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N2b期结直肠癌淋巴结转移指标与患者预后的关系
目的 探讨淋巴结转移相关指标对N2b期结直肠癌患者预后的评估价值.方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月在中国医学科学院肿瘤医院初治并接受根治性手术的245例N2b期结直肠癌患者的临床病理资料,探讨阳性淋巴结数、阴性淋巴结数、阳性淋巴结比例( LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)与N2b期结直肠癌患者术后生存的关系,并研究各指标的预后评估价值.结果 245例结直肠癌患者的5年总生存率为54.0%,5年无复发生存率为48.5%.单因素分析结果显示,神经侵犯或脉管瘤栓、 T 分期、术后辅助治疗、阳性淋巴结数、阴性淋巴结数、 LNR 和LODDS与患者的5年总生存率有关(均P＜0.05).多因素分析结果显示,阳性淋巴结数、阴性淋巴结数、LNR和LODDS均为影响结直肠癌患者总生存的独立因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,阳性淋巴结数、阴性淋巴结数、LNR和LODDS预测总生存的ROC曲线下面积相近,分别为0.649、0.667、0.690和0.683;阴性淋巴结数、LNR和LODDS与阳性淋巴结数预测总生存的ROC曲线下面积比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 阳性淋巴结数、阴性淋巴结数、LNR、LODDS均为N2b期结直肠癌患者的独立预后因素.
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阳性淋巴结对数比分期预测Ⅲ期结肠癌预后的价值
目的 探讨阳性淋巴结对数比(LODDS)分期预测Ⅲ期结肠癌预后的价值.方法 回顾性分析了2005年1月至2012年12月在北京协和医院就诊的175例Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,比较了淋巴结N分期、淋巴结转移率(LNR)分期和LODDS分期对预后评估的价值.结果 不同N分期(x2=33.1,P=0.000)、LNR分期(x2=14.3,P=0.001)和LODDS分期(x2=14.9,P=0.001)的Ⅲ期结肠癌患者5年总生存率差异有统计学意义.单因素分析结果显示:TNM分期(x2=27.0,P=0.000)、合并癌结节(x2=3.6,P=0.040)、N分期(x2=33.1,P=0.000)、LNR分期(x2=14.3,P=0.001)、LODDS分期(x2=30.4,P=0.000)与本组Ⅲ期结肠癌患者的预后相关.多因素分析结果显示:TNM分期(HR:1.84,95％ CI:1.59～6.29,P=0.001)和LODDS分期(HR:1.34,95％ CI:1.01 ～ 1.80,P=0.047)是本组Ⅲ期结肠癌患者总生存期的独立预后因素.结论 LODDS分期对于Ⅲ期结肠癌患者术后生存的预后预测具有重要意义.
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胃癌淋巴结分期的临床变革及分期方法的研究进展
淋巴结转移被认为是影响胃癌患者预后十分重要的因素之一，准确合理的淋巴结分期对判断患者病程、评估预后及制定合理的治疗方案均有重要意义。近国内外各研究中心发现，胃癌预后相关的淋巴结新分期方法如淋巴结转移率（metastastic lymph nodes ratio，rN）、阳性淋巴结对数比（log odds of positive lymph nodes，LODDS）、阴性淋巴结数（negative lymph node count， NLNC）及淋巴结微转移（lymph node micrometastasis，LNMM）等，也能较好的预测患者的预后。本文就胃癌淋巴结分期的发展历史、现状及胃癌预后相关的淋巴结新分期方法的研究进展进行综述。
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阳性淋巴结对数比分期对Ⅲ期直肠癌患者预后的评估价值
目的 探讨阳性淋巴结对数比(LODDS)分期对Ⅲ期直肠癌患者术后3年无疾病生存(DFS)的评估价值.方法 收集我院2010年1月至2014年12月就诊的Ⅲ期直肠癌根治术后患者的临床病理资料及随访数据,受试者工作特性(ROC)曲线计算LODDS的佳截点值并分组,单因素和多因素分析患者的预后影响因素,ROC曲线下面积(AUC)比较pN分期、LODDS分期对3年DFS的预后评估能力.结果 LODDS分期佳截点值为-0.3552,单因素分析结果显示:年龄(P=0.015)、癌结节(P=0.000)、神经侵犯/脉管癌栓(P=0.004)、术前CEA水平(P=0.012)、pN分期(P=0.000)和LODDS分期(P=0.001)均与本组患者3年DFS相关,不同分组间生存差异有统计学意义.多因素分析结果显示:pN分期(HR:2.258,95％CI:1.175-4.338,P=0.015)和LODDS分期(HR:2.638,95％CI:1.318-5.281,P=0.006)、癌结节(HR:1.860,95％CI:1.017-3.402,P=0.044)是本组患者3年DFS的独立预后因素.LODDS分期的AUC=0.730,pN分期的AUC=0.725,两者差异无统计学意义(P=0.857).结论 LODDS分期是Ⅲ期直肠癌患者术后3年无疾病生存的独立预后因素,对于预后评估具有重要意义.
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阳性淋巴结对数比对pN0期胸段食管鳞癌术后患者预后的评估价值
目的：探讨阳性淋巴结对数比（LODDS）对pN0期胸段食管鳞癌术后患者预后的评估价值。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月期间天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行食管癌根治术并经病理诊断为pN0期胸段食管鳞状细胞癌的136例患者的临床病理及随访资料，采用受试者工作特征（ROC）曲线确定LODDS[LODDS＝log（阳性淋巴结数＋0.5）／（阴性淋巴结数＋0.5）]影响患者预后的佳截点值。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行生存分析。采用Cox比例风险模型确定患者预后的独立危险因素。结果136例患者男112例，女24例，年龄27～92岁，其中≥65岁者79例；食管肿瘤位于上、中、下段分别为8、115和13例；肿瘤直径≤3.5 cm者70例，＞3.5 cm者66例；肿瘤浸润深度pT1～2期者32例，pT3～4期者104例；肿瘤TNM分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期85例，Ⅲ期37例；均行R0食管癌切除和淋巴结清扫术。全组患者中位随访时间为44.2（4.4～98.4）月，5年总体生存率（OS）为43.2%，总体中位生存时间为48月。 ROC曲线分析确定LODDS评估预后的佳截点值为－1.2。将LODDS≤－1.2定义为LODDS 1期，有99例患者（LODDS 1期组），其中位生存时间为56.5月，5年累计OS为48.3%；将LODDS＞－1.2定义为LODDS 2期，有37例患者（LODDS 2期组），其中位生存时间为30.0月，5年累计OS为29.7%；两组患者5年OS比较，差异有统计学意义（χ2＝4.980， P＝0.026）。多因素预后分析表明：肿瘤复发（HR＝0.627，95%CI：0.395～0.996，P＝0.048）和LODDS＞－1.2（HR＝1.853，95%CI：1.155～2.974， P＝0.011）是影响患者预后的独立危险因素。结论对于淋巴结阴性的胸段食管鳞癌术后患者， LODDS分期具有预测预后的独特优势；LODDS＜－1.2（截点值）的患者具有较好的预后。
