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吻合血管的逆行游离耳前皮瓣移植修复鼻部分缺损
目的旨在设计以颞浅动脉远端为蒂的逆行游离耳前皮瓣进行吻合血管的移植一期修复鼻部分缺损.方法本组共3例,1例为鼻尖缺损,1例为右侧鼻翼缺损,1例为鼻尖缺损、右侧鼻翼完全缺损及左侧鼻翼不完全缺损.术中将游离逆行耳前皮瓣的颞浅动、静脉分别与鼻唇沟部面动、静脉吻合,其中1例急诊患者颞浅静脉是与下睑伤口的一条静脉吻合.结果逆行游离耳前皮瓣大小范围为3.0 cm×2.5 cm～6 cm×2 cm,血管蒂长5～6 cm.3例患者皮瓣均成活,再造的鼻尖、鼻翼外形逼真,皮肤色泽、质地与鼻部皮肤接近.耳前供区切口隐蔽不遗留明显瘢痕.结论耳前皮瓣皮肤颜色、质地与鼻部接近,皮瓣血管蒂长,不需要血管移植,可通过显微外科技术一期修复鼻部分缺损,该皮瓣也可用于面部其他皮肤缺损的修复.
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中段耳廓再造矫正轻度小耳畸形
目的：介绍一种中段耳廓再造矫正轻度小耳畸形的手术方法。方法对于耳廓大小为正常1/2或2/3的小耳畸形，采用保留耳轮脚和耳垂的中段耳廓再造法。以扩张皮瓣法耳廓再造为基础，根据残耳的形态个体化设计耳软骨支架形态，大程度保留形态接近正常的残耳组织。结果自2010年至今，采用本法进行耳廓再造13例，术后无一例皮瓣坏死。再造耳形态良好，患者及家属满意，且多数无需三期手术。结论小耳畸形应根据不同程度选择适当的修复重建方法，对于保留了大部分正常耳廓形态但不能用复合组织移植方法修复的轻度小耳畸形，采用扩张皮瓣法中段耳廓再造较全耳再造可获得更好的治疗效果。
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一次成形耳廓再造术在适宜患者群中的应用研究
目的：探讨“一次成形”耳廓再造术在适宜患者群中的应用。方法选取自2011年3月至2013年7月期间本科室收入的24例需外耳再造患者，应用自体肋软骨支架移植行一次成形法耳廓再造。对照组为同期科室收入的相同病例，应用扩张皮瓣法行耳廓再造。结果经过术后1个月~2年的随访，平均随访约1年，其中拥有耳甲腔的再造耳形态逼真。Ⅱ度小耳畸形患者，与扩张皮瓣法耳廓再造相比，一次成形法耳甲腔较浅。24只再造耳廓总体形态效果较为满意。结论“一次成形”技术操作周期短，并发症少，与扩张皮瓣法相较，亦可以显现耳廓表面细微结构，兼具外形与立体感，在合适的患者群中，是一项可靠稳定的外耳再造术。
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基于鼻部美学亚单位鼻翼缺损修复术式的选择
目的 参照鼻部美学亚单位的原则,根据鼻翼缺损的大小和毗邻亚单位的缺损,选择鼻翼缺损的修复术式.方法 自2011年7月至2013年6月,我们共收治6例鼻翼缺损的患者.其中鼻翼亚单位缺损4例,行耳郭复合组织游离移植;鼻翼合并鼻尖亚单位缺损2例,应用显微外科技术,行逆行颞浅血管供血的耳前皮瓣游离移植,血管蒂与受区邻近的鼻唇沟处角动、静脉吻合.结果 本组6例游离组织均成活,随访6～12个月,重建的鼻翼皮肤色泽与周边接近,弹性正常,瘢痕隐蔽.结论 大于鼻翼亚单位50％的缺损,用耳郭复合组织游离移植修复;鼻翼合并鼻尖亚单位的缺损,用吻合血管的逆行游离耳前皮瓣修复.
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耳前易位皮瓣在耳甲腔皮肤缺损修复中的作用
目的:评价耳甲腔皮肤肿物切除后采取耳前易位皮瓣转移修复治疗的临床效果.方法:8例耳甲腔体表肿瘤患者中色素痣3例,脂溢性角化病3例,基底细胞癌2例.肿瘤范围0.4 cm×0.4 cm～2.5 cm×2.0 cm.根据肿瘤不同性质、大小和范围,选择不同术式完整切除肿瘤,并行耳前易位皮瓣转移修复,术后7～l0d拆线.结果:术后患者切口Ⅰ期愈合7例,其中1例愈合过程出现皮瓣远端肿胀及发紫,皮瓣均成活.8例患者随访6个月～1年,耳郭无明显变形,瘢痕隐蔽,患者对效果满意.结论:耳前易位皮瓣修复耳甲腔体表肿瘤切除后的皮肤缺损效果较好,具有术后瘢痕小,色泽质地与周围皮肤接近,供区隐蔽的优点,手术操作简单,适合皮肤科医生在门诊局麻手术中应用.
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耳前带蒂皮瓣用于乳突根治术后外耳道成形11例
乳突根治术是治疗胆脂瘤型中耳炎的有效方法之一.在开放式手术中,为方便术后换药、增加乳突腔通气和引流,需要行外耳道成形术或耳甲腔成形术以扩大外耳道[1].2009年5月～2010年10月,我们尝试用耳前带蒂皮瓣修复扩大外耳道11例,疗效满意,报告如下.
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"双瓣"技术在耳廓再造中的应用
目的:探讨"双瓣"技术在耳廓再造中的应用.方法:第1期手术行皮肤定量扩张器埋置,注水治疗完毕后维持扩张1个月.第2期设计扩张的耳前皮瓣和未扩张的筋膜瓣,应用"双瓣"技术进行耳廓再造术.于2004-01-2008-12共应用扩张的耳前皮瓣和未扩张的耳后筋膜瓣的"双瓣"技术实施耳廓再造1 427只.结果:扩张的耳前皮瓣能够清晰显现再造耳廓表面细微结构;未扩张的耳后筋膜瓣形成良好的颅耳沟,再造耳廓立体感强.结论:"双瓣"技术操作简单、并发症较少,再造耳廓不仅形态逼真而且具有立体结构.
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耳廓再造术后形态不良的美容修复
目的:探讨耳廓再造术后形态不良的再次手术修复.方法:沿形态不良再造耳廓耳前皮瓣边缘做切口,在耳廓支架表面剥离形成耳前皮瓣,将耳廓支架后方组织剥离后完成取出耳廓支架,拆分成软骨组织块备用.根据未损伤的筋膜瓣情况剥离形成耳后筋膜瓣或颞浅筋膜瓣.重新采集肋软骨后雕刻成立体耳廓支架,应用耳前皮瓣和筋膜瓣行耳廓再造术结果:于2006年1月～2008年12月,收治外院行耳廓再造术但术后形态不良的患者43例,修复后的再造耳廓具有三角窝、耳舟、耳轮等表面结构,而且具有良好的立体形态.结论:耳廓再造术后形态不良可以应用耳前皮瓣、筋膜瓣和立体耳廓支架技术重新修复.
