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左置Robertshaw双腔导管在肺隔离术中的应用观察
目的:观察左置Robertshaw双腔导管在肺隔离术中的应用效果.方法:将行肺隔离术患者60例随机分为左置Robenshaw双腔导管组(观察组)与Carlens双腔导管组(对照组)各30例.观察两组患者插管定位时间、盲插成功率、气道峰压增加率、导管移位率、行FOB再检查次数及术野显露情况.结果:观察组盲插成功率显著高于对照组,导管移位率和行纤维支气管镜(FOB)再检查次数显著少于对照组,术野显露情况优于对照组(P<0.05).结论:左置Robertshaw双腔导管应用于肺隔离术方便快捷,盲插成功率高,效果优于Carlells双腔导管.
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双腔支气管导管行肺隔离术用于胸科手术麻醉22例体会
肺隔离技术(lung isolation technique)是胸外科手术常用呼吸管理方法,其将左、右两侧肺通气路径分隔开,可选择性进行单肺通气(one-lung ventilation,OLV),并能防止病侧肺血液、痰液流入健侧,同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露.我院自2009年对开胸患者中22例以双腔支气管导管(double-lurmen endobronchial tube,DLT)麻醉行肺隔离术,效果满意,现报告如下:
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两种肺隔离装置在可疑困难气道患者中的应用
目的：探讨可疑困难气道患者合适的肺隔离装置的选择。方法：选择行单肺通气的可疑困难气道患者30例，随机分为2组（每组15例），分别使用双腔支气管导管和支气管阻塞器行肺隔离术，观察插管定位成功率、插管时间；当插管失败则换用另一种肺隔离装置，记录插管成功情况和时间，若两种方法都失败则放弃单肺通气。术后拔管时通过纤支镜观察声带损伤情况。结果：双腔支气管导管组中有5例插管成功，平均用时（197±35）s，10例失败后改用支气管阻塞器成功8例，平均耗时（244±39）s，放弃2例；支气管阻塞器组插管成功11例，平均用时（232±41）s ，4例改用双腔支气管导管成功1例，平均耗时（208±46）s，放弃3例。术后使用过双腔支气管导管的患者（19例）中发现15例出现声带损伤，发生率为78．9％，而未使用过双腔支气管导管的患者（11例）中仅有3例出现声带损伤，发生率为27．3％（P ＜0．05）。结论：对于可疑困难气道患者，支气管阻塞器成功率高，并发症少，是行肺隔离的首选。
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回退法在左侧双腔支气管导管定位中的应用
目的 探讨在左侧双腔支气管导管管径与患者左主支气管内径一定匹配的前提下,导管进入左主支气管遇到阻力后,直接将导管回退一段特定距离,使导管准确定位的可行性.方法 将100例需采用左侧双腔支气管导管行肺隔离术的患者按随机数字表法分为2组:A组和B组,每组50例.2组患者术前均行CT测量左主支气管内径,选择相应型号导管.A组采用回退法定位,B组采用常规的听诊法定位.用纤维支气管镜检查2组定位情况,并调整导管至佳位置.分别记录导管以回退法、听诊法、经FOB调整至佳位置后的置管深度,观察2组患者定位满意率和错位率、定位所需时间、气道黏膜损伤发生率的情况.结果 A组导管定位满意率明显高于B组(P＜0.01)、错位率明显低于B组(P＜0.01)、导管定位深度与佳位置的距离明显小于B组(P＜0.01)、定位所需时间明显短于B组(P＜0.01)、气道黏膜损伤发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 回退法用于左侧双腔支气管导管定位,与听诊法比较,准确性较高,定位时间短,气道黏膜损伤率较低,有临床使用价值.
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肺隔离术在抢救活动性大咯血患者中的价值
目的 探讨肺隔离术在救治活动性大咯血患者中的价值.方法 回顾分析11例活动性大咯血患者经行肺隔离术后继续出血情况、插管前后生命体征、血气分析指标、出血量、气道峰压的变化及治疗结果.结果 肺隔离术后可满意分隔患肺及健肺,健侧通气良好;1 h内患侧继续出血量介于550～1 000 mL;肺隔离术前后血气分析指标、血乳酸、气道内峰压均有显著改善并稳定,差异有统计学意义.结论 肺隔离术在活动性大咯血患者中可有效分隔健肺与患肺,避免气道梗阻并至少保证健肺通气,为后续治疗的安全性提供了保证.
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肺隔离术在肺挫伤合并肋骨骨折手术麻醉中的应用
目的:探讨肺隔离技术在肺挫伤合并肋骨骨折手术麻醉中的应用价值.方法:选择单侧肺挫伤合并多处多根肋骨骨折行内固定手术治疗的患者98 例,均分为两组,分别采用双腔支气管导管插管(D 组)和气管导管插管(E 组).记录两组患者术中SpO2及Ppeak值的变化.结果:D 组SpO2较E 组维持平稳[(98.71 ± 1.76)% vs (92.50 ± 8.95)%,P ＜ 0.01],E 组Ppeak值较D 组偏高[(26.42 ± 1.80 ) cmH2O vs(20.52 ± 6.54) cmH2O,P ＜ 0.01].结论:肺挫伤合并多发肋骨骨折行手术时,肋骨内固定的佳时机宜在受伤72 h 后进行;采用双腔支气管导管插管的肺隔离术能有效地预防术中健侧肺通气不良和气道梗阻.
