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增生性糖尿病视网膜病变玻切术后玻璃体再积血
目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术后玻璃体再积血的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2014年3月147例(162眼)因增生性糖尿病视网膜病变行在我院行玻璃体视网膜手术,术后玻璃体再积血的21例(21眼)的资料,探讨其出血的原因及治疗方法.结果 再出血的原因有:残留血管膜残段出血、视网膜和(或)视盘新生血管出血、三通道玻切术巩膜切口内口出现新生血管、眼内激光光凝不足、视网膜静脉阻塞以及取硅油术后出血等.再出血的时间多在半年内.处理方法包括药物止血、补充激光光凝、玻璃体腔灌洗、再次玻璃体手术以及硅油填充等.结论 玻璃体再积血是增生性糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术后常见的并发症,正确认识其原因有助于再出血的预防和治疗.
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增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术后玻璃体再积血原因及处理方法的探讨
目的 对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血的原因进行研究,并探讨其相应的处理方法.方法 选择2016年4月至2017年4月经内蒙古自治区赤峰市第二医院眼科诊断为PDR的患者30例(30只眼)的临床资料.全部患者均行玻璃体切除术,且术后均并发玻璃体再积血.对全部行玻璃体切除术治疗PDR后并发玻璃体再积血症状的患者进行分析,实施针对性治疗,并观察预后效果.针对眼压正常且未合并视网膜脱离的患者23例(23只眼),均采用保守治疗,给予患者口服或肌注止血类药物及活血化瘀类中药等.针对视网膜脱离的患者7例(7只眼),采用玻璃体视网膜手术进行治疗.结果 PDR患者行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血症状的原因主要有以下几个方面,三通道玻璃体切除术巩膜切口的内口出现新生血管10例(10只眼),占总眼数的33.33%;残留血管膜残端出血5例(5只眼),占总眼数的16.67%;视网膜或视盘新生血管出血8例(8只眼),占总眼数的26.67%;视网膜静脉阻塞3例(3只眼),占总眼数的10.00%;另有原因不明的患者4例(4只眼),占总眼数的13.33%.不同患者行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血的时间不同,术后一周并发14例(14只眼),占总眼数的46.67%;硅油取出后直接并发6例(6只眼),占总眼数的20.00%;硅油取出后1个月时并发5例(5只眼),占总眼数的16.67%;硅油取出后3个月时并发5例(5只眼),占总眼数的16.67%.对全部患者进行随访,治疗后6个月,在采用保守治疗的患者23例(23只眼)中,20例(20只眼)患者积血全部消失;对于经保守治疗无效的患者3例(3只眼),需再次行玻璃体视网膜手术治疗;7例(7只眼)视网膜脱离的患者,行玻璃体视网膜手术后,积血均全部消失.结论 PDR患者行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血的主要原因为三通道玻璃体切除术巩膜切口的内口出现新生血管、残留血管膜残端出血、视网膜或视盘新生血管出血及视网膜静脉阻塞等四类.临床上可以根据患者的具体情况进行针对性治疗,以提高患者的预后效果.
关键词： 增殖性糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 玻璃体再积血 -
玻璃体腔注射雷珠单抗联合25G玻璃体切除治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察
目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合25G玻璃体切除治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效.方法 在医院眼底二病区收治的糖尿病性视网膜病变患者中选取88例,并按治疗方案不同予以分组:对照组单纯采取25G玻璃体切除术治疗,研究组则应用玻璃体腔注射雷珠单抗联合25G玻璃体切除术治疗,对比两组术后并发症发生率以及手术时间.结果 ①研究组患者术后并发症发生率是2.27％,低于对照组的15.91％(P<0.05);②研究组患者平均手术时间是(62.14±6.21)min,短于对照组的(88.42±9.34)min(P<0.05).结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合25G玻璃体切除治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效显著,值得借鉴.
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2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后玻璃体再积血原因分析
背景 玻璃体切割术是治疗2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的有效方法,但术后再次出现玻璃体积血是导致患者视力再次下降的主要原因之一.目的 分析2型糖尿病PDR患者行玻璃体切割术后玻璃体再积血的相关因素,探讨其预防及处理方法.方法 采用系列病例回顾性研究的方法,收集2006年2月至2012年12月在首都医科大学宣武医院及北京同仁医院接受玻璃体切割术的305例2型糖尿病PDR患者305例305眼的临床资料,对其中14例14眼术后发生玻璃体积血的原因、表现和治疗效果进行分析.结果 305例糖尿病PDR患者接受玻璃体切割术后发生玻璃体积血者14例,发生率为4.6％,其中3例眼底病变为PDRⅣ期,4例为Ⅴ期,7例为Ⅵ期.14眼均经标准睫状体切口玻璃体切割术,术中均给予眼内激光光凝,1眼行巩膜外冷凝术,8眼行玻璃体腔内硅油填充.首次玻璃体切割术后6眼视力提高,4眼术后视力无改变,4眼视力较术前下降.术后再次出现玻璃体积血的时间为术后l ～7d者9眼,术后8d～3个月者1眼,术后3～6个月者2眼,术后6个月以上者2眼.玻璃体再积血的原因主要为新生血管膜残留、激光光凝范围和强度不足、新生血管形成及血糖浓度不稳定.5眼药物治疗后玻璃体积血吸收,9眼再次行玻璃体手术.终9眼视力提高,2眼视力不变,3眼视力下降;13眼患眼视网膜复位,l眼硅油填充术后视网膜仍未复位.结论 PDR行玻璃体切割术后玻璃体再积血多发生于术后1周内,与视网膜新生血管残留、眼内激光光凝不充分及血糖水平控制欠佳有关.出血量较少的患者玻璃体积血可以自行吸收或可行药物治疗,出血量较大且持续不吸收的患者需要再次行玻璃体切割术.
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术前玻璃体腔注射雷珠单抗对PDR患者VRS围手术期指标的影响
目的:探讨手术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变(prolifertive dibetic retinopthy,PDR)患者25G微创玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)围手术期指标的影响.方法:采用回顾性研究.选取2013-02/2015-12我院接受VRS治疗的PDR患者74例82眼,根据术前玻璃体腔是否注射雷珠单抗分为VRS+术前玻璃体腔注射雷珠单抗组和仅行VRS组.记录VRS手术时间、填充物情况、医源性视网膜裂孔等情况.结果:VRS+术前玻璃体腔注射雷珠单抗组手术时间和电凝次数均显著低于VRS组,两组手术时间和电凝次数比较差异均有统计学意义(P<0.05);VRS+术前玻璃体腔注射雷珠单抗组医源性视网膜裂孔发生和使用硅油为填充物的例数均低于VRS组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而使用C3F8和灌注液作为填充物的例数比较差异均无统计学意义(P>0.05);VRS+术前玻璃体腔注射雷珠单抗组术后3mo内有4眼出现玻璃体再积血,VRS组术后3mo内有13眼出现玻璃体再积血,两组患者术后3mo内出现玻璃体再积血发生率比较差异有统计学意义(x2=4.966,P<0.05).结论:PDR患者25G微创VRS术前玻璃体腔注射雷珠单抗治疗能够减少术中眼部出血、视网膜损伤,缩短手术时间,提高手术成功率并降低术后眼部再出血、再粘连等并发症的发生率.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体视网膜手术 雷珠单抗 玻璃体再积血
