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连续无创与有创血流动力学监测在全身麻醉中的一致性分析
目的 探讨应用连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)所测的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、每搏量变异度(Svv)、脉压变异度(PPV)、心排出量(CO)和每搏量(SV)等血流动力学参数与Flotrac/Vigileo获得的相关参数的一致性.方法 25例择期行全麻下开腹手术的患者,年龄18～60岁,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级者,静脉全麻诱导后于患者左手进行桡动脉穿刺,连接Flotrac/Vigileo,左手食指与中指连接LiDCOrapid (CNAP)双指套传感器,在手术过程中每隔5 rmin记录SBP、DBP、MAP、SVV、PPV、CO、SV等血流动力学参数.结果 CNAP组SBP低于Flotrac/Vigileo组(P＜0.01),CNAP组DBP和PPV高于Flo-trac/Vigileo组(P＜0.05);2组的MAP、SVV、CO、SV的差异无统计学意义.2组的SBP、DBP相关系数r=0.763,r=0.700,P均＜0.01,而PPV的相关系数r=0.662,P＜0.01.结论 CNAP与Flotrac/Vigileo具有相似的临床应用价值.但也应注意SBP、DBP和PPV存在的差异.
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血压监测方法的研究现状
临床中,血压监测对于临床治疗具有重要意义.血压监测方法很多且发展迅速,其中尤以无创连续血压监测方法的发展前景为广阔,且相较于其他测压方法优势明显.它能弥补无创间断和有创连续血压监测的缺点,满足临床需要;同时还无需动脉置管、清晰显示动脉波形,几乎能和连续有创血压监测一样持续测定动脉血压.目前,连续无创血压监测主要分为动脉张力法、容积补偿法、超声测压法以及脉搏波测压法等,每种方法各有其优缺点.而利用反馈闭环环路自动控制技术能够实现血压的自动调节,无需麻醉医师时刻关注并调节血压,具有很好的发展前景.因此,血压监测及自动控制技术将成为未来的发展方向.
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20G静脉留置针替代动脉穿刺针进行动脉血压监测的可行性研究
目的：探讨20 G静脉留置针进行桡动脉穿刺测压结果的真实可靠性。方法：选择2016年3～6月下腹部及下肢内固定手术患者45例，将其随机分为试验组22例和对照组23例，分别采用20 G静脉留置针和动脉穿刺针进行右侧桡动脉穿刺置管并进行持续有创血压（ IBP）监测，同时进行右上肢连续无创血压（ CNAP）监测，分别采集到196对IBP和CNAP数据。对成对的连续无创血压（收缩压和舒张压）与有创血压进行Pearson相关性分析，比较两组相关系数及CNAP－IBP的95％可信区间是否相同。比较两组患者一次穿刺成功率和血液污染发生情况。结果：试验组和对照组获得的有创血压收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者动脉穿刺一次成功率差异无统计学意义（P＞0．05）；试验组血液污染发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：以20 G静脉留置针替代动脉穿刺针进行桡动脉穿刺测压，其结果真实可靠，具有血液污染少、减少动脉穿刺损伤等优点。
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连续无创血压监测在全麻手术病人中的应用观察
目的 分析连续无创血压(CNAP)监测在全麻手术病人中的应用效果,为临床应用提供参考依据.方法 选取2015年6月至2016年1月我院收治的30例全麻手术病人作为研究对象,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,均行全身麻醉,于麻醉诱导之前分别行CNAP监测和动脉连续有创血压(IAP)监测,定时记录舒张压、收缩压和平均动脉压,并分析IAP与CNAP监测结果 的一致性及相关性.结果共记录1147对数据,剔除39对数据,共有1108对数据纳入统计分析,CNAP和IAP监测所测的平均动脉压、舒张压与收缩压的差值分别是(2.62±6.77)、(3.20±7.12)、(-0.087±9.58)mmHg,一致性界限分别为(-10.91~13.12)、(-11.01~17.42)和(-19.25~19.80).Pearson相关性分析结果显示,CNAP和IAP监测所测的平均动脉压、舒张压与收缩压均呈显著正相关(r=0.856、0.778、0.724,P<0.05);CNAP监测无皮肤渗血、皮下血肿等相关并发症发生.结论 在全麻手术病人中,CNAP监测可提供准确、实时的血压监测,与IAP监测有较高的一致性与相关性,且无肢体缺血、皮肤坏死等并发症发生,可安全有效地用于全麻手术病人的血压监测.
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不同液体预扩容对腰硬联合麻醉剖宫产术产妇血流动力学的影响
目的:观察连续无创血压监测系统(CNAP monitor 500)监测下使用不同液体预扩容对腰硬联合麻醉行剖宫产的产妇血流动力学的影响.方法:选取90名产妇,使用CNAP监测连续无创血压及心输出量,按不同预扩容液体随机平均分成3组,A组羟乙基淀粉10 ml·kg-1,B组羟乙基淀粉5 ml·kg-1加乳酸林格液5 ml·kg-1,C组乳酸林格液10 ml·kg-1,在腰硬联合麻醉之前进行预扩容,观察3组产妇设定时间点心率、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO),观察3组产妇手术时间、术中低血压情况、输液量、麻黄素使用量、出血量、尿量、肺水肿、异常产后出血情况、新生儿1 min和5 min Apgar评分.结果:3组产妇麻醉后各时间点MAP与基础值比较均明显下降(P＜0.05),A组各时间点CO较基础值显著升高(P＜0.05),C组各时间点CO较基础值显著下降(P＜0.05).不同组别各时间点的MAP、CO比较,A组显著高于B组,B组显著高于C组(P＜0.05).3组产妇术中发生低血压例数、输液量、追加麻黄素总量比较,A组显著少于B组,B组显著少于C组(P＜0.05).结论:CNAP监测下使用羟乙基淀粉10 ml·kg-1对腰硬联合麻醉行剖宫产术前的产妇进行预扩容,能提高产妇CO,减少低血压的发生.
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连续无创血压监测系统在老年患者全麻诱导期的应用
目的 评价TL-300 Tensymeter系统(TL-300)所测的连续无创血压(CNAP)在老年患者全麻诱导期的有效性及安全性.方法 择期全身麻醉手术的老年患者30例,ASAⅠ～Ⅲ 级.麻醉诱导前无菌操作下将动脉导管置入非优势手的桡动脉内行有创血压(IAP)监测,另一侧手臂连接TL-300系统行CNAP监测,稳定5 min后,于稳定后(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)同时记录IAP和CNAP监测的收缩压、舒张压和平均压.结果 CNAP与IAP所测收缩压、舒张压和平均压偏倚分别为(-1.3±8.3)、(-1.6±4.4)、(-0.9±3.9)mmHg,在其相应的一致性界限范围内所占比值分别为95.2％、91.4％、91.9％.两种血压监测方法的收缩压、舒张压和平均压的相关系数分别为0.813、0.935和0.896,均P<0.001.结论 与IAP监测相比,CNAP监测在老年患者全麻诱导期可提供连续、无创、准确的血压监测.
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连续无创动脉血压监测系统在心脏病患者麻醉中的应用
目的 评估连续无创实时血压监测系统(TL-300tensymeter系统,TL-300)在心脏病患者麻醉中应用的可行性、准确性及安全性.方法 选择全身麻醉下行择期心脏病手术成年患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ~Ⅳ级,比较TL-300所测无创动脉血压(NIBP)与有创A-Line所测有创桡动脉血压(IBP)值的相关性和一致性.麻醉诱导前无菌操作局麻下行左手桡动脉穿刺动脉导管置入监测IBP,于右手桡动脉处连接TL-300监测NIBP,术中同时测量IBP和NIBP,间隔5min记录IBP及相应时点NIBP所测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MBP),术后随访两种血压监测系统相关的并发症等.结果 NIBP与IBP所测SBP、MBP和DBP的偏倚分别为2.08、-1.30、-2.60,标准差分别为9.16、6.61、7.03,两者所测SBP、MBP和DBP的相关系数分别为0.852、0.806和0.752(均P<0.001).所有患者均未发生局部感染、肢体缺血、假性动脉瘤、感觉异常等.结论 与A-Line相比,TL-300在成年心脏病手术患者全身麻醉中,可进行连续、无创、准确、安全的血压监测,心脏病患者在行中小型非心脏手术时可以由TL-300进行血压监测.
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连续无创血压监测系统在全身麻醉中的应用
目的：评价TL＿300 tensymeter系统（TL＿300）所测的连续无创血压（NIBP）在全身麻醉中的有效性及安全性。方法选择全身麻醉下行择期仰卧位手术的成年患者20例，ASAⅠ～Ⅲ级。麻醉诱导后无菌操作下左侧桡动脉穿刺置入动脉导管进行连续有创血压（ IBP）监测，右侧手臂连接TL＿300进行NIBP监测，稳定5 min后，同时测量IBP和NIBP，间隔3 min分别记录IBP监测及相应时点NIBP监测的收缩压、舒张压和平均压。术后监测与两种血压监测相关的并发症如肢体缺血、坏死、感觉异常。结果 NIBP监测与IBP监测所测收缩压、舒张压和平均压差值分别为（－0.086±9.59）、（3.203±7.11）、（2.60±6.76） mmHg，两种血压监测方法的收缩压、舒张压和平均压的决定系数分别为0.711、0.565和0.729，P值均小于0.001。所有患者均未发生肢体缺血、坏死、感觉异常。结论与IBP监测相比，NIBP监测在全身麻醉成年手术患者中，可提供连续、无创、准确、安全的血压监测。
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连续无创血压监测系统在全身麻醉中应用的有效性
目的：评价CNAPTM Monitor 500系统所测的连续无创血压（CNAP）在全身麻醉中的准确性、精确性及安全性。方法：全身麻醉下行择期手术的成年患者30例，ASAⅠ～Ⅲ级。麻醉诱导前局部麻醉下左侧桡动脉穿刺置入动脉导管进行连续有创血压监测（IAP）。右侧手臂连接CNAPTM Monitor 500系统进行CNAP监测。实时连续监测IAP及相应时点CNAP。记录与监测相关的并发症。结果：CNAP与IAP所测收缩压、舒张压和平均压差值分别为（－7．4±13．0）、（4．4±7．3）和（1．0±7．5）mmHg，在其相应的一致性界限范围内所占比值分别为95．1％、95．5％和95．4％。两种血压监测方法的收缩压、舒张压和平均压的相关系数r分别为0．723、0．777和0．854，均P ＜0．001。所有患者均未发生肢体缺血、坏死、感觉异常。结论：与IAP相比，CNAP可安全用于全身麻醉的成年手术患者，并提供无创、连续、实时、准确的血压监测。
