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妇科腹腔镜术76例围手术期护理
2005-01/2007-01成功实施电视腹腔镜手术76例.围手术期护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组卵巢疾病18例(卵巢囊肿10例、卵巢巧克力囊肿5例、多囊卵巢3例);输卵管妊娠19例;不孕症20例;子宫内膜异位症8例;子宫肌瘤11例.年龄19～65(平均35.7)岁.
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心脏机械瓣膜置换术后行妇科手术麻醉处理1例分析
对心脏机械瓣膜置换术后行妇科手术麻醉处理1例分析如下.1 病历摘要女,46岁,体重66 kg.2003-06因风心病二尖瓣狭窄行二尖瓣人工瓣膜置换术,术后长期口服抗凝药"华法令".入院诊断为多发性子宫肌瘤,继发贫血,拟行全子宫切除术.ASAⅡ级,ECG正常.术前华法令口服剂量为3.75 mg/d,停服华法令3 d后手术.
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妇科腹腔镜手术血管损伤3例分析
对我们2004～2005年妇科腹腔镜手术血管损伤3例分析如下.1病历摘要例1:女,23岁.异位妊娠,行腹腔镜下右输卵管切除术,术后退出腹腔镜时,发现脐孔处小动脉损伤,出血活跃,立即把气囊尿管直接从脐部穿刺孔放入腹腔内,往气囊内注入1 5 ml无菌生理盐水,把尿管向外拉紧,腹壁垫以纱布,用止血钳钳夹固定,出血立止.
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酒石酸布托啡诺复合氟比洛芬酯用于妇科手术患者术后静脉镇痛
目的:观察布托啡诺与氟比洛芬联合应用于妇科术后的镇痛效果和不良反应.方法:全身麻醉下择期行剖腹手术的妇科患者60例,平均分为三组:Ⅰ组:单纯氟比洛芬;Ⅱ组: 单纯布托啡诺;Ⅲ组:氟比洛芬加布托啡诺.记录术后生命体征、视觉模拟评分,同时记录手术后疼痛评分、镇静评分和不良反应.结果:Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果显著优于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组和Ⅲ组肛门排气延迟发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05).结论:氟比洛芬复合布托啡诺用于妇科术后静脉镇痛可达到满意的镇痛效果并减少不良反应.
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妇科疾病腹腔镜术并发症的护理探讨
随着科技的不断发展,高科技微创手术的诞生,腹腔镜也广泛地应用于临床.妇科腹腔镜手术是通过腹腔镜和相关的设备把原来必须开腹进行的手术简单化,使患者不开腹,具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少,恢复快等优点,使越来越多的患者能够愿意和主动接受腹腔镜手术治疗.但是腹腔镜术后并发症的出现会直接影响到手术的疗效和患者的生活质量.如何把并发症的影响减少到低程度值得我们去研究,现把腹腔镜术后并发症的护理进展报道如下,以提高并发症护理的质量.
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普妇科患者围手术期的护理安全管理
目的:应用安全管理,降低普妇科患者围手术期护理风险,提高护理质量.方法:针对围手术期护理安全隐患,通过护理组织管理和业务管理,加强普妇科围手术期患者的护理安全管理.结果:通过护理安全管理,近2 a未发生护理相关不良事件,提高了患者及家属对护理工作的满意度.结论:护理安全管理的应用,可明显降低普妇科围手术期患者的护理风险.
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妇科腹腔镜手术对生理的影响及麻醉处理
妇科腹腔镜手术时,由于需要建立人工CO2气腹,手术体位为头低臀高位,使膈肌向胸腔移位,必然对呼吸、循环、内分泌等系统带来一系列影响,因此有必要对其所引起的生理紊乱和麻醉处理的特殊性有足够的认识.综述如下.
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妇科腹腔镜手术围术期的护理新进展
近年来,随着医学科学的不断发展,妇科许多传统的开腹手术逐步被腹腔镜手术取代.妇科腹腔镜手术因其微创、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观、治疗后生活质量高等[1]优点,已被越来越多的患者接受,成为妇科许多良性疾病常见的手术方式.随着医学科学的发展,医疗仪器设备和器械的不断完备,医疗质量的不断提高,腹腔镜手术适应证不断调整,腹腔镜用于治疗妇科恶性肿瘤的适应证也不断拓展.1989年Querleu[2]报道了腹腔镜下淋巴切除术,开辟了腹腔镜手术治疗妇科恶性疾病的手术新途径.
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SLIPA喉罩在腹腔镜妇科手术中的应用
目的 比较SLIPA喉罩和气管插管对血流动力学、气道压的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下行择期腹腔镜妇科手术患者,随机均分为两组,麻醉诱导后分别置入SLIPA喉罩(S组)或气管插管(T组),记录诱导前(T0)、置入前(T1)、置入即刻(T2)、气腹时(T3)、拔出即刻(T4)的MAP、HR、SpO2及气道峰压(PMAX),观察拔出后并发症的发生情况.结果 气管插管组,T2、T4时MAP、HR显著高于喉罩组(P<0.05).结论 SLIPA喉罩易于维持血流动力学平稳,气道密闭好,苏醒平稳,用于腹腔镜妇科手术优于气管插管.
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妇科腹腔镜手术下肢静脉血栓的研究进展
深静脉血栓形成(DVT)常见于下肢,是妇科手术后常见并发症之一.妇科腹腔镜手术由于气腹压力、体位影响以及盆腔操作等因素影响,血栓性疾病时有报道,如不及时诊治,甚至发生肺栓塞(PE)而导致猝死[1].现就有关妇科腹腔镜手术后下肢静脉血栓相关研究进展综述如下.
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产科切口裂开处理
切口裂开是产科常见问题,主要由于产妇皮下脂肪厚、水肿、出汗及产后护理不当等多方面原因所致.其表现基本上为脂肪液化.很少为切口感染.本文主要针对液化切口.过去往往应用切口换药逐渐使切口愈合或行二次切口缝合,既浪费时间又给患者带来不方便、增加痛苦.笔者在临床中发现一种简萍方法,介绍如下.
关键词： 妇科外科手术 外科伤口裂开/病因学 外科伤口裂开/护理 -
妇产科手术患者200例围手术期的心理护理
目的:探讨患者在围手术期的心理状况,使手术室护理由手术中提前到手术前,消除患者的紧张心理.方法:手术室护士根据手术通知单确定访问的患者,以巡回护士为主,洗手护士为辅,在手术前一天的下午访问患者,查看病历的内容,全面的掌握病情.根据患者的紧张类型进行相应护理.结果:通过手术室围手术期心理护理,患者消除了恐惧、焦虑、怀疑等不良心理问题,顺利配合手术,术后恢复快,无并发症发生.结论:手术室围手术期的心理护理对消除患者的紧张心理,加快了患者的康复,提高了工作效率和患者的满意度,具有非常重要意义.
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妇科腹腔镜术中输尿管损伤2例分析
妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及痛苦相对较轻等诸多优点,已取代了大部分开腹手术.但是,随着妇科腹腔镜手术的日益普及,手术范围不断扩大,手术难度较以往亦不断增加,因此,腹腔镜手术并发症的发生率也逐渐增多[1].在妇科腹腔镜手术中,由于子宫与输尿管解剖上特殊的毗邻关系,输尿管损伤呈增多趋势.本文即将我院发生的腹腔镜术中输尿管损伤2例,分析如下.
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妇科腹腔镜手术的护理配合与器械保养
腹腔镜手术是外科手术的新台阶,与开腹手术相比具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点.近几年,腹腔镜手术技术取得了快速而显著的进步,从而也使创伤小、恢复快的微创手术渐渐成为外科手术发展的潮流.而妇科疾病通过腹腔镜手术更能达到安全、有效的切除病灶,损伤小,切口美观的优势,使女性患者更为接受.专业的腹腔镜手术护理配合和器械的良好保养,大大的增强了手术进度及手术安全性,是手术能否顺利进行和患者身心康复的重要保障.
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妇产科患者静脉血栓病的预防
我科2001-02～2006-11收治的2 189例患者中发生下肢静脉血栓 (VT)13例,患病率为 0.59%.由于妊娠和盆腹腔手术均为VT病的危险因素,尤应引起妇产科医务人员的高度关注 .
关键词： 妇科外科手术 手术后并发症 静脉血栓形成/预防和控制 -
妇科手术患者的医患沟通
做好医患沟通,妇科医生除了注重自身的外在形象外,还要加强自身的人文修养.利用自己掌握的医学、伦理学、社会科学(哲学、法律学等)知识,详细了解患者的病情,悉心洞察患者的心理,耐心解答患者的提问;不仅要讲究谈话艺术,更要体现出对患者的尊重、同情、与关爱;让患者产生一种亲切感、信任感、相通相悦感;交谈中态度要诚恳,彬彬有礼,落落大方,语气应亲切、婉转,语言简洁准确,通俗易懂,吐字清楚,表情得体,语调平和,语速适中,有节奏感和逻辑性;事关诊断、治疗、手术,愈后等医疗问题时,说话要留有余地,慎重再慎重,三思再三思[1].对醉酒、精神心理异常、烦躁不安的患者或对治疗效果不满意的患者或家属,说话要把握一个"稳"字.
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持续镇痛方法对妇科术后患者恢复的影响
目的:探讨持续镇痛对患者术后肠道及膀胱功能恢复的影响.方法:将60例妇科腹部手术病人分成两组.实验组采用硬膜外持续镇痛或静脉持续镇痛,对照组采用肌内注射镇痛剂,观察患者术后第一次肛门排气时间、排尿情况,第一次下床活动时间和头痛、呕吐、睡眠等情况.结果:患者第一次肛门排气时间实验组为51.43±5.08h,对照组为34.47±4.20h(P＜0.001).术后排尿通畅者两组比较P＜0.05.术后尿潴留及第一次下床活动时间、呕吐、头痛、睡眠情况,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:术后持续镇痛对患者肠功能和膀胱功能的恢复均有不同程度的影响.要加强围手术期的护理及宣教,以减少术后不良反应的发生.
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加速康复外科指南在我国25个省份三级甲等医院妇科的应用情况调查
目的 了解加速康复外科指南在中国三级甲等医院妇科围手术期的应用情况.方法 根据“妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南”设计调查问卷,对中国25个省、市、自治区的219所三级甲等医院“妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南”应用情况进行调查.结果 “妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南”中各项策略在中国三级甲等医院实施率低于30％的项目包括术前不常规剃毛、术前不常规机械性灌肠、禁食禁饮时间、改良术后咀嚼口香糖及术中使用保暖装置;实施率大于70％的项目包括术前预防性使用抗茵药物、术后应用弹力袜或压力泵、及术后24h拔除导尿管和起床活动;实施率为30％～70％的项目包括设立术前教育与咨询部门、术前4周停止吸烟/酗酒、深静脉血栓形成高危患者术前使用抗血栓药物、术前/术中使用弹力袜或压力泵、及术后24h停静脉输液和给予常规饮食策略.结论 “妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南”在中国三级甲等医院未完全落实,如何将以循证为基础的指南策略更好地应用于临床,是当前重要任务之一.
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应用纵行腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造术的护理
目的 探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造术的围手术期护理方法.方法 对收治的5例患者的术前准备、术后护理、出院指导等进行回顾性分析.结果 所有转移皮瓣完全成活,5例患者术后恢复顺利,无明显并发症发生.随访2-12个月(平均6个月),再造阴道外口通畅、质地柔软、宽敞,患者对再造效果满意.结论 针对患者的特殊心理,术前采取有效的心理疏导,手术前后进行综合性护理是降低并发症、保证新术式顺利开展的重要措施.
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12例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理
总结了12例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理经验.采取术后复查与妊娠指导；妊娠期评估宫颈锥切术情况,有效地治疗阴道炎症,及时发现流产和早产的先兆,并提供合适的治疗和护理；分娩期酌情选择分娩方式,做好产程观察；提供心理支持、指导产后复查等,12例孕妇均顺利度过围产期,母婴健康.
