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高度近视可疑青光眼与高度近视眼、正常眼OCT相关参数的比较研究
目的 观察高度近视可疑青光眼患者与高度近视、正常人视盘、黄斑及视网膜神经纤维层(retinalnerve fiber layer,RNFL)OCT参数之间的差异,为高度近视合并青光眼的早期诊断提供依据.方法 应用Stratus 3.0 OCT(Carl Zeiss,Germany)分别对高度近视可疑青光眼50例73只眼、高度近视50例100只眼、正常人50例98只眼的视盘、黄斑及RNFL厚度等参数进行分析,比较3组之间视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、杯/盘直径比、平均RNFL厚度,黄斑区外环厚度.结果 与单纯高度近视及正常人相比,高度近视可疑青光眼患者的杯/盘面积比率显著增加、平均RNFL明显减小(P<0.05);黄斑厚度方面,颞侧和上方明显变薄(P<0.05),鼻侧和下方略薄于单纯高度近视及正常人(P>O.05).结论 OCT测量视盘参数及黄斑厚度可作为高度近视可疑青光眼患者早期诊断的筛查指标之一.
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GDx和眼底立体照相检测青光眼视网膜神经纤维层缺损的对比研究
目的 评价用眼底立体照相和GDx对青光眼患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)缺损检测的一致性.方法 采用眼底立体照相技术和GDx检测青光眼患者97例(191只眼),年龄19～76岁,平均年龄(53.39±14.67)岁；其中男44例(88只眼),女53例(103只眼)；视野平均缺损在-2.0～23dB.所有患者视野检查的可靠参数≤15％.按视野的平均缺损(mean defect,MD)将患者分为早期青光眼改变者124只眼[MD:(1.37±5.44)dB];中晚期青光眼67只眼[MD:(11.16±5.67dB)].然后将GDx的各象限的概率图按各概率的频数加权平均计算对其概率进行分级,与眼底立体照相的各象限RNFL分级进行一致性分析.采用方差分析、Spearman's相关分析进行统计处理,以P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果 GDx的上方平均值(SA)和下方平均值(IA)概率图分级与眼底立体像上方和下方RNFL分级的Spearman's相关系数分别为0.79和0.78,两种方法四个象限的总RNFL分级相关系数为0.77,Kappa值=0.80.结论 GDx的RNFL分级与眼底立体照相RNFL分级相关性和一致性均很高,GDx可为临床青光眼的诊断提供可靠和定量的RNFL数据.
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GDX与OCT在测量RNFL厚度中的应用比较
目的 探讨光学相干断层扫描仪(OCT)与激光偏振仪(GDx)测量视网膜神经纤维层厚度中的作用.方法 采用配对对比法,选取42例80只眼,均予OCT、GDx测量视盘一周视网膜神经纤维层厚度,对结果进行对比.结果 OCT与GDx测量视盘上方、下方和全周平均RNFL厚度值差异显著.对两者相应部位RNFL厚度进行相关分析发现两者呈高度正相关.结论 在人眼视网膜神经纤维层厚度(RNFL)测量中OCT与GDx具有较好的敏感性与一致性,两者均可作为青光眼视网膜神经纤维层厚度(RNFL)病变的有效检测手段.
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正常眼压性青光眼视神经损害的临床观察
目的探讨正常眼压性青光眼(NPG)患者视神经损害的临床表现,综合性医院眼科从临床角度对NPG进行早期诊断.方法对26例NPG患者视神经损害所致眼底和视野改变的临床特点作回顾性系统分析.结果视神经损害眼底表现为视盘盘沿形态改变和视网膜神经纤维层(RNFL)缺损.引入盘沿宽度比概念:以自身鼻侧盘沿宽度N为标准和下方盘沿宽度Ⅰ作比较,N≥Ⅰ为阳性指标,检出N≥Ⅰ者42眼(占80.77%);对照以颞侧盘沿宽度T和下方宽度Ⅰ比较,T≥Ⅰ者22眼(占42.31%).两种方法经统计学处理,差异有非常显著性(X2=14.56,P《0.01).检出RNFL缺损44眼(占84.62%),其中局限性缺损35眼,弥漫性缺损9眼.视野情况:平均缺损MD为10.87dB±2.41dB,平均视野敏感度MS为15.58dB±3.08dB.检出不同程度视野形态缺损37眼,阳性率为71.15%.结论正常眼压性青光眼视神经损害主要表现为眼底视盘盘沿形态改变和RNFL缺损.盘沿形态改变以自身鼻侧盘沿宽度N为标准与下方盘沿宽度Ⅰ相比较较合理,N≥Ⅰ有诊断意义.视野改变为其提供重要诊断依据.
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激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)对原发性开角型青光眼盘缘面积和神经纤维层厚度的检测
目的：评价原发性开角型青光眼(开青)各象限盘缘面积和神经纤维层(retinal nerve fiber layer RNFL)厚度同常人的差异。探讨开青患者盘缘面积和RNFL厚度同视野一致性关系。方法：利用海德堡激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)检测正常人和开青患者各象限盘缘面积和RNFL厚度，对比正常人和开青组之间的关系。并将开青组盘缘面积和RNFL厚度减少大的象限与视野缺损较重部位进行一致性比较。结果：正常人和开青患者各象限盘缘面积和RNFL厚度存在显著差异(P＜0.001)。开青患者盘缘面积和RNFL厚度减少大的象限与视野缺损较重部位符合率达89.5％和85.1％。结论：激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)在检测原发性开青型青光眼有较好敏感性和特异性。
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LASIK负压吸引对高度近视眼黄斑区视网膜厚度和RNFL的影响
目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)负压吸引对高度近视眼黄斑区视网膜厚度和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的影响.方法 随机选择接受LASIK手术、矫正视力≥1.0的高度近视眼患者15例(30只眼)(＞6.00D),采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪(optical cohercnce tomography,OCT)观察近视眼LASIK术前、术后1周眼底黄斑区和RNFL的变化,并测量以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示,以及测量以视乳头为中心、直径为3.4 mm的RNFL厚度,以地形图分4个区域显示.结果 15例(30只眼)高度近视患者LASIK术后1周黄斑中心凹(A1)视网膜平均厚度改变与术中负压吸引时间呈正相关(r=0.310,P=0.05),RNFL厚度改变与术中负压吸引时间呈正相关(r=0.232,P=0.05).结论 高度近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿和RNFL轻度变薄与负压吸引时间的长短有关.
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光学相干断层扫描仪临床检查(二)
二、视盘边缘视网膜神经纤维层(RNFL)OCT图像正常视盘边缘RNFL扫描以视盘中心点为圆心,作3.4mm为直径的环形扫描.
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频域OCT在原发性急性闭角型青光眼中的应用价值
目的:探讨光学相干断层成像术(OCT)在原发性急性闭角型青光眼(APACG)诊断中的应用价值.方法:APACG 52例( 52眼),应用OCT对不同时期视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度进行检测,两组间进行比较.结果:APACG RNFL平均厚度明显增厚后变薄.结论:OCT能够反映青光眼RNFL厚度的改变,并能为临床早期诊断青光眼提供更多的信息,是一种值得推广和应用的检查方法.
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视盘RNFL厚度改变与视野缺损的关系
目的 探讨视网膜神经纤维层厚度与视野的关系及其在司法鉴定中的应用.方法 采用GDxVCC和Octopus自动视野计对外伤视神经病变52例进行检查.按照视野有效值分组(组1-重伤组,组2-轻伤组,组3-轻微伤及以下组),统计其平均RNFL厚度,对各组的RNFL厚度进行方差分析;同时对平均RNFL厚度与视野指数(MD、MS、sLV)、视野有效值进行相关性及回归分析.结果 组1的RNFL平均值36.300±8.45695μm,组2的RNFL平均值53.6474±15.45306μm,组3的RNFL平均值60.9036±9.53514μm.通过方差分析,组1~3各组间差异显著,各组两两相比较差异显著.平均RNFL厚度与视野有效值、MS呈正相关(r=0.543、0.400,P<0.05),平均RNFL厚度与MD、sLV呈负相关(r=-0.450、-0.440,P<0.05).平均RNFL厚度与视野有效值、MD、MS、sLV的直线回归方程分别为Y=0.967X+19.508、Y=0.095X-10.858、Y=0.175X+9.187、Y=-0.205X+20.215;二次项方程分别为Y=-0.037X2+5.208X-93.795、Y=0.010X2-1.325X+50.111、Y=-0.008X2+1.103X-15.606、Y=0.004X2-0.520X+22.232.结论 RNFL厚度检测具有客观评定视野的法医学价值,有望成为评估视野的一种客观、形态学新方法.
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视盘RNFL检查在法医学客观视野评估中的价值
视网膜神经纤维层(RNFL)厚度检查是研究视网膜结构的一个重要的形态学检查指标,光学相干断层扫描(OCT)可以实现对其的客观、准确的测量.大量的临床研究表明:疾病或外伤状态下的视野缺损与RNFL厚度有较高相关性,二者呈直线回归关系.而针对法医学应用的研究甚少.本文对RNFL厚度检查手段的客观性、RNFL厚度与视野缺损的相关性,以及RNFL厚度的法医学应用价值等进行综述,以期为法医学解决客观视野评定问题提供新的手段和视角.
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OCT 在青光眼早期诊断中的应用
目的：评估 OCT 检测视盘参数和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度在早期青光眼诊断中的价值。方法患者31例（31眼）为青光眼组，正常人40例（40眼）为对照组。OCT 测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的 RNFL 厚度，对检测结果进行评价。结果OCT 检测结果表明，早期青光眼组与正常组之间的视盘参数比较，除视盘面积外其余参数均存在统计学意义的差异（P ＜0．001），正常组和青光眼早期组上方、颞侧、下方、鼻侧象限 RNFL 厚度差异均有统计学意义（均为 P ＜0．001），各组 RNFL 厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限。结论视盘各参数和 RNFL 厚度是诊断早期青光眼的敏感指标，OCT 检测视盘各参数和 RNFL 厚度有助于青光眼早期诊断。
