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子宫肉瘤手术治疗时腹膜后淋巴结及卵巢保留与否的研究进展
子宫肉瘤是较为罕见的妇科恶性肿瘤，占所有妇科恶性肿瘤的1%～3%，占所有子宫恶性肿瘤的8%[1]。子宫肉瘤的病理类型多样，2014年版WHO妇科肿瘤新分类中较为常见的子宫肉瘤有子宫平滑肌肉瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤等。由于子宫肉瘤的发病率低，病理类型多样，因此，目前尚无统一的标准治疗方案，子宫肉瘤的治疗主要是子宫全切除术，美国国立综合癌症网络（NCCN）2016年版指南中将低级别子宫内膜间质肉瘤和高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤、子宫平滑肌肉瘤加以区分，但手术方式均为子宫全切除±双侧附件切除术，对于是否进行腹膜后淋巴清扫术以及年轻患者是否可保留卵巢并无推荐意见，关于这一问题目前的文献报道也尚无统一观点。本文回顾了子宫肉瘤手术相关的临床研究，旨在分析不同类型子宫肉瘤的淋巴结转移规律以及保留淋巴结、卵巢对患者预后的影响，探索适宜的手术方式。
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腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术3例分析
目的 探讨腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术治疗Ⅰ期混合性睾丸肿瘤的可行性和近期疗效.方法 3例患者均行腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术.先用电凝钩打开侧腹膜,上至肝脾曲,下至盆腔入口.将结肠内翻,打开盆腹膜至内环,于内环处游离精索至精索残端,分离输精管至膀胱外用可吸收夹夹闭后离断,再向上游离精索至髂血管处,暴露输尿管和髂血管,左侧从下而上,沿髂血管、腹主动脉与输尿管间切除主动脉旁、左髂总动脉区域和主动脉前的淋巴组织,上至左肾血管周围的淋巴组织;右侧从上而下切除肾血管周围淋巴组织,并沿着腹主动脉与输尿管间切除包括下腔静脉分叉的腔静脉旁、腔静脉前及腹主动脉与腔静脉之间的淋巴组织和右髂总血管区域、腹主动脉前的淋巴组织.结果 3例手术均成功,无一例改开放手术.病理检查均未见转移淋巴结.术后无明显再出血、肠梗阻、淋巴漏等并发症.随访2～3年,阴茎勃起良好,射精功能正常,每月行血HCG、AFP复查均阴性,B超复查均未见腹膜后淋巴结.结论 腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术损伤小、出血量及并发症少、术后恢复快,可以替代传统开放手术.
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腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术治疗睾丸肿瘤的5例疗效观察
目的 观察在睾丸肿瘤患者中使用腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术的治疗效果.方法 选取患有睾丸肿瘤的患者一共5例,对他们均使用腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术进行治疗,对所有患者治疗的效果、术后淋巴结转移情况以及并发症等进行观察.结果 5例患者的手术都成功,并且所有患者经过检查都没有出现癌细胞转移至淋巴结的情况,同时手术之后,所有患者均没有明显的并发症.结论 使用腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术对睾丸肿瘤患者进行治疗,具有非常好的治疗效果,能够促进患者疾病的康复,值得临床推广使用.
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睾丸肿瘤术后腹膜后淋巴清扫术的护理
睾丸肿瘤术后行腹膜后淋巴清扫术,由于创伤大,患者往往有较大的心理压力.为减少患者的心理压力,促进其健康恢复,我们对患者进行了围手术期的心理护理和疾病知识教育,同时积极预防并发症的发生,取得了较好的效果.
