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中老年患者干眼症临床分析
目的 探讨中老年患者干眼症的临床特点及诊治要点.方法 通过问卷调查、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer Ⅰ试验、角膜荧光素染色以及DR-1泪膜干涉成像仪的检查,分析了60例(97只眼)中老年干眼症患者的临床资料.结果 干眼症患者主要的眼部不适症状依次为眼疲劳(50.49%)、眼红(49.48%)、异物感(47.42%)、干涩感(39.18%)、分泌物(38.14%)、痒(29.90%)、水分过多感(21.65%)、烧灼感(9.28%).SchirmerⅠ试验结果为(11.10±3.14)mm,BUT试验结果为(3.12±1.05)s,角膜荧光素染色评分结果为1.26±0.37.干眼仪的敏感度为63.75%,特异度为49.84%.泪液蒸发过强型、泪液分泌减少合并泪液蒸发过强型、单纯泪液分泌减少型所占比例依次为63.92%、30.93%、5.15%.60例患者中曾经误诊为其他眼病者43例(71.7%).结论 眼科医生应掌握中老年患者干眼症的临床特点,重视症状、病史的询问以及传统的三项检查(Schirmer Ⅰ试验、BUT试验、角膜荧光素染色),避免误诊误治.
关键词： 干眼症 SchirmerⅠ试验 泪膜破裂时间 荧光素染色 -
反射缺乏型干眼动物模型的研究
目的 制作反射缺乏所致干眼动物模型并探讨反射缺乏在干眼发病中的作用.方法 健康新西兰大白兔10只,左眼作为角膜瓣组,剪除第三眼睑及部分哈氏腺后用负压环压迫眼球,旋转式角膜板层刀做基底在上方的角膜板层切开,掀开角膜瓣暴露10s后复位;右眼作为对照组,剪除第三眼睑及部分哈氏腺后仅用板层刀及负压环压迫眼球而不作角膜板层切开.分别于造模前及造模后第3、5、7、11、14、21、30d行角膜荧光素染色、SchirmerⅠ试验.在术后14、21、30d分批处死实验兔,取泪腺及角膜行光学显微镜检查.结果 与造模前比较,角膜瓣组造模后角膜染色着色程度明显加重(P＜0.05);造模后14d内,角膜瓣组与对照组的基础SchirmerⅠ试验值的差异无统计学意义(P＞0.05),14d后造模组SchirmerⅠ试验值较对照组显著减小(P＜0.05);角膜瓣组及对照组泪腺光镜检查结果差异无统计学意义(P＞0.05),但角膜瓣组上皮下出现较多淋巴细胞和朗格罕斯细胞浸润.结论 通过第三眼睑切除联合板层角膜切开制作的反射缺乏型干眼动物模型具有手术操作简便,症状稳定,干眼持续时间较长,对泪腺干扰小,为一种较好的反射缺乏型干眼动物模型.
关键词： 反射缺乏 干眼 角膜荧光染色 SchirmerⅠ试验 -
两种干眼症状问卷评分与干眼临床检查的关联性研究
背景 目前常用的干眼症状评估问卷有两种,但二种问卷结果的关联性及问卷与临床检查的关联性研究尚未见到.如何有效地评估干眼症状,将患者的主观症状进行量化有助于临床上干眼的正确诊断. 目的 评价标准干眼症状评估(SPEED)问卷和眼表疾病指数(OSDI)问卷两种干眼问卷诊断干眼的一致性及其与干眼体征的相关性.方法 采用前瞻性队列研究设计.对66例干眼患者先依据SPEED问卷进行评分,并分为轻度症状组(＜10分)和重度症状组(≥10分)；然后对同一批患者依据OSDI问卷进行评分,并分为轻度症状组(≤20分)、中度症状组(21～ 45分)和重度症状组(≥46分).所有患者行泪膜镜、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、Schirmer Ⅰ试验等干眼临床检查,分析两种问卷与干眼临床检查结果之间的关系. 结果 SPEED问卷评分和OSDI问卷评分与BUT值均呈负相关(r=-0.390,P=0.001；r=-0.395,P=0.001),两种问卷评分与Schirmer Ⅰ试验结果间无明显相关性(r=-0.081,P=0.515；r=-0.080,P=0.525),与泪膜镜分级结果也均无明显相关(r=0.158,P=0.204;r=0.219,P=0.077).SPEED问卷轻度症状组BUT明显长于重度症状组,差异有统计学意义(t=2.339,P=0.022),而2个组间Schirmer Ⅰ试验和泪膜镜分级差异均无统计学意义(t=0.404,P=0.687；t=-0.947,P=0.347)；2个组间荧光素染色阳性率的差异无统计学意义(x2=0.164,P=0.685).OSDI问卷评分轻度症状组、中度症状组、重度症状组间BUT值比较,差异有统计学意义(F=11.871,P=0.000),轻度症状组BUT明显长于中度症状组和重度症状组(P=0.000、0.000)；3个组间Schirmer Ⅰ试验、泪膜镜分级差异均无统计学意义(F=1.432,P=0.246；F=2.799,P=0.068)；3个组间荧光素染色阳性率的差异无统计学意义(x2=6.026,P=0.050).SPEED问卷评分值与OSDI问卷评分值间呈正相关( r=0.697,P=0.000).结论 SPEED问卷和OSDI问卷都是客观评估干眼症状的有效方法,与BUT有相关性,可作为临床诊断干眼的辅助手段；两种问卷可联合使用.
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结膜松弛症泪液黏蛋白及球结膜杯状细胞的研究
目的:评价结膜松弛症泪液功能及结膜杯状细胞的组织病理学及超微结构改变.方法:结膜松弛症与正常对照组各30例(60眼)进行泪膜破裂时间(tear breakup time,BUT)Schirmer Ⅰ试验、泪液羊齿状试验(tear ferning test,TFT)检查.对10例松弛球结膜组织和10例对照组球结膜对应区组织,采用PAS,AB和HE 染色,对照观察组织病理及超微结构改变.结果:结膜松弛症组BUT(7.72±2.90s)较对照组(14.40±3.68s)减少明显(P＜0.05).基础Schirmer试验中结膜松弛症组(13.20±4.07mm)较对照组(16.73±4.41mm)明显降低(P＜0.05).结膜松弛症组泪液中羊齿状结晶明显减少,与对照组间比较差异有显著意义(P＜0.05).结膜松弛症球结膜上皮中的杯状细胞密度为2.75±2.68/100个上皮细胞,对照组为4.64±3.25/100个上皮细胞,两组间差异无显著性(t=1.42,P=0.172).随着结膜松弛症程度加重,球结膜杯状细胞密度降低.结膜松弛症球结膜杯状细胞组织形态和超微结构有异常.结论:结膜松弛症泪膜稳定性下降、泪液分泌减少,泪液中黏蛋白减少,结膜杯状细胞数量减少,超微结构有异常.
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眼表综合分析仪与传统 SchirmerⅠ试验在干眼诊断中的应用效果对比
目的：对比眼表综合分析仪方法与传统SchirmerⅠ试验方法的检查结果，评价两种方法在干眼诊断中的作用。方法对36例（72只眼）干眼患者依次询问症状，行眼表综合分析仪检查和SchirmerⅠ试验检查。采用Spearman秩相关分析眼表综合分析仪与SchirmerⅠ试验检查方法之间的相关性（双侧检验）。结果观察的患者中，SchirmerⅠ试验滤纸条湿长≤5 mm／5 min的10只患眼中，9只眼眼表综合分析仪测试分级＞2级。 SchirmerⅠ试验湿长＞5 mm／5 min的62只患眼中，40只眼眼表综合分析仪检查分级＞2级。23只眼眼表综合分析仪测试分级为2级，但患者有明显的干眼症状。相关回归分析显示干眼患者的眼表综合分析仪检测等级越高，SchirmerⅠ试验滤纸条湿长越短，两者呈负相关（rS ＝－0．314，P ＜0．05）。结论眼表综合分析仪和SchirmerⅠ试验都能从不同的角度诊断干眼，并客观反映病情的严重程度。其中，眼表综合分析仪检查的指标更多，而且无创伤、重复性强，有较高的临床应用价值。
关键词： 干眼 眼表综合分析仪 SchirmerⅠ试验
