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OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病出血效果评价
目的 探究OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病出血临床效果.方法 从2015年9月—2018年2月随机选取在该院治疗胃Dieulafoy病的患者共60例,分为对照组和实验组、观察组,每组20例,对照组采用镜下注射肾上腺素,观察组采用钛夹治疗,实验组采用OTSC吻合夹治疗,分别观察3组患者第一次止血成功率、再次出血率、再次手术率、手术中出血量、住院时间、手术所需时间.结果 实验组第一次止血成功率、再次出血率、再次手术率均优于观察组(100.00％vs 55.00％;5.00％vs 30.00％;5.00％vs 40.00％);差异有统计学意义(x2=10.14,P<0.05;x2=4.32,P<0.05;x2=7.02,P<0.05)实验组第一次止血成功率、 再次出血率、 再次手术率均优于对照组(100.00％vs 50.00％;5.00％vs 60.00％;5.00％vs 50.00％)(x2=13.33,P<0.05;x2=4.32,P<0.05;x2=7.02,P<0.05);实验组手手术中出血量、住院时间、手术所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与注射肾上腺素、钛夹治疗相比,OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病不仅利于减少患者在手术中出血量、手术所需要时间、住院时间,更利于降低患者再次手术治疗率,该模式可作为内镜下治疗止血的首先方案,值得临床推广使用.
关键词： OTSC吻合夹 钛夹 内镜下注射肾上腺素 胃Dieulafoy病 出血 -
1例内镜下OTSC吻合系统治疗食管气管瘘病人的护理
食管气管瘘可见于多种病因,如恶性肿瘤、创伤、腐蚀性损伤、食管憩室、长期气管插管或气管切开等,其临床表现以进食或吞咽后突发呛咳、伴胸痛及大量脓痰、继而出现反复的肺部感染,如不积极治疗,其中位生存期仅1周～6周[1].既往对于食管气管瘘病人的治疗,多集中在外科手术修补术或支架植入术,但多适应性窄、创伤大,术后易发生胸腔感染、出血、支架滑脱等并发症;OTSC吻合夹系统是2008年德国Ovesco Endoscopy公司推出,国内鲜有报道,多处于实验应用阶段[2-3].国外已成功将该系统用于瘘管、吻合口瘘、穿孔、出血等疾病中[4].我科胃镜室首次将该系统用于1例食管憩室所致食管气管瘘病人,现报道如下.
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OTSC吻合夹在内镜下治疗消化道穿孔和瘘中的应用
目前临床上消化道穿孔和瘘的内镜下治疗措施主要包括内镜下夹闭术、支架置入术、内镜下缝合术和组织密封剂封堵等，而内镜下夹闭术主要包括普通的TTSC内镜夹闭合术以及更先进的OTSC吻合夹闭合术。与传统的 TTSC 内镜夹相比较，OTSC 吻合夹的翼展较大，能够咬合更多的组织，夹闭力度也更强，且通过使用配套的双臂钳或内镜锚，能将穿孔或瘘的周边组织全部拉入透明帽内，可以有效闭合直径在30 mm以下的穿孔，甚至能够闭合消化道全层。OTSC 吻合夹闭合术作为外科手术的一种替代方式，在临床治疗消化道缺损方面将有着广泛的应用前景。
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经内镜OTSC吻合夹闭合消化道瘘的临床研究
目的 消化道瘘是严重的术后并发症,而OTSC吻合夹能闭合消化道全层,有效治疗消化道瘘.文中旨在观察经内镜OTSC吻合夹闭合消化道瘘的疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月南京军区南京总医院全军普通外科研究所内镜中心进行内镜下OTSC吻合夹闭合治疗的28例术后消化道瘘患者临床资料.统计患者病程、消化道瘘的部位、瘘口直径等及OTSC夹闭后疗效.OTSC治疗成功者出院后门诊随诊半年,观察有无消化道瘘.结果 28患者OTSC吻合夹均夹闭成功,无脱落、出血等并发症.OTSC夹闭后1～2周行窦道或者消化道造影检查,23例(82.14％)消化道瘘愈合.23例治疗成功患者出院后随访半年,其中4例患者失访,19例患者随访期间未再出现消化道瘘.结论 OTSC吻合夹治疗消化道瘘安全有效,避免再次手术,减少创伤.
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内镜金属夹治疗Dieulafoy病的疗效分析
目的 探讨内镜金属夹(TTSC镜夹和OTSC吻合夹)止血术治疗Dieulafoy病的疗效.方法 回顾性分析2014年3月-2016年6月经内镜金属夹治疗Dieulafoy病22例患者的临床资料,其中15例用TTSC内镜夹治疗(TTSC组),7例用OTSC吻合夹治疗(OTSC组).结果 TTSC组除1例死亡和1例出血复发转外科手术外,其余出院后至今出血均未复发.OTSC组7例患者均止血成功,随访1~5个月未见出血复发.结论 内镜金属夹止血术(尤其是OTSC吻合夹止血术)是一种治疗Dieulafoy病出血有效的微创措施.
关键词： TTSC内镜夹 OTSC吻合夹 Dieulafoy病 消化道出血 内镜治疗 -
OTSC吻合夹闭合术联合腹腔穿刺置管冲洗术治疗胃窦溃疡穿孔并急性腹膜炎1例报道
消化性溃疡穿孔并发急性腹膜炎经内科保守治疗效果欠佳时,内镜下应用OTSC吻合夹闭合术联合腹腔穿刺置管冲洗术,可以降低外科手术使用率从而减少术后并发症,缩短患者的住院时间.现报道中国人民解放军第一七五医院消化内科内镜下应用OTSC吻合夹闭合术联合腹腔穿刺置管冲洗术成功治疗胃窦溃疡穿孔并急性腹膜炎1例经验.
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OTSC吻合夹与传统TTSC内镜夹治疗消化性溃疡出血的对比研究
目的?比较OTSC吻合夹止血术与TTSC内镜夹止血术治疗消化性溃疡出血(PUB)的差异,探讨OTSC吻合夹治疗PUB的临床疗效.方法?采用回顾性研究方法,选择22例完成OTSC吻合夹止血术和应用OTSC吻合夹止血术前近期完成TTSC内镜夹止血术的24例PUB患者为研究对象,通过对比两种术式的即时止血成功率、夹子总数、首次止血成功率、术后复发率、止血成功率、再出血率、二次内镜治疗率、永久止血率、并发症率、术后住院时间和死亡率来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性.结果?OTSC吻合夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为90.9%(20/22),夹子总数为22枚,首次止血成功率为90.9%(20/22),术后复发率为5.0%(1/20),止血成功率为86.4%(19/22),再出血率为5.0%(1/20),二次内镜治疗率为13.6%(3/22),永久止血率为81.8%(18/22),并发症率为0.0%(0/22),术后住院时间为(8.95±0.96)d,死亡率为0.0%(0/22);TTSC内镜夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为54.2%(13/24),夹子总数为56枚,首次止血成功率为54.2%(13/24),术后复发率为0.0%(0/13),止血成功率为54.2% (13/24),再出血率为0.0%(0/13),二次内镜治疗率为45.8%(11/24),永久止血率为54.2%(13/24),并发症率为0.0%(0/24),术后住院时间为(8.54±0.53)d,死亡率为4.2%(1/24).OTSC组即时止血成功率、首次止血成功率、止血成功率、永久止血率均高于TTSC组,二次内镜治疗率低于TTSC组,差异有统计学意义(P <0.05).结论?OTSC吻合夹止血术治疗PUB安全有效,对较大管径血管破裂出血或其他原因引起的复杂性难治性PUB可作为首选治疗.
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OTSC吻合夹在消化道瘘治疗中的应用效果
目的：探讨OTSC吻合夹在消化道瘘治疗中的应用疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年5月间南京军区南京总医院采用OTSC金属夹系统治疗的12例消化道瘘患者的临床资料，全组患者均在充分引流脓液，控制瘘口周围感染后，采用1枚OTSC吻合夹夹闭瘘口。结果全组患者其中男性6例，女性6例，平均年龄（50．1±12．6）岁。均成功实施OTSC治疗，技术成功率达到100％，治疗过程中及治疗后未发生出血及梗阻等并发症。根据引流液内无消化液、未再出现腹腔感染或者消化道造影无造影剂外溢、CT 检查无腹腔脓肿等综合评估，12例中有11例（91．7％）获临床治愈；平均随诊3月时间，未见消化道瘘复发。另1例腹腔镜袖状胃切除术后胃瘘患者使用OTSC吻合夹关闭瘘口后1周复发，经手术治愈。结论 OTSC吻合夹是消化道瘘的有效治疗手段，在瘘口周围脓腔充分引流、感染控制后实施OTSC是治疗成功的关键。
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内镜下OTSC吻合夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效
目的 探讨OTSC吻合夹止血术治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效.方法 2016年1月至2016年10月期间,解放军第一七五医院消化内镜中心应用内镜下OTSC吻合夹止血术治疗急性非静脉曲张性上消化道出血22例,回顾总结其临床资料.结果 22例患者中有21例(95.5％)内镜下止血成功;1例止血效果欠佳,转普通外科行急诊手术.止血成功的21例患者中,2例术后出血复发,1例复发为术后1月内和4月时,保守治疗后好转出院;另1例复发为术后2月余时,予内镜下注射术加尼龙绳套扎术治疗未再发,其余19例(86.4％)术后随访1～9月无再出血发生.结论 内镜下采用OTSC吻合夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血有效.
