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小儿氯胺酮全麻后并发症观察及护理
目的:探讨小儿氯胺酮全麻后并发症的护理措施.方法:对本院2008年1月～2011年5月100例氯胺酮全麻患儿资料进行回顾性总结,统计分析全麻后患儿各种并发症的发生率,分析发生的原因以及探讨相应的护理措施.结果:呼吸道分泌物潴留、舌根后坠、喉肌痉挛、躁动、寒战等是常见并发症.结论:麻醉后积极保暖、及时吸氧、消除有害的影响因素等措施可以有效地防止和减少氯胺酮全麻后并发症,对保证患儿安全舒适的麻醉恢复有重要意义.
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芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用
目的:探讨芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮在乳腺快通道麻醉中的应用.方法:选择60例择期乳腺手术病人ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为实验组(A组)和对照组(B组),均选择全凭静脉麻醉.A组手术开始前10min静脉注入芬太尼1μkg/kg、静脉泵入异丙酚60-80μg·kg-1·h-1,于术前1min静脉注入氯胺酮0.5-1.0mg/kg,术中酌情追加氯胺酮;B组手术开始前10min静脉泵入异丙酚60-80μg·kg-1·h-1,于术前1min静注氯胺酮1-2mg/kg后开始手术,术中酌情追加氯胺酮.结果:两组麻醉效果好,满足手术要求,血氧饱和度、心率均保持稳定.B组有6例患者出现血压升高.A组氯胺酮用量少于B组,A组术毕苏醒早、完全、无兴奋、躁动等不良反应,B组苏醒期精神症状等不良反应明显高于A组.结论:芬太尼、异丙酚复合小剂量氟胺酮在乳腺手术中是一种较为良好的麻醉方法.
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小剂量丙泊酚辅助肌间沟阻滞在小儿上肢手术中的应用
目的:探讨丙泊酚辅助神经阻滞在小儿上肢手术中的临床效果.方法:将50例上肢手术患儿随机分为两组.丙泊酚神经阻滞组(A组),氯胺酮组(B组).观察围术期循环动力学、呼吸变化,术中谵妄、恢复期躁动、清醒时间与恶心呕吐等不良反应.结果:(A组、在静注丙泊酚后1min后血压心率无明显变化;(B组)(P＜0.01或P＜0.05).A组清醒时间明显短于B组.结论:小剂量丙泊酚辅助小儿肌间沟阻滞的麻醉效果优于单纯氯胺酮的麻醉效果.
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异丙酚复合氯胺酮或芬太尼用于老年人纤维胃镜检查的临床观察
目的:探讨异丙酚复合氯胺酮或芬太尼在老年人纤维胃镜检查中对循环和呼吸系统的影响.方法:80例门诊行纤维胃镜检查的老年患者,随机分为K组和F组,K组氯胺酮剂量为0.2 mg/kg,异丙酚为1.5 mg/kg;F组芬太尼剂量为0.5 μg/kg,异丙酚为1.5 mg/kg,两组根据麻醉评级可追加异丙酚.结果:两组麻醉评级无统计学差异,苏醒时间相近(P＞0.05).K组异丙酚用量明显少于F组(P＜0.05),麻醉诱导3 min后,两组SBP均有下降,但F组下降明显(P＜0.05),K组出现呼吸抑制的例数少于F组(P＜0.05).结论:两种麻醉方法均可满意完成老年患者纤维胃镜检查,异丙酚复合小剂量氯胺酮对呼吸循环的影响更为轻微.
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异丙酚复合异氟醚与氯胺酮在小儿外科麻醉中的效果比较
目的 比较异丙酚复合异氟醚与复合氯胺酮在小儿麻醉中的应用效果.方法 将ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级的小儿外科胸部、腹部、腹股沟或四肢手术患儿200例随机均分为两组,PI组采用异丙酚2 mg/kg缓慢静脉注射至患儿入睡后,再通过Bain's回路或加压面罩半开放吸入纯氧和异氟醚至手术结束,KT组予地西泮0.1～0.2 mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg缓慢静脉注射至患儿入睡后,再用0.1%的氯胺酮液以15～45μg/(kg·min)连续静脉滴注在术中维持,总量不超过10 mg/kg,直至术毕前10 min停掉.结果 PI组麻醉时间与KT组相似,但苏醒时间明显短于KT组(P<0.05);PI组呼吸抑制较明显,麻醉期间血压、心率和术后恶心呕吐、烦躁、精神副作用等并发症明显低于KT组(P<0.05),麻醉效果优于KT组.结论 异丙酚复合异氟醚静吸麻醉法可替代氯胺酮静脉麻醉法应用于小儿麻醉.
