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胰腺囊性疾病的临床诊治分析
目的 探讨胰腺囊性病变的临床特征和诊治方法.方法 选取2016年1月至2017年12月间南京医科大学第二附属医院收治手术治疗的32例胰腺囊性疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者中,25例有不同类型、不同程度的临床表现,7例无临床症状.11例假性囊肿患者中8例有确切的胰腺炎病史,6例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)患者中3例有胰腺炎发作史,其他类型均无胰腺炎病史.32例患者中糖类抗原19-9(CA19-9)升高3例,癌胚抗原(CEA)均在正常范围,糖类抗原125(CA125)升高2例.32例患者平均囊肿直径为(5.7 ±4.8)cm,主胰管扩张4例,囊内有实性成分4例.32例患者术前影像学诊断与术后病理比较,诊断总准确率为56.3％.32例患者均接受手术治疗.行胰十二指肠切除术7例,行胰体尾切除术15例,行囊肿内引流术10例.术后无死亡患者.术后并发症12例(37.5％).结论 胰腺囊性疾病的临床表现无特异性,需结合肿瘤指标和影像学检查等结果进行综合分析,手术治疗总体并发症发生率较高,需重视手术指针,关注手术安全性.
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恶性与交界性胰腺囊性疾病的临床因素分析
目的 探讨良恶性胰腺囊性疾病(cystic lesions of the pancreas,CLP)的临床因素.方法 回顾性分析手术后经病理证实的49例CLP的临床特征.结果 胰腺管状腺癌囊性变5例；肉瘤样癌囊性变1例；黏液性囊性肿瘤8例(恶性2例,交界性5例,良性1例)；胰腺实性假乳头状肿瘤14例(恶性1例,交界性13例)；囊性胰腺内分泌肿瘤2例(良恶性各1例)；浆液性囊腺瘤10例(均为良性)；无恶性潜能的CLP 9例(海绵状血管瘤2例,慢性胰腺炎伴潴留性囊肿3例,胰腺黏液性非肿瘤性囊肿1例,胰腺假性囊肿1例,潴留性囊肿1例,良性上皮性囊肿1例).恶性肿瘤组患者的年龄为(64.70±11.23)岁,明显高于交界性肿瘤组[(34.33±15.83)岁]和良性病变组[(47.29±14.068)岁].恶性肿瘤组肿瘤大直径(8.09±3.98)cm,明显大于良性病变组[(5.25 ±3.22) cm].恶性肿瘤组CA19-9的阳性率为60.0％,明显高于交界性肿瘤组(0)和良性病变组(11.8％).恶性肿瘤组CEA的阳性率为40.0％,其余两组均正常.CT诊断CLP的符合率为87.9％,肿瘤的边界是否清楚、有无实性成分有助于区别良恶性.结论 对于男性、年龄大,血清肿瘤学标志物升高明显、影像学表现为边界不清或有实性成分的CLP患者应采取积极治疗.
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胰腺囊性疾病诊治指南(2015)
随着医学影像学的进展,胰腺囊性疾病的检出率有了大幅度提升.由于胰腺囊性疾病涵盖的病因及其生物学行为差异极大,有些是明确的良性肿瘤,有些被认为是癌前病变,而有些则是低度恶性或者交界性肿瘤,所以,对此类疾病治疗决策的制定者提出了更高的要求.
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腹腔镜在胰腺囊性疾病中的应用
胰腺囊性疾病包括假性囊肿、真性囊肿和囊性肿瘤,除了部分有明确胰腺炎或胰腺外伤史的假性囊肿外,一般很难在术前明确病理诊断[1-2].因此,多数主张对于性质未明的胰腺囊性病变,应积极进行手术探查,及时处理.胰腺为腹膜后位器官,位置深,暴露困难,传统的开腹手术需要较大的切口.腹腔镜手术具有切口小、视野清,患者创伤轻、恢复快的优点,可以先探查明确病理诊断,再选择合适的治疗方案.现就利用腹腔镜技术诊治胰腺囊性疾病作简单介绍.
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胰腺囊性疾病诊治指南(2015版)
随着医学影像学的进展,胰腺囊性疾病的检出率较以前有了大幅度提升.由于胰腺囊性疾病涵盖的病因及其生物学行为差异极大,既有明确的良性肿瘤,也有癌前病变,还有低度恶性或交界性肿瘤,所以对此类疾病治疗决策的制订者提出了更高的要求.
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SpyGlass系统在胰腺囊性肿瘤诊断中的应用
胰腺作为被众多器官包绕的腹膜后器官，传统影像学技术对其观察较局限，不能清晰地显示病变情况。 SpyGlass系统自2005年问世以来得到越来越广泛的应用，在胰胆管疾病的诊断和治疗方面展现出其巨大的优势[1]。胰腺囊性肿瘤( PCNs)是一种较罕见的胰腺疾病，随着医学影像学的发展，其检出率逐渐提高，但由于经验的缺乏，明确诊断仍有局限。 SpyGlass系统对于胰腺囊性肿瘤诊断的作用成为一个新的研究方向。
