII后氧自由基的生成,从而保护神经运动功能.
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黄芪甲苷改善大鼠急性脑梗死神经运动功能及对梗死侧大脑皮层中NF-κB p65及IKKβ蛋白的影响
目的 观察黄芪甲苷改善大鼠急性脑梗死神经运动功能及对梗死侧大脑皮层中核转录因子-κB(NF-κB) p65及IκB激酶β (IKKβ)蛋白的影响.方法 将40只SD大鼠均分为假手术组、模型组、溶剂对照组和黄芪甲苷组4组,制备大鼠急性脑梗死模型,假手术组不阻塞血流.黄芪甲苷组腹腔注射80 mg/kg的黄芪甲苷应用液,从术后第1日开始,持续给予14d,对照组和模型组给予等体积生理盐水,溶剂对照组给予等体积0.5％羟甲基纤维素钠溶液.在第14日对大鼠神经运动功能评分后处死大鼠,分离脑组织进行梗死体积、白细胞介素-1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NF-κB p65和IKKβ 水平检测.结果 假手术组未见梗死灶,其余各组均出现不同程度梗死;溶剂对照组与模型组各指标间均无明显差异(P＞0.05);与模型组和溶剂对照组比较,黄芪甲苷组梗死体积明显减小,14 d后,黄芪甲苷组大鼠神经运动功能评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与假手术组比较,各组梗死侧大脑皮层中IL-1β 、TNF-α、NF-κB p65和IKKβ水平均增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与模型组和溶剂对照组比较,黄芪甲苷组梗死侧大脑皮层中IL-1β、TNF-α、NF-κB p65和IKKβ水平降低显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪甲苷能改善急性脑梗死大鼠的神经运动功能,可能与NF-κB炎性信号通路相关.
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浅析强化康复训练脊髓损伤患者神经运动功能的效果
目的:对脊髓损伤患者神经运动功能强化康复训练做出相应的探讨.方法 选取脊髓损伤造成的不全瘫患者共计40例,以随机形式将之划分为各20例的"实验组"和"对照组",对前者采取强化康复训练的方法,对后者依旧使用常规康复训练的方法,在治疗前后对二者的Barthel指数、Rivermead运动指数评分加以分别比较.结果 进行为期两个月的强化康复训练后,两组的相应评分都获得了很大程度的提升,且实验组相对提升更显著(P<0.01).结论 脊髓损伤患者神经运动功能可以获得强化康复训练活动的有效改善.
