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鼻咽癌IMRT再计划的研究进展
IMRT是目前鼻咽癌主要的治疗手段.研究表明鼻咽癌放疗过程中由于原发肿瘤及转移淋巴结退缩、体重下降导致正常器官及头颈部轮廓缩小,这些变化可能引起原发肿瘤剂量不足和OAR剂量过高,从而影响治疗疗效.放疗中修改计划可保证靶区剂量、降低OAR剂量,部分患者从中获益.但对于IMRT中再计划的优势、时机及频率还未达成共识,需要继续探索.对于如何挑选放疗中需要修改计划的患者目前缺乏相应的规范,有待继续研究.
关键词： 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 再计划 -
头颈部肿瘤IMRT中适应性再计划预测因素和时间节点的研究进展
在头颈部肿瘤IMRT疗程中,适应性再计划有助于改善由于解剖结构变化导致的剂量学不确定性,并能提高患者的局部控制率和生活质量.研究表明患者治疗前有较大淋巴结、治疗中体重明显下降等是疗程中再计划的重要预测因素;在放疗开始第4周后靶区及危及器官的缩小趋于稳定,建议第3或第4周行1～2次适应性再计划.
关键词： 头颈部肿瘤/调强放射疗法 头颈部肿瘤/自适应放射疗法 再计划 预测因素 时间节点 -
头颈部肿瘤自适应放疗的研究进展
调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是头颈部恶性肿瘤的重要治疗方法之一.但在IMRT过程中,摆位误差、解剖结构的移位及变形、肿瘤退缩或进展及形状改变等,可导致靶区和危及器官的照射剂量和体积出现“偏差”,影响IMRT的精确性.图像引导的放射治疗(image guided radiotherapy,IGRT)可部分纠正摆位误差,从而提高放疗精度,但不能解决非刚性误差以及解剖结构变化带来的剂量差异.自适应放射治疗(adaptive radiation therapy,ART)是在IMRT和IGRT基础上出现的新型放疗技术,能修正IMRT和IGRT靶区和危及器官的偏差.通过患者图像、剂量等反馈信息对原治疗计划重新优化和调整,这是一种基于反馈控制理论的治疗策略.其目的是使放射治疗更加精确化、个体化.
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疗程中再计划对鼻咽癌螺旋断层放疗不良反应及临床疗效的影响
目的:观察疗程中再计划对鼻咽癌螺旋断层放疗急慢性不良反应和临床疗效的影响.方法:回顾性分析50例鼻咽癌螺旋断层放疗患者,其中疗程中行再计划改野的患者25例为再计划组,其年龄、性别、病理类型、联合治疗方式、国际抗癌联盟(UICC)分期、体质量下降程度作为配对标准选择同期未行再计划的鼻咽癌患者25例为对照组.采用Wilcoxon秩和检验比较两组患者急性及晚期放射损伤的发生情况.行Kaplan-Meier生存分析,以Log-rank 检验比较两组生存率.结果:再计划组与对照组急性放射反应差异无统计学意义.放疗24个月后再计划组唾液腺损伤严重程度显著轻于对照组(P=0.046),但其他晚期放射损伤程度无显著差异.再计划组和对照组中位随访时间分别为32(7～42)个月和26(8～46)个月.无局部复发生存中位时间均为36个月,2年无局部复发生存率均为92％,2年无淋巴结复发生存率均为100％,2年无远处转移生存率分别为80％和969％ (P＞0.05),2年总生存率分别为88％和92％(P＞0.05).结论:疗程中再计划可减轻鼻咽癌螺旋断层放疗后唾液腺晚期损伤的严重程度,但对近期不良反应及生存状况无明显改善.
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鼻咽癌IMRT自适应放疗研究进展
鼻咽癌目前以调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)为主要治疗方法,但IMRT对治疗体位精准性要求较高.自适应放疗(adaptive radiotherapy,ART)通过适时调整放疗计划,可在一定程度上保证IMRT计划的精确性,提高放疗质量.ART可尽量减少摆位误差、系统误差、患者体重改变、原发肿瘤体积位置改变、危及器宫体积位置改变等对IMRT计划造成的影响,但ART的时机、频率及患者的选择尚存争议,本文就ART在鼻咽癌IMRT治疗中的研究进展作一综述.
