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二尖瓣置换术后肺动脉高压患者药物疗效的对比研究
目的 比较人重组脑钠肽(rhBNP)与前列腺素E1(PGE1)对二尖瓣置换(MVR)术后肺动脉高压的治疗效果.方法 60例MVR术后平均肺动脉压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者,随机分为对照组、PGE1组及rhBNP组,每组20例.3组分别于用药前、用药后1、6、24 h以及停药后2h监测患者的血流动力学参数,并记录患者一般资料、术中情况及术后机械通气时间;于用药前、用药后24 h、术后1周、3个月检测患者的外周静脉血血栓素(TXA2)与环磷酸鸟苷(cGMP)水平.结果 PGE1组的机械通气时间小于对照组和rhBNP组.PGE1组给药后1h患者的平均动脉压、平均肺动脉压(mPAP)、肺循环血管阻力指数(PVRI)、肺血管楔嵌压(PAWP)降低,停药后上述指标反弹;rhBNP组给药后6h出现mPAP、PRVI、PAWP降低,mPAP下降幅度小于PGE1组.对照组术后TXA2下降,cGMP上升;PGE1组和rhBNP组给药24h后TXA2下降和cGMP升高幅度均大于对照组.PGE1组给药后TXA2下降幅度大于rhBNP组;rhBNP组cGMP升高幅度大于PGE1组.结论 rhBNP与PGE1在用药后均能有效降低肺动脉压,PGE1起效更快,效果更为显著.
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重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响
目的 探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响.方法 选取急性ST段抬高型心肌梗死患者36例,随机分为实验组(静脉注射rhBNP组)18例和对照组(静脉注射硝酸甘油组)18例.两组患者均在治疗前、用药后24、48、72 h采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF),并在治疗前及治疗7 d后采用酶联免疫(EUSA)方法测定各组患者用药前后血清中C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的含量.结果 两组患者治疗后各时点LVEF较治疗前均明显升高(P<0.05).经治疗7 d后,两组CRP、TNF-α、IL-6的含量水平均较治疗前明显下降(P=0.042、P=0.045、P=0.020).结论 rhBNP可能通过调节急性ST段抬高心肌梗死患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平,改善患者的心功能.
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探讨重组脑利钠肽对急性心梗介入术后心衰患者循环炎性因子及心功能的影响
目的:研究探讨在急性心梗介入术后心衰病患的治疗中采用重组脑利钠肽对其循环炎性因子和心功能的影响.方法:选取急性心梗介入术后心衰病患40例,随机将病患分为两组,其中一组病患给予硝酸甘油进行治疗设为甘油组,另一组病患给予重组脑利钠肽进行治疗设为钠肽组,每组各有20例病患,对两组病患术前术后的炎性因子水平及心功能情况进行比较分析.结果:两组病患术前的炎性因子水平比较无显著差异(P＞0.05);与甘油组术后72h比较,钠肽组病患的hS-CRP、sICAM-1、IL-6、sVCAM-1水平明显较低,差异显著(P＜0.05);钠肽组病患的室壁运动积分、肌酸磷酸激酶(CK)以及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值明显优于甘油组(P＜0.05).结论:在急性心梗介入术后心衰病患的治疗中采用重组脑利钠肽,有着较好的临床治疗效果.
关键词： 心功能 急性心梗介入术后心衰 炎性因子 重组脑利钠肽 -
重组脑利钠肽对急性前壁心肌梗死PCI术后心力衰竭患者心肌梗死面积的影响
目的 应用心肌ECT检查半定量计算心肌梗死面积,进而分析重组脑利钠肽对急性心肌梗死PCI术后心力衰竭患者心肌梗死面积的影响.方法 回顾分析急性前壁心肌梗死行急诊介入治疗后出现心力衰竭患者102例,所有患者均被纳入唐山市工人医院PCI术后随访系统,其中脑利钠肽组51例,选取使用硝酸甘油者51例为对照组.观察两组介入治疗术前、术后即刻TIMI血流分级.观察术前心肌酶、心肌酶峰值.术后6个月作为随访截点,行心肌ECT检查对比两组心肌梗死面积差异.结果 两组患者年龄、性别、血压、心率、高血压病率、糖尿病率、吸烟及发病到PCI治疗时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者罪犯血管部位、侧支循环、术前TIMI血流分级、术后即刻TIMI血流分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05).脑利钠肽组CK-MB峰值、CK峰值明显低于对照组(P＜0.05).术后6个月随访,脑利钠肽组心肌梗死面积较对照组明显缩小(P＜0.05).结论 重组脑利钠肽可以挽救濒临坏死心肌,明显减小心肌梗死面积.
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重组脑利钠肽对造影剂肾病的预防作用
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对造影剂肾病的预防作用.方法 接受冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉成形术治疗的冠心病患者524例,随机分为两组:对照组251例,实施单纯水化治疗;rhBNP组273例,加用rhBNP 0.005μg·kg1·min-1持续静脉滴注,术前10 min开始,持续24h.比较两组患者术前、术后24 h和48 h血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)和肾小球滤过率估算值(eGFR).结果 rhBNP组造影剂肾病发生率低于对照组(5.1％ vs.11.2％)(P＜0.05).rhBNP组围手术期SCr、CysC和eGFR增高幅度低于对照组(P＜0.01);rhBNP组术后24 h CysC水平低于对照组(P＜0.05).结论 在水化治疗基础上,小剂量rhBNP持续静脉滴注能进一步降低造影剂肾病的发生率.
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不同剂量重组人脑利钠肽联合小剂量多巴胺治疗慢性重度心功能不全并血压偏低患者60例疗效观察
目的：观察早期应用不同剂量重组人脑利钠肽（rhBNP）联合小剂量多巴胺治疗慢性重度心功能不全并血压偏低患者60例的疗效及不良反应情况。方法选取急诊重症监护室（EICU）收治的60例纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组rhBNP采用小负荷剂量0．75μg／kg（常规推荐负荷剂量1．5μg／kg减半）静脉冲击加维持剂量0．0075μg／（kg·min）连续静脉滴注24h，对照组rhBNP不用负荷剂量，只用维持剂量0．0075μg／（kg·min）连续静滴24h，两组均联合小剂量多巴胺，根据血压情况调整多巴胺剂量，使收缩压维持在90～110mmHg，舒张压维持在60～70mmHg。比较观察两组患者治疗前及治疗后第3天心功能分级改善情况、血钠、血钾、左室射血分数（LVEF）、脑利钠肽（BNP）水平及用药不良反应情况。结果观察组患者治疗后总有效率为93．33％，明显高于对照组的73．33％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．250，P＜0．05）；治疗后，两组患者心功能分级及BNP水平均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后血钠、血钾及LVEF与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后两组不良反应的发生率差异无统计学意义（χ2＝1．689，P＞0．05）。结论早期应用小负荷剂量rhBNP加维持剂量联合小剂量多巴胺治疗慢性重度心功能不全合并血压偏低患者的疗效优于单纯用维持剂量联合小剂量多巴胺治疗，且安全性高，值得临床推广使用。
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重组人脑利钠肽对中国人群急性心力衰竭影响的Meta分析
目的 系统评价重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗中国人群急性充血性心力衰竭的疗效及其不良反应.方法 全面检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆(2009年第3期)、中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库中关于在中国人群应用rhBNP治疗急性充血性心力衰竭的文献资料,由两名评价员按纳入与排除标准独立选择试验和提取资料,并按照Cochrane系统评价员手册的4条质量评价标准评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析.结果 共纳入19个随机对照试验,其中rhBNP组561例,对照病例551例,研究地点均在国内,研究质量均较高,各试验间具有基线可比性.Meta分析结果显示:左室射血分数rhBNP治疗组优于空白对照组[WMD=7.22,95%CI(3.15,11.291),P=0.000 5]、心功能等级的改善rhBNP治疗组优于空白对照组[OR=5.48,95%CI(1.61,18.65),P=0.007]、硝酸甘油组[OR=3.60,95%CI(2.02,6.41),P<0.000 1]及硝普钠组[OR=4.89,95%CI(2.59,9.24),P<0.000 01];不良反应发生率rhBNP治疗组与空白对照组相比差异无统计学意义[OR=3.21,95%CI(0.12,85.20),P=0.49],但明显少于硝酸甘油组[OR=0.23,95%CI(0.11,0.47),P<0.000 1]及硝普钠组[OR=0.30,95%CI(0.11,0.82),P=0.02.敏感性分析显示结果稳定性较好.结论rhBNP能有效改善中国人群心力衰竭患者的血流动力学及心功能等级,治疗量安全性好,推荐临床使用.
