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白内障超声乳化术后干眼患者的针对性护理措施与效果探究
目的 研究白内障超声乳化术后干眼患者的针对性护理措施与效果.方法 选取白内障超声乳化术后干眼患者66例,根据随机数字表法分为两组,各33例.常规组采用常规性护理措施进行护理;针对组采用针对性护理措施进行护理.就两组患者泪腺破裂时间、术后1周和1个月干眼症状评分、角膜荧光染色评分、泪腺破裂时间和护理工作满意度、护理投诉发生率进行比较.结果 针对组护理工作满意度明显高于常规组,其中,常规组满意有12例,比较满意有14例,不满意有7例,满意度为78.79%;针对组满意有27例,比较满意有5例,不满意有1例,满意度为96.97%(P<0.05).针对组护理投诉发生率明显低于常规组(P<0.05).术后1周针对组患者干眼症状评分、角膜荧光染色评分、泪腺破裂时间均明显优于常规组(P<0.05).术后1个月针对组患者干眼症状评分、角膜荧光染色评分、泪腺破裂时间均明显优于常规组(P<0.05).结论 白内障超声乳化术后干眼患者的针对性护理措施和效果确切,可有效延长泪腺破裂时间,改善患者临床症状和角膜荧光染色评分,减少护理投诉发生率,提升患者护理满意度,值得推广.
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超声乳化术联合局部用药对白内障患者干眼症的影响分析
目的 观察超声乳化术联合局部用药对白内障患者干眼症的影响.方法 收集2012年10月～2013年8月本院及吉林大学第一医院白内障患者100例,随机分为观察组和对照组,两组均给予超声乳化治疗,术后对照组给予普通消炎护理,观察组在上述基础上给予爱丽滴眼液,分别于术后1周、1个月、3个月记录患者干眼症状评分、角膜荧光素染色指标评分.结果 观察组患者各时间段干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月复诊结果显示,观察组所有患者无明显干眼症状,无感染性眼内炎、迟发性虹膜炎发生;对照组有1例患者出现迟发性虹膜炎,经对症治疗,症状消失.结论 白内障超声乳化联合爱丽滴眼液局部合理用药可以有效改善患者干眼症状,安全性好,值得推广.
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角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后角膜上皮愈合及疼痛的影响
目的 研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后使用角膜绷带镜对于角膜上皮愈合及疼痛评分的影响.方法 收集2015年7月～2016年7月湖州师范学院附属第一医院行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术治疗的患者116例(116眼),根据术后是否使用角膜绷带镜进行分组,A组60例(60眼)术后配戴角膜绷带镜1周,B组56例(56眼)不使用角膜绷带镜,采用视觉模拟评分法(VAS)评价其术后2h、1d和1周时疼痛情况以及采用荧光素钠染色法评估术后2h、1d和1周时角膜上皮愈合情况.结果 A组术后2h、1d和1周的VAS评分与B组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).A组术后2h的角膜上皮愈合评分与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但A组术后1d和1周时角膜上皮愈合评分与B组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后配戴角膜绷带镜,可以促进角膜上皮愈合,减轻术后疼痛症状.
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泪道栓子治疗重度干眼症的临床研究
目的 对比研究新型泪道栓子SmartPlugTM和人工泪液治疗重度干眼症的临床效果.方法 观察94例(120眼)重度干眼症患者,随机分为对照组和试验组.对照组采用人工泪液滴眼,试验组予以下泪小点植入SmartPlugTM泪道栓子,对比评价2组治疗前及治疗后1个月、3个月的主观症状评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光染色(FL)评分情况.结果 试验组和对照组在治疗前主观症状评分分别为7.62±1.03和7.65±1.09,泪液分泌试验分别为(2.63±0.71)mm和(2.53±0.77) mm,BUT分别为(2.67±0.80)和(2.62±0.76)s,角膜FL评分分别为9.08±1.55和8.75±1.56,2组差异均无统计学意义(P值均＞0.05).而在治疗1个月后以及治疗3个月后,2组间各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05),且试验组的主观症状评分、泪液分泌试验、BUT及角膜FL评分改善较对照组更为明显.结论 使用SmartPlugTM泪道栓子可以明显改善重度干眼症的临床症状,且治疗效果优于常规人工泪液的治疗.
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阿托品滴眼液制作兔干眼模型的研究
目的 探讨阿托品滴眼液制作兔干眼模型优缺点.方法 健康新西兰大白兔12只,随机分为两组:正常组、阿托品组,其中正常组2只兔(4只眼)不接受任何处理,正常饲养14 d和30 d后分别处死1只取泪腺、哈氏腺及角膜行光镜检查,阿托品组10只兔(20只眼)双眼滴用1%硫酸阿托品滴眼液.对阿托品组分别于造模前及造模后第1、3、5、7、11、14天,检查角膜荧光素染色、SchirmerⅠ试验.阿托品造模组点药后14 d后处死取泪腺、哈氏腺行光镜检查,取泪腺及角膜行光镜检查.结果 阿托品组用药后11 d内角膜荧光素染色评分增加(P<0.05),但用药14 d后角膜荧光素染色与用药前相比,其差异无显著性意义(P>0.05);用药后第3～11天,基础SchirmerⅠ试验值较用药前显著性减少(P<0.05);用药后14 d检查泪腺、哈氏腺的形态与正常组比较无明显差别.结论 阿托品滴眼液点眼制作的干眼症模型经济快速,但不能持久.
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反射缺乏型干眼动物模型的研究
目的 制作反射缺乏所致干眼动物模型并探讨反射缺乏在干眼发病中的作用.方法 健康新西兰大白兔10只,左眼作为角膜瓣组,剪除第三眼睑及部分哈氏腺后用负压环压迫眼球,旋转式角膜板层刀做基底在上方的角膜板层切开,掀开角膜瓣暴露10s后复位;右眼作为对照组,剪除第三眼睑及部分哈氏腺后仅用板层刀及负压环压迫眼球而不作角膜板层切开.分别于造模前及造模后第3、5、7、11、14、21、30d行角膜荧光素染色、SchirmerⅠ试验.在术后14、21、30d分批处死实验兔,取泪腺及角膜行光学显微镜检查.结果 与造模前比较,角膜瓣组造模后角膜染色着色程度明显加重(P＜0.05);造模后14d内,角膜瓣组与对照组的基础SchirmerⅠ试验值的差异无统计学意义(P＞0.05),14d后造模组SchirmerⅠ试验值较对照组显著减小(P＜0.05);角膜瓣组及对照组泪腺光镜检查结果差异无统计学意义(P＞0.05),但角膜瓣组上皮下出现较多淋巴细胞和朗格罕斯细胞浸润.结论 通过第三眼睑切除联合板层角膜切开制作的反射缺乏型干眼动物模型具有手术操作简便,症状稳定,干眼持续时间较长,对泪腺干扰小,为一种较好的反射缺乏型干眼动物模型.
关键词： 反射缺乏 干眼 角膜荧光染色 SchirmerⅠ试验 -
中药熏眼联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼疗效观察
目的 探讨中药熏眼联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼疗效观察.方法 观察60例(120眼)睑板腺功能障碍性干眼患者,随机分为两组,对照组采用人工泪液点眼,实验组采用中药熏眼联合睑板腺按摩,评价治疗后一月睑板腺阻塞改善情况、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色改善情况.结果 实验组睑板腺阻塞改善情况、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色改善情况均明显优于对照组,两组结果有统计学差异.结论 使用中药熏眼联合睑板腺按摩可以充分扩张睑板腺开口,同时促进睑板腺脂质分泌和排出,从而达到改善泪膜脂质层缺乏状况,减轻和改善干眼症状.
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长期及延长配戴软性角膜接触镜对泪膜的影响
目的:通过研究软性角膜接触镜(SCL)的长期配戴(>5年)及连续超时(>12小时)配戴与正常人之间眼表泪膜的差异,探讨SCL长期及延长配戴对眼表泪膜的影响及可能机制.方法:对35人,70眼正常对照组和99人,198眼病例组除采用泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(FLS)试验、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test)等检查方法.依据SCL戴镜时间或持续延长配戴时间将SCL戴镜者各区分为3组.比较分析正常对照组和SCL组的差异.结果:TBUT、SchirmerⅠ test、FLS与正常对照组间差异显著.SCL区组间各依据指标也存在明显差异.结论:长期及延长配戴软性角膜接触镜是引起泪膜功能下降、角膜上皮损伤.
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角膜绷带镜对复发性翼状胬肉术后角膜上皮愈合和疼痛评分及角膜规则度的影响
目的:研究角膜绷带镜对复发性翼状胬肉患者术后角膜上皮愈合、疼痛程度评分和角膜表面规则度的影响.方法:回顾性病例研究.将2015-09/2017-09就诊于湖州师范学院附属第一医院并行手术治疗的64例64眼复发性翼状胬肉患者,根据术后是否使用角膜绷带镜分组,A组34眼术后配戴1wk角膜绷带镜,B组30眼术后不使用角膜绷带镜.采用荧光素钠角膜染色法评价翼状胬肉患者术后1d和1wk时角膜上皮愈合程度;通过视觉模拟评分法评估患者术后2h,1d,1wk时疼痛程度;采用角膜地形图系统分析术前及术后1 mo时角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数和角膜散光情况.结果:A组患者术后1d,1wk时角膜上皮愈合评分与B组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).A组患者术后各时间点的疼痛程度评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01).A组患者术前角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数及角膜散光与B组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),而术后1 mo时角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数及角膜散光与B组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:复发性翼状胬肉患者术后配戴角膜绷带镜,有助于角膜上皮愈合,减轻术后刺激症状,改善角膜表面规则度,降低术后角膜散光.
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长期配戴软性角膜接触镜者角结膜上皮的变化
目的:探讨软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)长期配戴者角结膜上皮的变化.方法:正常对照组35例70眼,病例组99例198眼均采用角膜荧光素染色(fluorescein vital staining,FLS)、结膜印迹细胞学检查(conjunctival impression cytology,CIC)等检查方法.依据SCL戴镜时间将SCL戴镜者区分为<5a组,5～10a组和＞10a组,共3组.比较分析各组间的角膜荧光素染色、杯状细胞密度和结膜上皮鳞状化分级的差异. 结果:SCL戴镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.01);<5a组与5～10a组间,及<5a组与＞10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义(P<0.01);但5～10a组与＞10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义.结膜上皮鳞状化分级与FLS呈正相关(r=0.589,P<0.01);杯状细胞密度与FLS负相关(r=- 0.351,P<0.01).结论:长期配戴SCL会引起角膜上皮损伤和结膜上皮印迹细胞学改变,且戴镜时间越长,损害越大.
