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改良式水合氯醛保留灌肠法结合镇静评估工具对婴幼儿镇静效果的影响
目的 探讨改良式水合氯醛保留灌肠法结合镇静评估工具在婴幼儿辅助检查中的镇静效果.方法 采用便利抽样法,选取2016年6月～2017年2月在我院辅助检查中应用水合氯醛保留灌肠的婴幼儿300例,按病区的不同分为对照组和观察组,每组各150例.对照组患儿采用传统水合氯醛保留灌肠法,观察组采用改良式水合氯醛保留灌肠法并应用镇静评估工具对镇静程度进行判断,比较两组婴幼儿保留灌肠后药物溢出情况及镇静效果.结果 观察组患儿灌肠液的溢出率少于对照组;镇静效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良式水合氯醛保留灌肠法减少药液的溢出,增加药物在肠道内保留的时间,结合镇静评估工具准确判断镇静程度,提升镇静效果.
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舒适行为量表与镇静行为量表在儿童机械通气患儿镇静程度评估中应用效果比较
目的 评价与比较舒适行为量表(comfort behavior scale,CBS)与镇静行为量表(state behavior scale,SBS)在儿童机械通气患儿镇静程度评估中应用效果,筛选佳镇静评分系统.方法 采用目的抽样法对上海儿童医学中心PIC U 48例机械通气患儿为研究对象,使用CBS与SBS对其进行镇静评估,以舒适量表(comfort scale,CS)为金标准,计算2个量表的灵敏度、特异度、Youden指数、评估值和Kappa值,检验其镇静程度评估能力;同时绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)计算曲线下面积(area under the ROC curve,AUC),确定佳临界值.结果 有效样本评估次数308次(有效率88.25％),人均观察次数为6.42次.在评估镇静过深时,CBS与CS呈中等一致性[Kappa=0.505,95％CI(0.381,0.615)],SBS呈一般一致性[Kappa=0.224,95％CI(0.154,0.301)];在评估镇静不足时,CBS呈高度的一致性[Kappa=0.881,95％CI(0.798,0.946)],SBS呈一般一致性[Kappa=0.582,95％CI(0.475,0.687)].评估镇静过深时,CBS有较高的准确性(AUC=0.971),SBS有一定准确性(AUC=0.859);两个量表评估镇静不足具有较高的准确性.结论 CBS对机械通气患儿镇静程度的评估能力较SBS理想,且其评估内容条目确切、能准确描述镇静躁动程度,适用于临床护士应用.
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联合应用镇静评估工具对机械通气患者行镇静评估的研究
ICU患者病情危重,往往需要借助多种侵入性治疗手段.这些治疗措施的实施可能会使患者产生不良经历,而合理的镇静治疗能够减少患者的不适经历,有计划地进行镇静评估是保证合理镇静的前提条件.保障机械通气患者能得到合适的镇静效果是镇静管理的关键.本研究联合使用护士镇静交流评分工具(NICS)和BIS两种镇静评估工具,并根据评估结果进行镇静药物的精确调整,现报告如下.
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重症患者镇静治疗护理相关评估工具的研究进展
介绍目前国际和国内常用的镇静评估工具,其中主动评分法主要包括Ramsay评分法、Richmond躁动-镇静评分、Riker镇静-躁动评分、肌肉活动评分法、护士镇静交流评估工具,客观评估法主要是脑电双频指数监测.提出在选择应用镇静评估工具时,首先应分析所处的环境和使用对象,综合评估各项镇静评估方法的特点、适用范围及局限性后,再选择适合的工具.建议进一步研制适合我国的镇静评估工具.
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某三级甲等医院重症医学科护士镇静评分工具应用现状调查分析
目的 了解某三甲医院重症医学科(ICU)护士使用镇静评分工具的情况,为进一步提高危重患者镇静护理水平提供改进依据.方法 采用方便抽样法调研某三甲医院ICU护士,通过问卷星和微信群网络发放自行设计的调查问卷,填写完毕后当场回收问卷.结果 本次问卷调查共回收有效问卷146份.主观评估工具中的躁动镇静评分(RASS)的使用率高,其次是Ramsay镇静评分,镇静-焦虑评分(SAS)及护士镇静交流评分(NICS).而作为客观评估工具代表的脑电双频指数(BIS)仅占5.5%;部分护士(6.8%)工作中未采用任何镇静评估工具,主要凭借工作经验来管理危重患者的镇静治疗.结论 在镇静治疗过程中医护人员若选择合适的镇静评估工具并及时评估反馈调整,将会提高重症患者镇静治疗效果及镇静护理水平.应加强对ICU护士的镇静培训,规范镇静护理.
