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胃癌局部复发的治疗
我国是胃癌大国,每年大约有40万新发病例及30万死亡病例.在接受手术的患者中,约91％胃癌患者死于术后复发[1].胃癌复发有多种方式,分为局部复发、肝转移复发、肝转移以外的血行转移性复发、腹膜播散、淋巴结转移复发、其他等6种,其局部(手术野)复发和残胃复发合称为局部复发.局部复发病例的具体复发原因往往难以确定.相当多的病例因复发癌肿包绕残胃和手术野而难以辨明复发的起源,甚至有些影像学检查以为是残胃复发,术中却发现属手术野复发,残胃癌灶只是复发癌肿的一部分.作为胃癌复发的主要方式之一,与腹膜播种等相比,局部复发性胃癌仍有再手术切除的可能,且经辅助化疗还可改善治疗效果.所以认识胃癌局部复发的特点,掌握治疗要点对提高胃癌治疗效果具重要意义.
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胃癌根治术后残胃复发的外科治疗和预后分析
目的 探讨胃癌根治术后残胃复发癌的可切除性和预后影响因素.方法对1995年至2004年间接受手术治疗的胃癌根治术后残胃复发的25例患者进行回顾性研究.结果病例的根治性切除率为40%(10/25).合并腹膜复发者无1例获得根治性切除.非吻合口处残胃复发的根治切除率为54.5%(6/11),吻合口处残胃复发者为28.6%(4/14).获得根治切除患者的5年生存率为25.7%,未获得根治切除者为0.结论残胃复发癌不能被根治切除的主要原因是同时合并腹膜复发或肿瘤复发侵犯周围重要脏器.吻合口处的复发肿瘤的根治性切除率有减低的趋势.复发肿瘤能否被根治切除、是否合并腹膜复发直接影响患者的预后.
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49例胃癌根治术后残胃复发的外科治疗和预后分析
目的:探讨胃癌根治术后残胃复发癌的可切除性和预后影响因素.方法:对1986～2002年间在我院接受手术治疗的胃癌根治术后残胃复发的49例患者进行回顾性研究.结果:本组病例的根治性切除率为36.7%(18/49).合并腹膜复发者无1例获得根治性切除.非吻合口处残胃复发的根治切除率为45.5%(10/22),吻合口处残胃复发者为29.6%(8/27).获得根治切除患者的5年生存率为26.7%,未获得根治切除者为0.未合并腹膜复发患者的5年生存率为15.6%,合并腹膜复发者为0.结论:残胃复发癌不能被根治切除的主要原因是同时合并腹膜复发,或肿瘤复发侵犯周围重要脏器,吻合口处的复发肿瘤的根治性切除率有减低的趋势.复发肿瘤能否被根治切除、是否合并腹膜复发直接影响患者的预后.
