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他克莫司血药浓度监测方法的比较
他克莫司(tacrolimus,FK506,Prograf)是一种强效的免疫抑制剂,它是从链霉菌的代谢产物中分离得到的一种大环内酯类化合物,药效强度是环孢素A(CsA)的100倍.FK506于1980年被引入临床用于器官移植患者的一线和救援治疗.由于其治疗效应和毒性的剂量相关性、窄的治疗窗、细胞色素P450中介的药物相互作用、免疫抑制下移植物功能紊乱和药动学个体差异较大等都决定了对FK506稳态谷浓度进行治疗药物监测是十分必要的[1].根据治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)结果适时调整用药剂量是减少FK506的不良反应、提高疗效的前提[2].因此建立良好的FK506血药浓度的分析方法,是完成这项工作的关键.
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遵循指南推广伏立康唑血浓度监测
如何遵循指南,根据患者生理病理情况并结合药代动力学特点,开展伏立康唑血药浓度监测以期安全有效地抗感染,是每一位感染医师和临床药师的追求与面临的问题.本文分析了实施伏立康唑血药浓度监测的必要性,综述了指南中关于伏立康唑血浓度监测指征及目标浓度的循证推荐,以推进伏立康唑个体化给药.
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五酯胶囊对器官移植病人他克莫司稳态谷浓度影响的定量分析
目的:基于文献血药数据,定量分析中药五酯胶囊对器官移植病人他克莫司稳态谷浓度影响的趋势.方法:计算机检索Pubmed、Springer、CNKI等8个数据库,筛选五酯胶囊与他克莫司合用治疗肝、肾移植患者的随机对照试验,提取并直接合并他克莫司用药剂量和稳态谷浓度均数,建立数学模型,不考虑个体差异,定量评价他克莫司联合五酯胶囊相互作用的趋势.结果:纳入6个随机对照临床试验,共422例患者.建模分析显示,当他克莫司用药剂量低于3.80 mg/d时,五酯胶囊与他克莫司之间存在拮抗作用,而他克莫司高于3.80 mg/d时,两者呈现协同作用.结论:五酯胶囊对他克莫司稳态谷浓度有影响,呈现复杂的药物相互作用,目前样本量有限,尚待进一步的研究.
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高效液相色谱-荧光检测法测定人血清中丙戊酸钠浓度
目的:建立测定人血清中丙戊酸钠浓度的检测方法,并研究国产和进口复方丙戊酸钠缓释片稳态谷浓度()的等效性.方法: 20名健康男性志愿者两周期随机交叉多次口服国产和进口复方丙戊酸钠缓释片,采用高效液相色谱-荧光检测法测定血清中丙戊酸钠的谷浓度,并用 3p97程序对试验数据进行处理.结果:口服国产及进口复方丙戊酸钠缓释片 3d后,血药浓度达稳态, 分别为( 38. 17± 9. 36)、( 35. 48± 9. 44) mg/L,且单次和多次服用两种制剂等效.结论:本检测方法快速、灵敏、经济,可用于监测人血清中丙戊酸钠的浓度.
关键词: 丙戊酸钠 稳态谷浓度 高效液相色谱-荧光检测