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终板池的显微解剖研究
目的为终板池相关手术提供显微解剖资料.方法在手术显微镜下逐步观测14个尸头的终板池.结果终板池呈高顶帐篷状,上部呈窄隙状居于隔区之间,侧壁向外下倾斜,前界为中线上的软膜融合线,后壁及后下壁为终板,底为视交叉及视神经间上膜,前下方达蝶骨平台后缘,多在视神经间形成一个隐窝,高度及长度均约2cm.主要含有前交通动脉复合体及其分支,纤维小梁一般不多.结论多数终板池内纤维连系少,不难进入,但前交通动脉同视神经/交叉间需小心锐性分离.前交通动脉后方所见丝状物通常是至下丘脑的小穿支,多不是纤维小梁,不要轻易切断.Heubner回返动脉可居于A1段前方、外上方或后方,多不难分开.
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头面部疖肿提防海绵窦血栓性静脉炎
楚某,男,16岁,有挖鼻习惯.一周前感到鼻腔内肿胀、疼痛,头痛,发烧,当地医生说鼻腔内生了疖子,开了涂抹药水和退热止痛药,效果不明显.因突然头痛加重,畏寒、眼眶内疼痛,视物模糊、双影、睁眼困难,急到三甲医院就诊.诊断为鼻前庭疖肿,鼻源性海绵窦血栓性静脉炎,当即收住入院.经积极抢救,勉强控制了全身感染及海绵窦静脉炎症,未发生严重颅内感染.继续治疗一个月,左动眼神经损伤仍未完全恢复.海绵窦是位于蝶鞍两侧硬脑膜两层间不规则的腔隙,左右各一.前起眶上裂的内侧端,后达颞骨岩部尖端,长约2厘米,内外宽约1厘米.窦内有许多包有内皮的纤维小梁,将其腔隙分隔成许多相互交通的小腔,状如海绵.海绵窦血栓性静脉炎为严重感染性疾患,虽然发病率低,但死亡率甚高,需要特别警惕.
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视交叉池的显微外科解剖研究
目的研究视交叉池的结构特征及其手术意义.方法在手术显微镜下观测15个头颅标本视交叉池的显微解剖.结果视交叉池的上壁主要是视神经、视交叉及视神经间的蛛网膜,下壁为覆盖鞍膈和鞍结节的蛛网膜,池前缘上、下壁锐角交融.池内常有大量密集的纤维小梁,纵横交错,构成纤维网复合体,可形成多种网样结构,仅50%的视交叉池与颈动脉池间存在"隔膜".结论视交叉池并不包绕视交叉,以致密而复杂的纤维网复合体为特征,手术中不可强行撕拉,宜在妥善保留小血管的同时小心剪开.垂体柄与视交叉的交接处常有纤维网与小动脉缠结,术中要小心.
关键词： 视交叉/解剖学和组织学 纤维小梁 显微外科学
