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螺旋CT重建技术在肺内小结节定性巾的诊断价值
目的 探讨MSCT后处理重建在肺内小结节定性中的诊断价值.方法 通过对肺内孤立性小结节进行容积扫描,然后在工作站上对病灶数据进行后处理,采用MPR和VR技术重建出不同平面的MPR图像及3D图像,以更好地显示病变特征.依据所建图像对病灶性质进行分析,再与横断面图像和病理所见进行对照分析,探讨MPR及VR技术在肺内小结节定性诊断中的价值.结果 螺旋CT薄层扫描后处理重建能显示常规扫描不能显示的部分细小钙化、毛刺征、空泡征、棘状突起及脂肪等,而后处理重建能更多的显示病变征象,尤其瘤一肺界面及肿瘤邻近结构的形态学改变.结论 对于sSPN,螺旋CT多平面重建及表面重建技术比常规扫描能显示更多细微CT征象,能直观地三维显示肺结节的异常的立体形态学特征,确定结节与周围血管的关系及血管类型.以及相邻胸膜内外侧面的形态改变和结节与周围支气管的解剖关系.有助于提高诊断准确性,有助于sSPN的定性诊断.
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CT引导下带钩钢丝定位术在孤立性肺小结节胸腔镜手术中的价值分析
目的 分析在孤立性肺小结节胸腔镜手术中应用CT引导下带钩钢丝定位术的价值.方法 对2013年3月—2018年3月我院收治的63例孤立性肺小结节患者的临床资料进行回顾性分析,患者均予以胸腔镜手术治疗,根据术中是否应用CT引导下带钩钢丝定位术分为甲组33例和乙组30例.对比2组患者的围术期指标,比较2组术中中转开胸手术率、术后1周内并发症发生率.结果 甲组的平均手术时长、住院时间均短于乙组(P<0.05);甲组的术中出血量少于乙组(P<0.05);甲组的中转开胸手术率和术后1周内的并发症发生率均低于乙组(P<0.05).结论 在孤立性肺小结节胸腔镜手术治疗中应用CT引导下带钩钢丝定位术,能缩短手术时长和住院时间,减轻创伤,并可降低中转开胸手术率和术后并发症发生率,具有临床推广价值.
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孤立性肺小结节术前CT引导下染色定位的临床应用
目的:探讨CT引导下亚甲蓝染色定位在胸腔镜肺叶楔形切除治疗孤立性肺小结节中的临床应用.方法:选取2015年1月-2016年1月心胸外科收治的25例患者,先在CT引导下对28枚小结节行亚甲蓝定位,后行胸腔镜肺叶楔形切除治疗,统计定位时间、成功率、并发症、手术成功率等情况.结果:25例患者孤立性肺小结节直径为(10.26±5.58) mm,距壁层胸膜(11.06±8.22) mm.28枚孤立性肺小结节在CT引导下行亚甲蓝定位,1例失败,成功率96%,定位时间为(22.60±4.86) min,手术时间为(18.02±4.45) min.患者定位后发生少量气胸4例(16%),少量咯血1例(4%),胸膜反应2例(8%),经对症处理均好转,未出现血胸、血气胸、肺血管气栓等严重不良反应.28枚小结节病理结果提示:12 枚(42.9%)患者快速病理证实为恶性,16枚为良性病变.结论:采用亚甲蓝在CT引导下对肺小结节进行染色定位,为胸腔镜肺叶楔形切除提供准确定位,具有操作简单、定位精确、价格便宜、材料容易取得等优势,可以相应地缩短时间,提高胸腔镜肺叶楔形切除术的成功率.
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潘永福教授治疗孤立性肺小结节的用药规律探析
目的:探讨和研究潘永福教授治疗孤立性肺小结节的学术思想和临床用药规律.方法:收集潘永福治疗孤立性肺小结节临床医案252份,运用Excel收录符合纳入标准的医案,并用SPSS19.0统计软件进行频数分析和聚类分析.结果:252份医案中,使用中药177种,4845频次.频数分析显示常用中药为浙贝母、鱼腥草、炒谷芽、甘草、香附、茯苓、白术、北沙参、夏枯草等56味.常用药物可聚为六类,养阴清肺药、疏肝理气药、健脾化湿药、化痰散结软坚药等为潘教授治疗孤立性肺小结节的常用配伍药类.结论:潘教授认为孤立性肺小结节病位在肺,与肝、脾密切相关.病机特点为肺经郁热,脾虚湿蕴,肝郁气滞,痰毒内结.临证重视调理脾胃及疏肝理气.中医药治疗本病有独特的临床优势,但仍需要进一步深入研究.
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胸腔镜治疗孤立性肺小结节的效果及对患者术中出血量及死亡率的影响评价
目的 探讨孤立性肺小结节用胸腔镜治疗的效果及对术中出血量、死亡率的影响.方法 择2015年1月-2017年1月60例孤立性肺小结节患者,实施随机数表分组:开胸组(n=30,传统开胸术)、胸腔镜组(n=30,胸腔镜手术),对比不同术式的手术效果及远期疗效.结果 胸腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间较开胸组明显降低(P<0.05).胸腔镜组患者术后1年复发率、死亡率较开胸组无明显差异(P>0.05).结论 孤立性肺小结节用胸腔镜治疗可减轻手术创伤,促进患者术后恢复,且远期预后良好.
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CT引导Hookwire定位下电视胸腔镜手术对孤立性肺小结节的诊疗价值
背景与目的：临床检查发现，孤立性肺小结节(solitary pulmonary nodule，SPN)包含了相当一部分的早期肺癌。本研究探讨CT引导Hookwire定位下胸腔镜手术对于SPN的诊疗价值。方法：从2011年7月至2013年6月，复旦大学附属肿瘤医院胸外科收治的SPN患者310例，CT引导下留置Hookwire定位针，行胸腔镜(video assisted thoracic surgery，VATS)肺楔形切除，根据术中冰冻病理结果决定进一步治疗方式。统计定位准确率、并发症发生率、VATS 肺楔形切除手术成功率、中转开胸率以及SPN病理分型等。结果：Hookwire定位成功率为100%，咯血2例需要处理，术中Hookwire脱落12例(3.87%)，VATS肺楔形切除手术成功率为99.0%，中转开胸3例。SPN术后组织学病理结果：原发性肺癌237例，良性病变73例。结论：采用CT引导Hookwire定位下VATS手术的方法治疗微小SPN，诊断准确率高、疗效可靠，并发症少，具有很好的临床推广价值。
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孤立性肺小结节的诊断进展
近年来,随着高分辨率CT的广泛应用,孤立性肺小结节(solitary small pulmonary nodules,SSPN)的检出率越来越高.由于其具有一定的恶性可能,及时准确的诊断是防治早期肺癌的关键.临床研究发现了多种方法能够较为准确的早期预测SSPN的良恶性及明确TNM分期,其中包括影像学检查、实验室检查、活检、电视胸腔镜手术切除等方法,文章就目前国内外研究的早期诊断SSPN各种具体方法的理论机制、适用条件及术前定位技术的进展进行综述.
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潘永福教授治疗孤立性肺小结节经验撷菁
潘永福教授治疗孤立性肺小结节,认为该病主要与肺、肝、脾三脏密切相关,病机特点以“气、虚、火、痰、瘀”为主,肺热痰凝证、肝郁痰瘀证、脾虚痰蕴证是本病主要证型.临证治疗以气郁为先导,强调情志调摄的重要性,以疏肝理气化痰散结为基础;同时重视脾胃功能,提倡培土生金;注重整体和局部的阴阳平衡,用药精简、平和甘淡.临床疗效明显.
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MSCT孤立肺小结节的神经网络模型的应用研究分析
目的 研究神经网络模型(SVM)在MSCT孤立肺小结节(SPN)良恶性判断中的应用.方法 收集2000例经病理证实的SPN临床表现及影像学特征,采用SPSS 13.0统计学软件将各观察指标进行多因素回归分析,与SPN病理相关指标作为SVM分析参数,对1500例进行训练,另对500例进行预测,对照病理结果分析.结果 与病理对照,500例SVM中良性正确预测238(98.5%)例,错误预测4(1.5%)例;恶性正确预测250(97%)例,错误预测8(3%)例.结论 SVM能有效地对SPN良恶性进行较精确的预测,对医生正确诊断有很好的帮助.
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基于神经网络的MSCT孤立肺小结节诊断模型的设计
目的 构建基于神经网络模型(SVM)在MSCT孤立肺小结节(SPN)诊断系统的设计及应用.方法 观察2000例经病理证实的SPN临床表现及影像学特征共17项相关指标,采用多因素回归分析,与SPN病理良恶性相关指标作为SVM分析参数,对1 500例进行训练,另500例进行预测,对照病理结果分析.采用C/S (Client/Server)架构设计神经网络模型诊断系统.结果 与病理对照,500例SVM的良性正确预测238例(98.5％),错误预测4倒(1.5％)；恶性正确预测250例(97％),错误预测8例(3％).结论 SVM能有效地对SPN良恶性进行较精确的预测,该模型操作简单、方便、使用,可帮助医生提高SPN正确诊断率.
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全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的对比分析
目的 探讨全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的疗效.方法 回顾性分析我院2014年1月～2016年6月手术治疗的100例孤立性肺小结节患者,按照手术方式分为开胸组和VATS组,各50例.开胸组采用传统开胸手术治疗,VATS组采用全胸腔镜手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血、术后当日引流量、术后拔引流管时间、镇痛时间和住院时间.结果两组患者生存率、病理性质比较,差异无统计学意义(P>0.05).与开胸组比较,VATS组手术时间短[(114.3±29.5)min vs(151.2±47.3)min],术中出血少[(41.5±12.9)ml vs(145.1±65.8)ml],术后当日引流量少[(150.2±46.3)ml vs(220.1±55.4)ml],镇痛时间短[(2.2±1.3)d vs(7.5±1.6)d],术后拔引流管时间短[(2.2±1.3)d vs(5.8±2.6)d],术后住院时间短[(8.1±2.1)d vs(14.1±1.8)d],差异具有统计学意义(P<0.05).术后发生肺部感染、肺不张、心律失常VATS组分别为1例、1例、0例,开胸组为3例、2例、1例,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节比开胸手术创伤小、术中出血少、手术时间短、疼痛轻、术后恢复快、并发症少,适合在临床基层医院开展应用.
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孤立性肺小结节胸部CT表现与病理对照分析
目的 分析不同病理类型的孤立性肺小结节(SPN)的胸部CT表现,探讨其对SPN定性诊断的价值.方法 回顾性分析经病理证实的94例SPN患者行多层螺旋CT扫描后处理的图像,观察结节大小、分布、边缘及内部征象,并与病理结果对照.结果 94例SPN中,良性结节26例(占27.7％),其中炎性假瘤13例、结核瘤5例、错构瘤7例、硬化性血管瘤1例、恶性结节68例(占72.3％),其中腺癌51例、鳞癌11例、腺鳞癌1例、小细胞癌2例、大细胞癌1例、类癌2例.良性结节平均直径为(1.87 ±0.60) cm,恶性结节平均直径为(2.09±0.67)cm.所有病例中左肺结节共46例,其中恶性33例,良性13例、右肺结节共48例,其中恶性35例,良性13例.恶性结节在肺叶的分布总体差异无统计学意义(P ＞0.05).结节的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡及支气管充气征、血管集束征的发生率在恶性组明显高于良性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对SPN患者早期行CT检查,分析其边缘及内部形态特征,可作出对SPN的良恶性鉴别诊断,对临床治疗具有重要的指导价值.
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CT和DSA复合Hookwire定位辅助胸腔镜手术治疗SPN的效果及对患者肺功能的影响研究
目的:探讨X射线计算机断层扫描(CT)和数字减影血管造影(DSA)复合Hookwire定位辅助胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节(SPN)的应用效果.方法:选取93例在医院治疗的SPN患者,按照随机数表法将其分为观察组(48例)和对照组(45例),观察组给予CT和DSA复合Hookwire定位辅助胸腔镜手术治疗;对照组给予CT引导下Hookwire定位辅助胸腔镜手术治疗,观察两组手术定位时间、楔形切除时间、手术时间、用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1)、转开胸手术比例以及定位并发症发生率等.结果:观察组手术定位时间和楔形切除时间明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-3.122,t=-2.869;P<0.05);观察组手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-1.51,P<0.05);观察组术后FVC和FEV1分别为(2.10±0.20)L和(1.03±0.11)L,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.034,t=5.035;P<0.05);观察组无转开胸手术,对照组2例转开胸手术,两组相比差异无统计学意义(x2=0.580,P>0.05);两组出血并发症相比,差异有统计学意义(x2=8.464,P<0.05);气胸、气胸伴出血以及钩子脱落比较,差异有统计学意义(x2=1.819,x2=1.516,x2=0.001;P>0.05).结论:CT和DSA复合Hookwire定位辅助胸腔镜手术治疗SPN有较好的效果,能高效、准确切除病灶,对患者肺功能影响较小.
关键词： 胸腔镜手术 CT 数字减影血管造影 孤立性肺小结节 复合Hookwire定位 -
孤立性肺小结节50例诊断治疗分析
孤立性肺小结节(solitary pulmonary nodules,SPN)指位于肺实质内,直径<3cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大,影像学无典型特点的孤立性、结节性病灶[1].我科自2004年1月～2009年6月期间共收治50例SPN患者,全部行手术治疗,术后均行病理检查证实,现报告如下.
