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牙种植体骨感知外周神经机制的动物实验
种植体周围骨组织内存在功能性神经感受器,其数量少于天然牙;不同种植手术方式及负重时间对种植体周围骨组织内神经反馈通路的重建无明显影响.
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神经再生在种植体骨感知中的作用
牙科种植体的骨感知涉及从外周感觉神经机械感受器到中枢神经系统的诸多适应性改变,其中,感觉神经的再生发挥着重要作用.外周神经的再生涉及了神经轴突以及鲁菲尼氏神经末梢等感受器.神经再生过程中,多种生物活性物质的表达水平发生改变,包括神经肽(Neuropeptide Y);生长相关蛋白43 (Growth-associated protein-43,GAP-43)；钙结合蛋白(Calcium Binding Proteins)以及多种神经营养因子受体(NeurotrophinReceptors).近年来应用干细胞移植技术促进神经再生成为研究热点,其中,雪旺氏细胞,神经干细胞和间充质细胞在移植到种植体周围后可以促进种植体周围的神经再生.引导型组织再生技术也被用来重建牙周组织,这种方法移植了某些高表达外源性促生长因子如骨形成蛋白；血小板源性生长因子以及牙周膜干细胞,并取得了一定的效果.
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神经支配与种植体骨结合和骨感知的相关性
背景:完善的神经支配在骨形成过程中起决定性的作用.神经损伤后可能影响正常的骨代谢,而骨的再生在一定程度上依赖其支配区域神经的再生.通过改良种植体表面结构或局部使用生长因子等可促进骨结合.目的:对神经系统支配骨代谢、失神经支配对骨骼重建的影响以及种植体植入后骨结合过程中神经支配的建立、骨感知等方面的研究进行回顾分析.方法:由第一作者检索1990/2008 PubMed数据(http://www.ncbi.him.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)有关神经系统支配骨代谢、失神经支配对骨骼重建的影响以及种植体植入后骨结合过程中神经支配的建立、骨感知等方面的文献,英文检索词为"bone metabolism,innervation,osseointegration osseoperception",中文检索词为"骨代谢,神经支配,骨结合,骨感知".排除重复性研究.计算机初检得到54篇文献,根据纳入标准保留28篇进一步归纳总结.结果与结论:神经系统发出的信号对破骨细胞和成骨细胞功能施加强有力的作用.骨膜表面普遍存在神经支配,其功能紊乱将影响骨骼的重建.骨骼中可检测出多种神经肽、神经激素、神经递质及其相关受体,揭示神经系统参与了骨的代谢和再生.种植体周围软硬组织神经支配的建立可能与骨结合、骨感知的形成密切相关.未来的研究需要进一步探索骨感知形成的解剖和神经生理病理学基础.
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牙种植体周围骨感知现象的研究进展
"骨感知"即在缺失牙,缺乏牙周膜的情况下种植体-骨仍具有的感知功能,是来源于骨锚合修复体接受机械刺激时的感觉,通过颞下颌关节、肌肉、皮下、黏膜和骨膜组织等机械感受器传导,并通过中枢神经系统对信息的传递在感觉运动功能的维持中发生适应性改变.关于骨感知的存在以及其影响因素,目前研究方法包括:组织生理学研究、电生理学研究、心理生理学评估及大脑反射功能等.组织生理学研究证实种植体周骨界面存在神经纤维,并试图确定该神经纤维的来源以及与骨感知的相关性;电生理学研究将神经领域的神经传导机制研究方法运用到骨感知的研究中,证实骨感知由多种传导通路机制共同作用;心理生理学评估主要从患者的主观感受来研究其种植后的感知功能;大脑反射功能客观地观察了种植体在受压或施压时的大脑反射能力.本文就目前种植体周围骨感知机制研究进展及临床意义进行综述.
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牙种植体周围神经再生的研究进展
种植体周围存在神经纤维,并且种植义齿患者具有一定的感知觉,骨感知作为一种广泛观察到的现象,对于种植体的使用和维护具有重要意义,本文就目前国内外关于种植体周围神经再生的机制及研究现状做一综述.
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牙种植体周围骨内神经感受功能的初步研究
目的:观察骨结合牙种植体周围骨内神经末梢的分布特点,研究种植体潜在本体感觉功能随时间的变化趋势,探讨非负载种植体外周神经反馈通路重建的程度及时效过程.方法:雄性Beagle犬3只,拔除双侧下颌第二前磨牙至第一磨牙,拔牙窝愈合3个月.设计植入12颗骨内种植体,每只犬4颗作为一组,分为种植后1周组、种植后6周组和种植后12周组.采用PowerLab多导生理记录仪对种植体施加电脉冲刺激,并利用Chart5 For Windows软件同步记录刺激种植体诱发的下牙槽神经感觉动作电位曲线图.同期处死动物,收集种植体骨组织标本,采用免疫组化法进行组织学观察.应用SPSS17.0软件包对实验数据进行统计学分析.结果:观察期内种植体留存率为100%.不同时间组的神经电生理检测结果比较显示,在不同刺激强度下,植入6周和12周的种植体诱发的神经动作电位幅值无显著差异,而植入1周的种植体诱发的神经动作电位幅值明显小于前两者,具有显著差异.组织学观察证实,各组种植体周围骨组织内均存在少量神经末梢结构.结论:牙种植体周围骨组织内存在少量神经末梢结构,这些神经元能够对施加在种植体的刺激信号产生应答,进而诱发动作电位沿下牙槽神经传导至中枢,从而在一定程度上改善种植体的本体感受功能.非负载生理状态下种植体周围神经纤维的改建具有明显时效性.
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骨感知在口腔种植领域的研究进展
骨感知是基于骨结合提出的又一全新的概念,其包括外周神经机制和中枢神经机制两方面,本文将从这两个方面对骨感知在口腔种植体领域的研究进展作一综述.
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牙种植体骨感知现象的研究进展
骨感知作为一个广泛观察到的现象,它的潜在机制还不清楚.近年来学者们主要利用神经生理学方法、心理物理学方法及功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术等方法试图揭开骨感知的潜在机制,本文主要就种植体的骨感知现象研究新进展做一综述.
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种植体表面改性效果的研究
通过牙种植体表面改性,来提高骨整合和抗菌效能,一直是学者们研究的焦点之一.不同表面改性方法处理后的牙种植体可以对细菌及细胞产生不同的影响.随着研究的深入,近年表面改性技术不断提升,在促进细胞粘附、提高骨感知、提升抗菌性能等诸多方面得到了较多的进展.本文从改性效果的角度将近年的表面改性的更新与进展做一综述.
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钛种植体羟基磷灰石和神经生长因子复合涂层的制备及缓释性能研究
目的 在钛种植体表面制备羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)复合涂层,为改善种植体骨感知能力,提高种植体与周围骨组织的结合提供思路.方法 将钛种植体浸泡于模拟体液中获得HA钛种植体试件,将NGF与硫酸软骨素(chondroitinsulfate,CS)混合,冷冻干燥后形成NGF-CS纳米颗粒,将纳米颗粒与钛种植体试件共同浸泡于钙磷溶液中,获得HA-NGF钛种植体.种植体NGF的释放量采用酶联免疫吸附剂测定法测定,释放液中NGF活性采用PC12细胞存活法进行测定.结果 成功制备出HA-NGF钛种植体试件,且试件有长达20 d的NGF缓慢释放,并且含NGF的试件组PC12细胞生存活性高于不含NGF的试件组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 钛种植体的HA-NGF复合涂层可以缓慢释放具有活性的NGF.
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应用功能性磁共振研究点状机械刺激口腔内骨结合种植体表面产生骨感知后与大脑皮质可塑性改变的相关性
目的:本试验目的是通过了解以口腔种植为例的骨结合种植过程,研究与触觉感知相关的大脑皮质神经元可塑性改变.本文通过横断面试验方法,有9名患者被列入试验组,10名年龄相仿志愿者为对照组.在每一名试验者上颌切牙区,应用功能性磁共振检测点状机械刺激自然牙或种植牙表面后大脑皮质相关改变.材料和方法:在进行功能性磁共振检测过程中,在上颌左侧中切牙、尖牙、种植体中切牙表面应用1Hz强度点状触觉刺激干预.分别在9名试验组患者上颌左侧种植体中切牙(121-p)、尖牙(T23-p),10名对照组上颌左侧中切牙、尖牙(T21-c、T23-c)表面应用一特别设计机械刺激进行试验干预,对于每个刺激牙位试验结果应用随机效应组间分析,而自然牙或种植牙刺激后大脑皮质激活变化结果行单因素方差统计分析.结果:组间比较,试验组患者(121-p、T23-P)双侧S2躯体感觉大脑皮层区域被激活,对照组(T21、T23)双侧S1、S2区域均被激活.组内比较,9名试验组中有4名S1区域被激活,激活区域主要集中在工作侧,口腔种植体被刺激后能够激活双侧大脑躯体感觉皮层外围更大范围皮质网络区域:在大脑皮质顶叶、额叶和岛状脑叶,簇集激活区位于顶叶前脑回,试验组患者T23被刺激后大脑皮质激活范围介于天然牙和种植牙之间.结论:本试验结果表明,点状机械刺激口腔种植体能够激活大脑初级、二级皮质相关躯体感觉区域,而且显示,口内牙拔除区域被骨内种植体取代后能够产生大脑皮层可塑性变化,上述大脑皮质被激活现象可能和发生骨感知的潜在机制相关.
