首页 > 文献资料
-
从不同决策主体角度对药品不良反应相关成本的分析
药品不良反应是当前比较严重的公共卫生问题之一,为避免药品不良反应的发生和处理不良反应引起的后果需要消耗大量的社会资源.根据当前的制度环境,从不同决策主体角度分析与其相关的不良反应成本,为决策者提供参考依据,提高决策水平,优化资源的配置.
-
层次分析法在分级护理佳决策主体确定中的应用
[目的]确立分级护理的决策主体.[方法]在确立分级护理决策主体层次结构模型后,请医生和护理专家就指标间相对重要性程度进行两两比较,建立判断矩阵,后得出分级护理的佳决策主体.[结果]护士组以护士独立决策合成权重高,医生组以医护共同决策合成权重高,医护组以医护共同决策合成权重高.医生决策的合成权重在三组结果中得分均低.[结论]医生尚不能认为是分级护理的佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上,护理专家认为是护士独立决策,医生专家认为是医护共同决策.
-
国外和中国港澳地区分级护理决策现状访谈报告
[目的]了解国外和中国港澳地区分级护理决策现状,为我国护士独立决策分级护理提供借鉴和支持.[方法] 采用个人面访结合问卷调查法,与来自世界各地的17名护理专家就国外和中国港澳地区分级护理决策主体、护士决策分级护理的可行性和应该如何培训3方面进行访谈.[结果]国外及中国港澳地区的分级护理大多数是由护士来决策的,有13名专家认同分级护理是护理性医嘱,所有专家一致认为护士有能力决策分级护理,但需进一步培训、学习,培训内容应包括分级护理标准的内容、分级护理的依据、临床诊断学、批判性思维和临床思维的相关知识等.[结论]国外和中国港澳地区的分级护理制度已比较成熟,分级护理决策权的获得将成为我国护理事业发展的趋势.
-
对四国、两区临床护理工作决策主体的访谈报告
[目的]了解国外和中国港澳地区成熟的护理模式,为我国护士独立决策临床护理工作提供事实依据.[方法]对20名国外和中国港澳地区护理专家进行访谈结合问卷调查.[结果]国外及中国港澳地区大部分医院的护理人员可以参与临床护理工作的决策,具有独立决策能力.[结论]有关护士具有独立决策能力的观点专家意见相对集中,且专家的意见有趋势性一致.明确护士参与决策的护理工作内容和独立自主的工作方式,可充分发挥护士的主观能动性,提高护理专业的社会地位.
-
北京协和医院分级护理制度考察报告
考察了北京协和医院护士决策分级护理的情况,并对分级护理实施的依据、下达方式和流程以及医护间的协调进行叙述.建议编制分级护理决策护士的岗位描述,制订具体工作流程,完善相关管理制度,为护士决策分级护理的研究和实践提供有益的借鉴.
-
基于文献计量学分析分级护理决策主体的研究现状
[目的]了解我国分级护理决策主体的研究现状及发展趋势,为进一步开展相关研究提供思路和依据.[方法]运用文献计量学方法,回顾分析我国分级护理决策主体的相关文献,并对上述文献进行定量分析.[结果]共检索出文献208篇,严格按照纳入及排除标准筛选后,终纳入40篇分析文献,早发表在2000年,到目前为止平均每年发表2.5篇,分别发表在19种期刊上,其中调查研究类文献多,占纳入文献总数的47.5％;研究内容主要集中在分级护理决策主体的调查研究方面;72.5％文献来源于医院;基金论文所占比例为20.0％;文献合作度为2.7人.[结论]我国分级护理决策主体研究日益受到重视,但研究质量有待提高,研究的深度及广度不够,缺乏随机、对照、大规模、多中心临床实验以及多学科交叉综合研究.
-
应用德尔菲法对分级护理决策护士岗位描述的研究
[目的]明确分级护理决策护士的岗位职责和具体工作内容.[方法]应用德尔菲法向省内19名护理专家和15名医疗专家进行分级护理决策护士岗位描述的专家咨询.[结果]形成分级护理决策护士的岗位描述书:岗位使命是在护士长的领导和医生的指导下,负责下达病人的护理级别并及时调整；岗位职责包括6项工作概要,下分21个条目；岗位任职条件包括任职资格、岗位培训、知识要求、能力要求.[结论]岗位描述的确立为护士决策分级护理在临床的规范化实施提供了理论依据.
-
临床护理工作内容决策主体的专家预测
[目的]了解临床护理工作内容决策主体的情况,即护士可以参与决策的护理内容.[方法]选择20名护士和10名医专家进行咨询预测,并对结果进行分析.[结果]护士可以独立决策的工作内容16项,医护共同决策的工作内容11项.[结论]护理专家和医生专家认为医生不是临床护理工作的佳决策主体;护士可以参与护理工作内容的决策,具有决策能力,具体的决策方式根据内容不同分为护士独立决策和医护共同决策两种形式.
-
分级护理决策主体的研究
[目的]确立分级护理的佳决策主体,探讨护士可否参与分级护理的决策及参与方式,以期以分级护理决策主体作为切入点为拓宽护士发展空间提供依据.[方法]运用访谈法,了解医院医生和护士对护士是否可以参与分级护理决策及对护士有无能力决策分级护理的认同;应用自拟的"护士参与分级护理决策的认同情况调查表",了解护士对护士决策分级护理的认同及意愿情况,总结护士所认为的佳决策主体;运用层次分析法确立分级护理的佳决策主体,[结果]访谈结果:护士组多数护士不认同医生下达的分级护理医嘱,而医生组则认为分级护理医嘱没有疑问;护士组认为护士决策分级护理可行,而医生认为护士决策分级护理也可以,但对护士决策分级护理的能力表示质疑,大多数护士认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,医生和护士都认为医护合作是比较理想的决策方式.调查结果;74.3%的护士认为护士应该参与分级护理的决策,96.6%的护士认为护士参与分级护理决策的方式是与医生合作,67.5%的护士认为自身有能力决策分级护理,75.0%的护士愿意决策分级护理.层次分析结果:护士组以护士独立决策合成权重高,医生组以医护共同决策合成权重高,医护组以医护共同决策合成权重高.[结论]护士应该参与分级护理的决策,且有能力决策分级护理,并有决策分级护理的意愿;现行医生决策分级护理尚不能认为是佳决策方式,护理专家认为分级护理应由护士独立决策,医生专家认为应由医护共同决策.
-
分级护理医护决策主体差异性分析
目的 探讨分级护理决策主体对分级护理等级划分的影响.方法 采用多中心分层随机抽样调查法调查6家公立医院6073例普通成年住院病人,分别由医生、护士对纳入病人进行分级决策,调查该病人24小时直接护理工时,通过病人等级、工时与其病情、自理能力的相关性分析,验证不同决策主体下护理等级划分的准确性和客观性.结果 6 073例病人APACHEⅡ等级以病情较轻和病情比较危重为主,自理能力等级分布较均匀,医生、护士作为决策主体,不同病人等级之间24小时护理工时差异均有统计学意义,分别为P＜0.05和P＜0.01,医嘱护理等级和护嘱护理等级均与APACHE Ⅱ评分显著负相关(P＜0.01),与Barthel指数显著正相关(P＜0.01).护嘱护理等级与自理能力的相关性较医嘱护理等级更强.结论 护士在病人病情判断上与医生一致,在病人自理能力判断上较医生准确,由护士来决策病人的自理能力等级更为合适,加强医护合作,将有助于提高分级护理决策的准确性及护理服务的质量.
-
从不同决策主体角度测算分析药物性肝损伤的相关成本
目的:从不同决策主体角度测算分析药物性肝损伤(DILI)的相关成本,为降低DILI相关成本、完善医保体系以及实现卫生资源有效配置提供参考依据.方法:采用回顾性研究方法,随机选取河南省4家医院病案管理系统中2014年6月-2015年6月第一诊断为DILI,且治疗结果为痊愈或者好转的住院患者60例作为研究对象,统计DILI患者的人口学特征、临床特征和DILI相关成本,并从不同决策主体(患者、全社会和医保支付方)角度对成本构成情况进行分析.结果:60例患者的直接医疗成本总额为584 113.05元,直接非医疗成本总额为31 093.15元,间接成本总额为169 379.95元;患者所承担的DILI相关成本总额为616 296.38元;全社会所承担的DILI相关成本总额为784 586.15元;医保支付方所承担的DILI相关成本总额为168 289.77元.结论:DILI给患者及全社会带来了严重的经济损失,应引起社会各界的关注和重视.本研究结果为减轻患者医疗负担和完善医保制度提供了参考依据,有利于医疗资源的优化配置.
