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2011-2016年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌医院感染趋势分析
目的 通过耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的趋势,了解医院CRKP感染特点与变化,为CRKP医院感染预防控制提供依据.方法 前瞻性调查2011年1月-2016年12月入住某三甲综合医院患者429 933例,采用统-调查方法收集临床微生物检验1 208株肺炎克雷伯菌阳性的患者病历资料,并判定菌株的感染、定植与污染,分析CRKP检出率和感染率变化趋势.结果 2011年1月-2016年1 2月1131例次患者检出肺炎克雷伯菌,其中162例次患者检出CRKP,CRKP总检出率为14.32％,其各年份检出率总体上升,差异有统计学意义(P＜0.01);成人ICU的检出率高,为28.94％,上升也为明显,从2011年的2.13％上升至2016年的48.57％;162例次患者CRKP中定植59例次,占36.42％,社区感染54例次,占33.33％,医院感染49例次,占30.24％;社区感染率从2011年的0.04‰上升至2016年的0.23‰,医院感染万日感染率也从0.13 上升为0.27,社区感染上升幅度更大.结论 CRKP的感染率呈现逐年上升趋势,其中社区感染和定植例次上升更为明显,提高了CRKP医院感染的预防控制难度.
关键词： 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 医院感染 综合医院 -
临床药师参与耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌血流感染伴急性肾功能衰竭患者的治疗实践
1例80岁男性患者，因“反复排尿不畅3年余”入院。住院期间出现发热、脓毒性休克、急性肾功能衰竭转入重症监护病房（ICU）。入科后给予亚胺培南西司他丁抗感染治疗，但疗效不佳。后患者血培养结果为碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP），因感染加重，尿量减少，肌酐进一步升高，行床边连续肾脏替代治疗（CRRT），并调整治疗方案为美罗培南、替加环素、阿米卡星联合抗感染。在治疗期间，临床药师参与CRKP血流感染并行CRRT患者抗感染方案的制定和抗菌药物剂量的调整，全程监护患者的用药过程。患者抗感染治疗取得良好效果，治疗过程中无药品不良事件发生，病情稳定后转科。
关键词： 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 抗感染治疗 连续肾脏替代治疗 临床药师 -
耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌易感因素分析
目的 了解重症医学科(ICU)耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)感染情况,探讨ICU中CRKP患者的易感因素. 方法 采用单因素分析、多因素Logistic回归分析方法对30例CRKP患者和30例碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia,CSKP)患者的临床资料进行回顾分析. 结果 患者分离前的住院时间(P =0.005)、免疫抑制病史(P=0.037)、留置引流管(P=0.024)、中心静脉置管术(P=0.044)、三代或四代头孢菌素(P=0.035)和碳青霉烯类抗生素(P =0.001)疗程超过14 d,为CRKP的易感因素.多因素回归分析结果显示,碳青霉烯类抗生素疗程超过14 d(OR =5.626,95％ CI 1.198-26.416,P＜0.05)是产生CRKP的独立危险因素. 结论 住院时间延长、侵袭性操作、三代或四代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素疗程超过14 d有可能增加CRKP的感染,其中碳青霉烯类抗生素疗程超过14 d是产生CRKP的独立危险因素.
关键词： 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 易感因素 重症监护室 -
新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析
为明确新生儿重症监护病房环境物表肺炎克雷伯菌分布及耐药情况,本研究通过药敏试验、基因分型等方法对环境物表分离株进行菌株分型,并结合临床病例对细菌耐药及流行情况进行分析.结果显示,129例环境物表标本中分离鉴定肺炎克雷伯菌5株,其中ST11型3株,ST20型2株.与该病房临床分离株比对,24株与ST11型药敏结果一致,另6株与ST20型结果一致.环境物表和医务人员是携带和传播病原体的重要途径,完善感染控制措施能有效防止病原体的感染和传播.
关键词： 环境物表 新生儿病房 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 -
8例NSICU耐碳青霉烯-肺炎克雷伯菌感染的治疗分析
目的:探讨临床药师参与神经外科重症监护病房耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染治疗的效果.方法:对2016年1-12月临床药师参与会诊的8例会诊记录进行统计分析,以病死率为主要结局指标,以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标探讨会诊效果.结果:8例会诊病历,临床有效率为75％,细菌清除率为50％,病死率为25％,未发生药品不良反应.结论:临床药师参与CRKP感染的会诊,可以通过优化药物治疗方案,提高疗效,保障医疗质量安全.
关键词： 临床药师 感染 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 药学服务 -
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因检测及同源性
目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因型及同源性.方法 收集某院2015年9月-2016年2月临床标本分离的38株CRKP,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测耐药基因型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性.结果 38株CRKP主要来源于重症监护病房(ICU)及外科重症监护病房(SICU),分别占39.48％、34.21％.38株CRKP均检出blaKPC和blaSHV耐药基因,6株检出blacTX耐药基因.PFGE显示共分成A、B、C、D4个谱型,其中以C型为主(65.78％,25/38).A型菌株中菌株14、15、16携带blaKPC-2型、blaSHV型、blaCTX-M-45耐药基因,此3株细菌均是SICU患者分离的,菌株14和15分离自同一天,菌株16分离时间延后一周;C型菌株中,菌株10、18、25、28的同源性为100％,菌株10、18分离自ICU患者,菌株25、28分离自神经内一科患者(均从ICU转出),均是在ICU住院期间检出,且分离时间相差1d.结论 该院CRKP耐药基因型以blaKPC及blaSHV为主,存在克隆株医院内流行.
关键词： 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 药基因型 合酶链反应 冲场凝胶电泳 源性 -
磷霉素联合依替米星治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌重症感染的疗效
目的 回顾性分析磷霉素联合依替米星治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)重症感染的有效性和安全性.方法 选择本院确诊CRKP感染并接受临床药师建议采用磷霉素联合依替米星治疗的病例,回顾性分析临床疗效、细菌学疗效和不良反应.结果 共纳入病例16例,临床有效率为62.5％,细菌清除率为68.75％,未发生与磷霉素及依替米星相关的不良反应.结论 磷霉素联合依替米星的治疗方案,取得了良好疗效的同时大大节省了医疗费用,为临床CRKP感染的治疗提供了新的思路.
关键词： 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 磷霉素 依替米星 -
新生儿病区多重耐药菌分布及耐药性分析
目的:通过对2016年7月至2017年7月河南省妇幼保健院住院患儿多重耐药菌的临床分布及耐药性分析,为临床抗菌药物的合理应用提供理论依据.方法:应用珠海迪尔DL-96系统和手工实验相结合的方法进行细菌鉴定和抗菌药物敏感性试验,部分药敏试验结合K-B纸片扩散法.药敏试验结果参照美国CLSI标准判读,将数据录入WHONET软件进行细菌分布及耐药性统计分析.结果:河南省妇幼保健院在2016年7月至2017年7月住院的新生儿共检出阳性菌株1 754株,检出多重耐药菌337株,占19.21％.多重耐药菌中,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKPN)比例高,占45.70％;多重耐药菌主要分布在新生儿重症监护病房(NICU),且在新生儿和其他儿童病区中,CRKPN检出率高.N1CU与新生儿普通病区相比,多重耐药菌和CRKPN阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01);新生儿病区与其他儿童病区相比,多重耐药菌和CRKPN阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).药敏结果显示肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率100％,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率80.3％,对碳青霉烯类药物美罗培南、亚胺培南的耐药率高达65.2％,对复方磺胺甲(噁)唑的耐药率低为28.8％.结论:我院新生儿病区多重耐药菌检出率较高,以CRKPN为主,提示应加强多重耐药菌株监测和抗菌药物监管.
关键词： 新生儿 多重耐药菌 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 -
1例新生儿耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌败血症的用药分析
目的:讨论新生儿发生耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌败血症的合适给药方案.方法:结合1例发生耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的新生儿的案例,药师从新生儿的用药安全性和局限性、药物的新生儿药代动力学数据方面入手,为患儿制定合理的给药方案.结果:患儿在使用美罗培南和磷霉素联合治疗后,临床症状明显好转,临床治疗有效.结论:针对新生儿发生的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染,使用磷霉素联合美罗培南治疗是值得推荐的一种治疗方案.
关键词： 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 新生儿 用药分析
