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TomoDirect技术在全脑全脊髓放疗中的应用
目的 为全脑全脊髓放疗建立新的TomoDirect技术(TD)布野方案,并评价剂量学参数.方法 对本院收治的7例全脑全脊髓放疗患者进行回顾性研究,在Tomo计划系统分别设计5野TD、3野TD和螺旋断层治疗(helical tomotherapy,HT)计划,比较3种计划的靶区适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官受量、治疗时间和机器跳数(MU).结果 除3野TD计划外其余两者均能获得较好的靶区适形度和均匀性.其中5野TD计划靶区受量明显优于3野TD计划,但略逊于HT计划;危及器官受量则各有优势.5野TD、3野TD和HT计划的靶区平均CI分别为0.79、0.57和0.88;靶区HI分别为1.06、1.16和1.05;双肺V20分别为1.99％、3.30％和2.16％;心脏平均剂量分别为6.17、12.38和10.72 Gy;肝脏平均剂量分别为5.21、5.14和4.62 Gy;左侧肾脏平均剂量分别为4.30、1.99和5.03 Gy;右侧肾脏平均剂量分别为4.42、2.09和4.91 Gy.靶区以外的正常组织V5分别为46.80％、28.06％和55.54％.5野TD计划的治疗时间短,5野TD、3野TD及HT计划的平均治疗时间分别为677、721和907 s,MU数分别是8 773、9 657和12 581.结论 5野的TD技术应用于全脑全脊髓放疗具有一定优势,适用于难以坚持长时间治疗,且希望减少低剂量范围的患者.
关键词： TomoDirect 全脑全脊髓 放疗 -
三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值
目的：探索三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月本院诊治73例中枢神经系统肿瘤患者临床资料，所有患者在全脑全脊髓放射治疗中应用三维适形放疗定位技术，观察本组患者摆位误差。结果本组患者摆位左右方向误差为（0.172±0.155）cm、头脚方向误差为（0.200±0.182）cm、腹背方向误差为（0.193±0.170）cm，均较小。结论三维适形放疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中具有实际临床应用价值，摆位误差小，可保证治疗精度。
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三维适形放疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用
目的:探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用.方法:全脑全脊髓三维适形放射治疗使用全脑全脊髓治疗床固定.三维适形放射治疗在定位中使用金点定位法,把金点放置在活动度较小的部位并接近患处,利用CT扫描线在头颈肩膜上制作出标记线.结果:放射治疗师对三维适形放射治疗的体位固定、CT定位的改进,大大提高了肿瘤局部控制率,减少了放疗反应和后遗症.结论:放射治疗师通过这些改进保证了治疗重复性,明显提高放射治疗的准确性及疗效,为全脑全脊髓三维适形放射治疗的顺利进行提供了有利保障.
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三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值
目的:探讨三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值.方法:选择2014年2月至2016年2月在该院接受治疗的中枢神经系统肿瘤患者共58例,对其临床资料进行回顾性分析,在患者全脑全脊髓放射治疗中采用三维适形放疗定位技术,观察所有患者摆位误差.结果:58例患者三维适形放疗定位技术定位下全脑全脊髓放射治疗,身体摆位误差中,左右方向为(0.015±0.017)cm,头脚方向为(0.101±0.104)cm,腹背方向误差为(0.185±0.014)cm,误差均较小.结论:在中枢神经系统肿瘤治疗中,运用全脑全脊髓放射疗法时采用三维适形放疗定位技术能够有效缩小摆位误差,从而提高治疗精准度,有着较高的临床应用价值.
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三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用
目的:对全脑全脊髓放射治疗中三维适形放射治疗技术的应用价值迸行探讨.方法:选取笔者所在医院2014年7月-2017年7月收治的65例中枢神经系统肿瘤患者资料迸行回顾性分析,所有患者均采用全脑全脊髓放射治疗,患者体位摆放应用三维适形放疗定位技术,对摆位误差迸行观察.结果:在患者身体摆位误差方面,使用全脑全脊髓治疗床后,头脚方向、左右方向及腹背方向误差均比较小,分别为(0.200±0.181)cm、(0.172±0.208)cm、(0.193±0.170)cm,而未使用全脑全脊髓治疗床前,头脚方向、左右方向及腹背方向误差分别为(0.296±0.209)cm、(0.257±0.214)cm、(0.343±0.306)cm,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过固定技术的改迸,使放疗治疗的疗效及准确性提高,保证了治疗的重复性,有效的保障了全脑全脊髓三维适形放射治疗的顺利迸行.
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儿童全脑全脊髓容积调强弧形放疗的剂量学评估
目的:评价容积调强弧形治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)应用于儿童全脑全脊髓放疗的剂量学.方法:对10例接受全脑全脊髓放疗的儿童分别设计传统放疗计划[X射线适形放疗(conformal radiotherapy,CRT)_X计划和电子线CRT_E计划]和VMAT计划,比较这3种放疗计划的靶区覆盖度、危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量以及出束时间的差异.结果:采用VMAT技术时的靶区覆盖度、靶区适形指数(conformality index,CI)和剂量均匀指数(homogeneity index,HI)分别为(95.77±0.72)％、1.01±0.03和1.08±0.01,均显著优于CRT_X技术和CRT_E技术[(90.87±1.24)％、1.09±0.08和1.14±0.02,P值均＜0.01;(91.06±1.53)％、0.95±0.08和1.14±0.03,P值均＜0.01].采用VMAT技术时,OAR大受照剂量显著低于CRT_X技术,但略高于CRT_E技术;肺、肾、脾和胃的平均受照剂量显著高于CRT_X和CRT_E技术(P＜0.05或P＜0.01),但心和肠的平均受照剂量较低.采用VMAT技术时,靶区外整体剂量为(7.57±0.89) Gy,显著高于CRT_X和CRT_E技术(P值均＜0.01),但出束时间明显延长(P值均＜0.01).结论:在儿童全脑全脊髓放疗中,传统的X射线和电子线放疗技术的治疗效率较高,大多数OAR均能得到较好的保护;而VMAT技术的靶区覆盖度和剂量均匀性相对较好,但会明显增加低剂量区体积并延长出束时间,须谨慎考虑可能引发的不良反应及安全性问题.
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幕下恶性室管膜瘤术后放射治疗28例护理体会
2001年7月～2003年5月,我们对28例幕下恶性室管膜瘤术后患者行全脑全脊髓直线加速器放射治疗,期间给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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全脑全脊髓照射技术的改进
目的:介绍全脑全脊髓放射治疗的一种新技术.方法:患者采用仰卧位,在整体定位板上做颈肩和体膜固定,行CT扫描定位,将图像传输治疗计划系统,进行三维重建.按照全脑全脊髓照射的要求勾画靶区,设计治疗计划,调整剂量分布.治疗前行CBCT扫描,进行在线的体位验证.结果:通过计划系统进行剂量计算,可以直观显示靶区的剂量分布并加以调整,计划照射野衔接处没有明显的剂量冷点和热点出现体位验证结果符合临床要求；通过CBCT在线验证,保证位置准确.结论:全脑全脊髓放射治疗采用了仰卧位热塑膜固定,较传统的俯卧位使患者更舒适,治疗过程中体位容易保持,确保治疗的准确;CT模拟定位方法,较传统的模拟机定位简单易行,且定位精确；用计划系统计算剂量分布并进行调整,使靶区剂量分布均匀,避免照射野衔接处剂量分布出现冷、热点.
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全脑全脊髓照射技术改进及临床疗效观察
目的:探讨一种新型的全脑全脊髓放疗技术的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2012-12/2015-08第四军医大学唐都医院收治的26例中枢神经系统肿瘤患者的临床资料,术后采用全脑三维适形及全脊髓调强放疗技术,观察放疗期间的不良反应、近期疗效及安全性.结果:放疗期间,23.0%(6/26)的患者出现白细胞下降,血小板下降,恶心、乏力、纳差症状;放疗结束后1月,疗效评价CR 23.0%(6/26),PR 3.8%(1/26),有效率为26.8%(7/26).随访日期截止为2016年8月,19.2%(5/26)的患者出现颅内肿瘤播散而死亡,在照射野衔接处未出现复发或急慢性脊髓损伤.结论:全脑适形及全脊髓调强放疗技术治疗中枢神经系统肿瘤,放疗剂量分布均匀,安全性良好,早期及晚期副反应均可接受.
