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胃癌根治术网膜囊切除的是与非
目前进展期胃癌根治术中D2淋巴结清扫术被视为标准术式,但胃癌根治术中是否需要联合网膜囊切除,尚存在争议.其中争议的核心问题包括网膜囊切除术能否能降低胃癌局部复发,提高患者总体生存率？是否增加术后并发症发生率？本文结合笔者临床实践经验并且系统回顾相关网膜囊切除术的文献,来阐述上述热点问题,期待起到抛砖引玉的作用.
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网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术的临床疗效
目的 探讨网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术的临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2013年1月至2015年1月广东省中医院收治的52例进展期胃癌患者的临床资料.患者行网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术.观察指标:(1)手术情况:手术方式、手术时间、网膜囊切除时间、术中出血量.(2)术后情况:术后胃肠功能恢复时间、并发症、术后住院时间.(3)术后病理学检查:淋巴结清扫数目.(4)随访情况.采用门诊及电话方式进行随访,了解患者生存情况.随访时间截至2015年12月.正态分布的计量资料以亘±s表示.结果 (1)手术情况:52例患者均成功完成网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术,无中转开腹,无围术期死亡患者.21例行根治性全胃切除术患者采用食管空肠Roux-en-Y吻合术行消化道重建;31例行远端胃次全切除术患者中,4例采用Billroth Ⅰ式胃空肠吻合术行消化道重建,27例采用BillrothⅡ式胃空肠吻合术.52例患者手术时间为(236 ±31)min,网膜囊切除时间为(38 ± 13) min,术中出血量为(59±13)mL.(2)术后情况:52例患者术后胃肠功能恢复时间为(3.6±0.6)d.4例患者术后发生并发症,其中炎性肠梗阻2例,腹腔出血1例,肺部感染1例,均经对症保守治疗后好转.52例患者术后住院时间为(9.4±2.3)d.(3)术后病理学检查:52例患者淋巴结清扫数目为(26±5)枚.(4)随访情况:52例患者均获得术后随访,随访时间为11 ～ 26个月,中位随访时间为16个月.随访期间,无患者死亡.结论 网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术安全可行,短期疗效较好.
