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慢性酒中毒所致精神障碍的临床特征及综合式家庭治疗的远期疗效对照
目的:分析慢性酒中毒所致精神障碍的临床特征,探索综合式家庭干预对远期戒酒的疗效.方法:对231例符合ICD-10中使用酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析,并将其中的163例依入组先后分为干预组(82例)和对照组(81例),干预组进行综合式家庭干预.结果:231例慢性酒中毒所致精神障碍患者中妄想症占29.4%、急性醉酒状态占25.1%、戒断综合征占24.6%及肝功异常占55.0%.干预组和对照组在再住院、完全或基本戒酒、社会功能与饮酒有关的负性事件(违法行为、离异和失业等)等多个方面差异有显著性(P<0.01).结论:慢性酒中毒所致精神障碍患者的临床特征以戒断综合征、急性醉酒和妄想等为主,主要的躯体损害为肝功异常.对慢性酒中毒所致精神障碍患者而言,综合式家庭干预是维持疗效的较好方法.
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纳洛酮治疗酒精戒断性震颤谵妄的临床疗效
酒精戒断性震颤谵妄是酒依赖者严重戒断症状之一,是一种短暂的中毒性意识障碍状态,通常发生于长期饮酒突然停饮或减少饮酒量之后[1]. 目前无特效的治疗方法,临床上以对症及支持治疗为主.纳洛酮常用于急性酒精中毒的抢救,而用于治疗酒精戒断性震颤谵妄则少见报道.我们在常规对症及支持治疗的基础上,加用纳洛酮静脉注射治疗酒精戒断性震颤谵妄30例,取得较好的治疗效果.现将结果报告如下.
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酒精性精神障碍病人的心理护理
[目的]探讨心理护理在酒精性精神障碍病人中的应用价值.[方法]对76例酒精性精神障碍病人进行心理护理.[结果]在密切配合治疗的同时,也注重心理护理,取得较为满意的疗效.[结论]对酒精性精神障碍病人采取心理护理,可促进病人早日康复.
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酒精导致临床精神疾病分析
目的:探讨酒精所致精神障碍的临床表现及治疗方法,提高临床诊治水平.方法:对我院自2008年3月～2010年12月收治的96例酒精性精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床诊断及治疗方法.结果:本组96患者均给予药物治疗,住院时间12～56d,平均35.2d;连续治疗4周后,87例患者临床症状得到有效控制,其余6例患者疗效不佳,3例患者失访.随访观察6～18个月后,酒瘾复发或临床症状反复者18例,其余69 例患者基本痊愈,不影响正常生活.结论:长期饮酒出现精神障碍可能性明显增加,通过及时有效治疗可缓解临床症状、改善生活质量.
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甲氯芬酯治疗急性酒精中毒的疗效评价
目的探讨甲氯芬酯治疗急性酒精中毒的临床机制并进行疗效评价.方法将40例急性酒精中毒患者随机分为甲氯芬酯组与纳洛酮组,分别给予甲氯芬酯或纳洛酮治疗.结果甲氯芬酯组在神志清醒时间与症状消失时间上与纳洛酮组无显著差别(P＞0.05).结论甲氯芬酯治疗急性酒精中毒不仅疗效好,见效快,而且对意识障碍患者有较好的促醒作用,值得进一步研究和推广.
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震颤谵妄所致横纹肌溶解1例
1病例患者男，59岁。因“大量饮酒40年，凭空视物、感被害7年，复发3 d”入院。入院前40年患者即开始饮酒，开始为社交性饮酒，常被灌醉，后发展为主动饮酒，且每日必饮，量约500 g/ d，为52°功能白酒，偶尔醉酒。14年前增至饮750 g/ d左右，醉酒后有时打骂家人，不饮酒就心慌手抖。7年前因家人劝其停酒，停酒期间出现凭空看见地上有蛇，能看到鬼，感到有人要害自己，此情况反复出现，一旦停酒2~3 d 便出现。入院前4日患者因无钱买酒而停饮1 d，3 d 前在田里干活时出现大汗淋漓、心慌手抖，称见到有蛇有鬼，称有人要杀自己，不停骂人，夜间通宵不睡，手抖明显，送入我院。入院查体见其全身震颤，意识不清，呈谵妄状态，双肺呼吸音粗，其尿液呈酱油色，查胸片提示肺部感染，血常规，白细胞7.78×109/ L，中性84.9％，血小板63×109/ L，肾功能尿素氮26.3 mmol/L，肌酐373μmol/ L，尿酸1468μmol/ L，β2微球蛋白9.1 mg/ L，肝功能总胆红素34μmol/ L，直接胆红素18.2μmol/ L，谷丙转氨酶155 U/ L，谷草转氨酶689 U/ L， GGT 627 U/ L，乳酸脱氢酶772 U/ L，心肌酶谱提示肌酸激酶（CK）11341U/ L，肌酸激酶同工酶72 U/ L，α羟丁酸脱氢酶569 U/ L，电解质提示钾3.25 mmol/ L，尿常规提示隐血阳性，考虑系震颤谵妄所致的横纹肌溶解、急性肾功能不全，给予大量补液改善血容量、稀释肌红蛋白，促进排泄，地西泮肌注改善肌张力、缓解震颤，还原型谷胱甘肽及硫普罗宁改善肝功，补充能量、补钾、维持水电解质平衡、碱化尿液、改善肾脏灌注治疗，治疗5 d 后其意识恢复，生化检查提示肌酐102μmol/ L，尿素氮4.5 mmol/ L，尿酸131μmol/ L，β2微球蛋白3.0 mg/ L，钾4.33 mmol/ L，谷氨酸氨基转移酶160 U/ L，天门冬氨酸氨基转移酶190 U/ L，GGT 410 U/ L，乳酸脱氢酶605 U/ L，肌酸激酶1041 U/ L，肌酸激酶同工酶36 U/ L，α羟丁酸脱氢酶579 U/ L，脱离生命危险，心肺查体未见异常，尿液恢复淡黄色。
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酒精性精神障碍患者额叶执行功能变化及其临床意义
目的 探讨酒精性精神障碍患者额叶执行功能变化及其临床意义.方法 选择酒精性精神障碍患者28例作为观察组,同期另选体检健康者30例作为对照组.观察组入院后均戒酒,如出现戒断反应,给予氯硝西泮等对症支持治疗,疗程7～10天.观察组入院时及治疗后1个月、对照组入组第2天行事件诱发电位(P300)检测及威斯康星卡片分类测验(WCST),记录P300靶刺激N1、P2、N2、P3的潜伏期及波幅,WCST相关参数完成分类数(Cc)、错误应答数(Re)、持续性应答(Rp)、持续性错误(Rpe)及概念化水平(Cl％).分析观察组治疗前后WCST各参数减分值与P300相关参数的关系.结果 观察组靶刺激N2、P3的潜伏期长于对照组,靶刺激N1、N2、P3的波幅低于对照组(P<0.05或<0.01);观察组治疗前Cc、Cl％明显低于对照组,Re、Rp、Rpe均明显高于对照组(P均<0.01);治疗后1个月Cc、Cl％均明显高于治疗前,Re明显低于治疗前(P均<0.05).观察组治疗后1个月Cc、Rp、Rpe高于对照组,Cl％低于对照组(P<0.05或<0.01).观察组WCST相关参数中Rp、Rpe减分值均与P300靶刺激N1潜伏期呈正相关关系(r分别为0.591、0.616,P<0.05),Cl％减分值与P300靶刺激N2潜伏期呈正相关关系(r=0.581,P<0.05).观察组治疗前后WCST各参数减分值与P300靶刺激N1、P2、N2、P3波幅均无明显相关性(P均>0.05).结论 酒精性精神障碍患者存在额叶执行功能损害;该损害具有一定可逆性,早期干预治疗对于减轻其额叶执行功能损害具有重要意义.
关键词： 酒精性精神障碍 事件诱发电位 威斯康星卡片分类测验 额叶 执行功能 -
酒精戒断性震颤谵妄患者临床资料分析
目的 了解酒精戒断性震颤谵妄患者的临床特点,为临床诊治提供依据.方法 对40例酒精戒断性震颤谵妄患者的病例资料进行回顾性分析.结果 本组患者均为男性,其中少数民族占67.5％,初中及以下文化程度周占82.5％,农民、工人占97.5％,婚姻状况较差(离婚率7.5％);临床表现为不同程度的意识障碍,有明显的肢体震颤;合并躯体疾病较多,辅助检查结果异常率较高;治疗后临床治愈率为80.0％,总有效率为97.5％.结论 酒精戒断性震颤谵妄患者以男性、少数民族患者居多,多为体力劳动者,文化程度较低;患者有明显的肢体震颤及不同程度的意识障碍,病情危重,临床治疗效果较好.
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慢性酒精中毒的神经功能障碍
我国人口众多,各民族的饮酒习惯不同;随着我国经济的发展,人们的生活水平不断提高,各种社交活动频繁,酒精依赖、酒精中毒的发病率逐年增多,已有接近欧美一些发达国家发病率的趋势,造成很多甚至是很严重的社会问题.酒精中毒引起神经系统功能多方面严重的损害,现结合文献综述如下:
