首页 > 文献资料
-
咬肌神经-面神经转位术治疗听神经瘤术后面瘫
目的 探讨应用咬肌神经-面神经转位术修复颅内段面神经损伤所致面瘫的疗效和术后并发症.方法 16例听神经瘤术后面瘫患者均行咬肌神经-面神经转位术.面瘫时间为2～18个月;年龄为22 ～ 70岁.所有患者在术后3个月、12个月接受随访,2次随访结果作为本次研究的分析资料.结果 患者手术前后相比、术后早期随访与晚期随访相比,面肌上唇上提功能均获得显著改善(P＜0.05).16例中9例微笑动作获得佳或良好的效果,5例达到中等程度恢复,2例疗效较差.4例出现腮腺咬肌区凹陷,但咀嚼功能未受显著影响.本组患者面肌联动畸形评分均为轻微.结论 咬肌神经-面神经转位术通过较小的供区损伤,使听神经瘤术后面神经损伤患者获得有效的神经修复.
-
应用跨面神经和咬肌神经支配移植股薄肌治疗周围性面瘫的术后护理
[目的]探讨应用跨面神经和咬肌神经共同支配移植股薄肌治疗周围性面瘫的术后护理.[方法]回顾2例行跨面神经与咬肌神经共同支配移植股薄肌治疗周围型面瘫手术病人的临床资料,总结其术后护理方法.[结果]2例病人术后均无并发症发生,面部不对称均得到改善,患侧面部运动功能相对恢复.[结论]术后密切观察肌瓣的血液循环情况,采取一切可采取的措施促进肌瓣的成活,是确保手术效果的关键.
-
人咬肌神经的解剖学研究
目的 阐明人咬肌神经来源及进入咬肌前后分支走行的分布情况,为治疗咬肌肥厚提供解剖学和形态学的理论基础.方法 对人咬肌区进行大体解剖,逆行探查并阐明咬肌神经的来源及走行情况;对咬肌进行精细解剖和Sihler's染色,并对整个实验过程进行文字和图像记录.结果 (1)咬肌神经在下颌切迹区域恒定出现,距离下颌骨下颌支后缘的距离为(23.5±3.5) mm;距离下颌切迹低点所在直线的距离为(11.5±4.6)mm.(2)咬肌分为浅、中、深3层,咬肌神经走行于深层和中层咬肌之间,以中层咬肌前缘为界,咬肌神经主干发出的神经分支分为后上组、后下组、前上组和前下组,共4组.后上组和前上组主要支配深层咬肌;后下组支配中层咬肌、浅层咬肌后部;前下组支配浅层咬肌前中部.(3)在整块咬肌中,咬肌神经分布密集的区域为下半咬肌正中1/3部分,整块咬肌厚区域亦位于下半咬肌正中1/3区域,该区域主要为浅层咬肌.结论 (1)人咬肌神经在下颌切迹稳定存在.(2)A型肉毒毒素注射咬肌减容治疗,安全有效地注射部位为下半咬肌的正中1/3区域.
-
咬肌神经口内入路的应用解剖学研究
目的：进一步探讨从口内入路咬肌神经的解剖方式和毗邻关系特点,为临床行咬肌神经切断手术提供解剖学基础。方法将甲醛固定12个月以上的12具成年尸头标本,从标本中部矢状劈开,共23侧,去除头面部皮肤及皮下组织,显露咬肌,将咬肌下端止点自下颌骨剥离,在颧骨的咬肌前缘和后缘锯断颧骨,将咬肌瓣向后上翻转,显露咬肌间隙,精细分离咬肌神经干进入咬肌处和在肌肉内的走行,测量相应数据,并进行统计学分析。结果咬肌神经在咬肌内侧,自颞肌腱后缘进入咬肌间隙后,在咬肌筋膜下走行,逐渐进入肌肉深层,走行约(8.86±3.07)mm 后,多数分为前后2支主干,并与咬肌血管伴行。咬肌神经自颞肌腱后缘穿出点到神经分叉点距离为：左侧(9.84±2.88)mm,右侧(7.88±3.08)mm；咬肌神经自颞肌腱后缘绕出点到咬肌颧骨附着点前缘距离为：左侧(56.14±3.33)mm,右侧(56.23±4.35)mm；咬肌神经自颞肌腱后缘绕出点到下颌切迹低点距离为：左侧(12.70±2.51)mm,右侧(11.30±3.31)mm；咬肌神经绕出颞肌腱点距下颌支前缘凹陷处距离为：左侧(38.09±5.00)mm,右侧(36.48±5.32)mm。进行统计学分析,比较左侧和右侧咬肌神经与各解剖点的距离,其差异无统计学意义。结论咬肌神经走行较稳定,周围有典型的解剖标记,口内入路显露咬肌神经可行,可以设计口内入路咬肌神经切断手术。
-
咬肌神经在周围性面瘫手术治疗中的应用及进展
通过咬肌神经实现面神经修复正逐渐获得认可，其多功能性用途，解剖位置临近面神经，相对容易分离，运动神经冲动输入高效且并发症发生率低，使其成为多种不同面神经修复手术的极佳选择。理解咬肌神经不同应用的优势和不足，对从事面神经修复的外科医生来讲必不可少。
-
咬肌神经-面神经吻合:跨面神经移植手术的有效补充
目的 初步阐述咬肌神经-面神经吻合手术的方法和疗效.方法 2例听神经瘤术后完全性面瘫患者,进行跨面神经移植术和患侧部分咬肌神经-面神经吻合手术.结果 术后3个月,患者咬牙后可将口角上提和闭合眼睛,咀嚼功能没有影响,面部未出现凹陷畸形.结论 咬肌神经-面神经吻合可以有效、快速地重建面部肌肉的神经支配,是跨面神经移植手术的有效补充.
-
口内入路选择性咬肌神经切断术离断点设计
目的 针对内镜手术特点,研究口内入路选择性切断咬肌神经术的可行性和安全性,设计选择性切断咬肌神经的离断点位置.方法 12个甲醛固定一年以上成年头部标本,正中矢状面剖开,共23侧,解剖暴露咬肌,分离咬肌神经,观察入肌点和入肌后分出的初级神经分支及其支配情况.结果 咬肌神经在咬肌内侧,自颞肌腱后缘进入咬肌间隙后,在咬肌筋膜下走行,逐渐进入肌深层.走行(8.86±3.08) mm后多数分为前后两支主干,并和咬肌血管伴行.咬肌神经自颞肌腱后缘穿出点与下颌切迹低点距离为(11.97±2.98)mm,与咬肌颧骨附着点前缘距离为(56.19±3.81)mm,与下颌支前缘凹陷处距离为(37.25±5.12)mm.结论 咬肌神经走行较稳定,周围有典型的解剖标记,口内入路暴露咬肌神经可行,可以设计口内入路咬肌神经切断手术.
-
咬肌神经-面神经吻合治疗面瘫的临床疗效观察
目的 通过对咬肌神经-面神经吻合治疗面瘫的临床疗效分析,初步探讨影响手术预后的相关因素.方法 回顾性分析2015年1月至2016年5月收治的6例行面神经修复患者的临床资料,患者均采用咬肌神经-面神经吻合的手术方法.术后每3个月复查,观察面神经功能恢复情况.应用House-Brackmann (H-B)评分方法对患者术前、术后面神经功能进行评估.结果 6例均随访,随访时间6～23个月,平均16个月.有效5例,无效1例,其中面神经干功能恢复至H-B Ⅱ级3例,H-B Ⅲ级2例.口轮匝肌的功能改善为显著,其次是眼轮匝肌,而额肌改善差.结论 咬肌神经-面神经吻合是治疗面瘫的一种有效方法,能够改善多数患者的面神经功能.
