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2018症状性动脉粥样硬化性非急性颅内大动脉闭塞血管内治疗中国专家共识
约10%的缺血性卒中是由颅内动脉粥样硬化性严重狭窄或闭塞所致,这类疾病可统称为颅内大血管闭塞性疾病(large artery occlusive disease,LAOD),其卒中年复发风险为3.6%～22.0%,在存在血流动力学障碍的患者,年卒中风险更高.颅内动脉狭窄为50%～69%的年卒中风险为6%,狭窄为70%～99%的年卒中风险高达19%,而症状性慢性颅内动脉闭塞的患者年卒中风险可达23.4%[1-3].
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Solitaire AB支架动脉取栓术治疗急性颅内大动脉闭塞的疗效分析
目的 探讨Solitaire AB支架动脉取栓术治疗急性颅内大动脉闭塞患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年3-12月1 1例急性颅内大动脉闭塞并接受Solitaire AB支架动脉取栓术治疗患者的临床资料.其中单纯大脑中动脉闭塞5例,合并颈内动脉颅内段闭塞1例,单纯基底动脉闭塞4例,椎动脉颅内段延伸至基底动脉近段闭塞1例.分析血管再通效果,术后出血情况,评估院内及3个月后的临床结局.结果 11例急性颅内大动脉闭塞患者中10例闭塞血管成功再通,8例达到充分再通标准.4例患者在取栓后责任血管存在明显狭窄,给予球囊扩张术,3例因取栓后仍存在管腔狭窄,将Solitaire AB支架在狭窄处释放后狭窄纠正,残余狭窄率＜40％,遂予电解离断.11例患者均未发生症状性颅内出血.术后3个月,5例功能转归良好,其中2例术后即时疗效明显,1周内症状完全缓解;1例术后3个月仍遗留肢体偏瘫;5例死亡,其中4例家属放弃后续治疗出院.结论 Solitaire AB支架动脉取栓术治疗急性颅内大动脉闭塞具有较高的血管再通率,可显著改善3个月后的临床结局.为急性颅内大动脉闭塞患者提供了安全有效的血管内治疗方法.
关键词： 动脉闭塞性疾病 脑梗塞 颅内大动脉 Solitaire AB支架 -
血管内再通治疗症状性非急性期颅内大动脉闭塞初步效果
目的 评估症状性非急性期颅内大动脉闭塞血管内再通治疗的可行性、安全性及初步效果.方法 回顾性收集2015年10月至2017年12月上海市同济医院采用血管内再通治疗的15例亚急性和慢性颅内大动脉闭塞患者临床和影像学资料,分析再通成功率、围手术期并发症及随访结果.结果 15例患者中13例(86.7％)成功再通.术中发生末梢栓塞事件7例(症状性3例,无症状性4例),血管夹层1例,术后出现支架取栓相关脑出血1例.术后所有患者均存活,未发生高灌注综合征.出院时13例成功再通患者中12例症状好转,1例无明显改善;2例再通失败患者中1例症状恶化,1例无明显改善.术后13例获血管造影随访平均5.8个月,1例并发夹层再通失败患者病变段再闭塞,12例成功再通患者中1例支架内再狭窄,其余11例均无血流动力学意义上再狭窄.14例获临床随访平均5.6个月,12例成功再通患者中除1例支架内狭窄再发短暂性脑缺血发作(TIA)外,均无再发卒中及TIA,90 d改良Rankin量表(mRS)评分示功能良好;2例再通失败患者90 d mRS评分示功能恶化.结论 严格筛选患者基础上采取血管内开通术治疗非急性期颅内大动脉闭塞是可行、安全的,近期内能改善患者脑缺血症状,降低卒中再发率,但远期疗效有待长期随访证实.
关键词： 颅内大动脉 亚急性/慢性血管闭塞 血管内再通术 可行性和安全性 -
比较经颅多普勒(TCD)与核磁共振血管造影(MRA)检测颅内大动脉的实际价值
目的 探讨经颅多普勒(TCD)与核磁共振血管造影(MRA)检测颅内大动脉的实际效果.方法 对我院20例脑卒中患者40根颅内大动脉进行TCD和MRA检测,比较其检测结果.结果 TCD和MRA检查狭窄符合率为85.7％,闭塞符合率为80.0％,无血管狭窄符合率为88.2％.结论 颅内大动脉采用TCD和MRA检测具有相同的检测效果,但是TCD应用更加简便、迅速、实惠,MRA应用更加全面、直观,将两者联合起来可明显提高其检测准确度.
