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LASIK术中不同切削模式对混合性散光疗效的影响
目的 比较球柱镜联合切削模式与两光区交叉柱镜切削模式治疗中、高度混合性散光的疗效和可预测性.设计 前瞻性对照研究.研究对象 拟行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的混合性散光患者35例(40眼).方法 用VISX STAR-S4型准分子激光机行LASIK手术,将患者随机分为球柱镜联合切削模式(19例20眼)和两光区交叉柱镜切削模式(16例20眼).随访6个月以上.主要指标 手术前后裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BSCVA)、球镜、残余散光度以及角膜厚度.结果 术后6个月时,两光区交叉柱镜切削治疗组的UCVA均≥0.5,其中≥1.0者13眼(65.0%);球柱镜联合切削治疗组的UCVA均≥0.5,其中≥1.0者11眼(55.0%)(P=0.683).残余散光度:交叉柱镜模式治疗组为(1.13±0.62)D,球柱联合模式治疗组为(1.15±1.00)D(P=0.045).治疗切削深度:交叉柱镜模式为(15.60±6.85)μm,而球柱联合模式为(36.73±13.12)μm(P=0.031).结论 中、高度混合性散光患者LASIK手术治疗时,两光区交叉柱镜切削模式手术后裸眼视力、残余散光度及角膜厚度均优于球柱镜联合切削模式.
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儿童混合性散光所致弱视的配镜原则和疗效分析
弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1．0［1］。弱视严重危害儿童的视神经功能，如不及时对儿童的弱视进行有效治疗，贻误佳治疗时机，会逐步发展为高度近视，引起患儿眼球的一系列严重病变，严重影响患儿的生活质量，更甚者有可能致盲。近年来，儿童弱视的发病率逐步攀升，早期不进行及时的治疗，会发展成低视力症或致盲，影响儿童的正常健康成长。在发现儿童弱视时，应及时配镜并进行弱视相关治疗，减少弱视对患儿眼球机能的损害，提升患儿的生活质量。为了进一步提升儿童混合性散光所致弱视的治疗效果，本文选取在我院就诊的儿童混合性散光所致弱视患儿50例，对配镜原则和临床疗效进行分析，现报道如下。
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LASIK治疗混合性散光的临床疗效
目的:探讨LASIK治疗混合性散光的安全性和有效性.方法:应用CHIRON公司Techolas keracor 117c型准分子激光仪对13人(19眼)混合性散光进行LASIK治疗.随访6个月以上,观察手术前后的视力、屈光度、散光及散光轴的变化.结果:术后随访6个月裸眼视力≥术前矫正视力者占89.47%,屈光度在±1.0D以内者占84.21%,残留散光平均为0.49D,散光矫正84.66%.结论:LASIK治疗混合性散光预测性好、安全可靠.
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混合性散光四种手术设计模式的相互转换和手术参数比较
目的 初步探讨LASIK手术矫正混合性散光四种设计模式的转换公式和手术参数对比情况,以便加深对混合性散光设计模式的理解和掌握.方法 随机选取行LASIK手术的混合性散光病例10例(13只眼),寻找四种设计模式之间的转换公式,并对四种设计模式的理论切削厚度、剩余基质床厚度和激光脉冲数分别进行配对t检验.结果 转换公式:如果负柱镜法用(a)DS/(b)DCx(c)表示,则正柱镜法可表示为(a+b)DS/(-b)DC×(90+c)或(c-90),两光区交叉柱镜法可表示为(a+b)DC×(c),(a)DC×(90+c)或(c-90),三光区交叉柱镜法可表示为(b/2)DC×(c),(-b/2)DC×(90+c)或(c-90),(a+b/2)DS.就手术参数而言,两光区交叉柱镜法在理论切削厚度、激光脉冲数和剩余基质床厚度方面都具有绝对优势,三光区交叉柱镜法和负柱镜法居中,二者差异无统计学意义,而正柱镜法则消耗角膜组织和激光切削时间长.结论 混合性散光的四种设计模式可以运用简单的公式进行转换,各种设计模式消耗的角膜组织都不多,如何让切削面更平坦光滑和提高术后视觉质量显得更为重要.
关键词： 混合性散光 准分子激光原位角膜磨镶术 设计模式 手术参数 -
儿童混合性散光的屈光演变
目的 了解混合性散光儿童屈光发展的变化规律.方法 选择门诊初诊的3～16岁儿童63例(113只眼),使用睫状肌麻痹剂检影验光后确诊为混合性散光,每年验光1次,将其连续3年的屈光结果进行追踪观察.结果 3年来散光度数改变不明显(F =0.175,P=0.840),说明其大和小屈光子午线的屈光状态在同步发展.而远视球镜度数逐渐降低,其差异显著有统计学意义(F =14.151,P=0.000).结论 混合性散光的儿童,随年龄增长及眼球发育,屈光状态逐渐降低甚至会向近视方向发展.该类患儿如能早期戴镜矫正,可获得较满意的视力.必须强调使用睫状肌麻痹剂检影验光对儿童混合性散光的必要性和重要性.
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儿童混合性散光的屈光演变规律
目的探讨儿童混合性散光的屈光演变规律.方法选择4～9岁混合性散光儿童38例66眼,每年予1%阿托品扩瞳检影验光1次,连续4年,记录屈光状态,分析其等效球镜、远视、近视屈光度及散光度的动态变化.结果儿童混合性散光绝大多数为顺规散光,经扩瞳检影、配镜可获得较好的矫正视力,视力>0.6.随访4年,患儿等效球镜及远视主径线的屈光度逐年降低(P<0.01),近视主径线的屈光度逐年加深(P<0.01),散光度及轴位基本保持稳定不变(P>0.05).结论儿童混合性散光可能是儿童屈光系统发育过程中的一个特定阶段,随着儿童年龄的增长,多可演变为近视散光,在儿童期,应密切随访,及时、正确地配镜矫正,以提高和改善儿童视功能.
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1560例混合性散光的统计分析
目的探讨混合性散光的发病规律.方法对1560例2476眼混合性散光病例进行统计分析.结果混合性散光病人多见于青少年,以合例散光为主(78.85%),总屈光度以中、低度较多见(79.28%),经检影、配镜矫正,绝大多数视力可矫正到0.8以上(83.76%).随着患者年龄的增加,其远视主径线的屈光度有逐渐降低、近视主径线的屈光度有逐渐加深的倾向.其屈光度的发展趋势符合通常所认可的远视、近视的发展趋势.结论混合性散光可能是病人眼睛由出生时的远视向正视转化发育过程中的一个特殊的过渡性阶段,在此阶段中由于眼球各主径线发育速度不均衡,296导致整个眼球的屈折力量发生变化所造成.如能避免误诊,通过及时、正确的配镜矫正治疗,其矫正视力往往多能达到正常.
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混合性散光弱视基本治愈前后双眼视功能比较
目的 观察混合性散光弱视基本治愈前后双眼视功能状况.方法 对56例混合性散光弱视患者于治疗前和基本治愈后检测立体视锐度(包括黄斑中心凹立体视锐度、黄斑立体视锐度、周边立体视锐度)、三级视功能(包括1级同时视、2级融合范围和3级立体视).结果 基本治愈前后:立体视锐度各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；1级同时视无明显差异(P＞0.05),2级融合功能及3级立体视均有明显改善(P＜0.05).结论 混合性散光弱视影响融合和立体视觉的发育,随着视力的提高,双眼视功能有显著改善.
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光
目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光的安全性和有效性.方法:采用Technolas217-Z准分子激光机,对9例(11眼)混合性散光患者进行手术,并随访0.5a以上,观察手术前后视力、屈光度、散光及散光轴的变化.结果:术后6mo裸眼视力10眼(91%)均等于或超过术前佳矫正视力,术后球镜屈光度在±0.75D以内,残余散光度平均为-0.77±0.13D,散光轴向平均较术前偏斜3.15°±1.3°.结论:准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光安全、有效.
